MORDEDURAS DE ANIMALES

Silvio Aguilera, M.D.

Sociedad Argentina de Emergencias Buenos Aires, Argentina Kenneth V. Iserson, M.D., FACP Universidad de Arizona Tucson, AZ, EE.UU.
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Las heridas por mordedura de animales comprenden punciones, laceraciones, avulsiones y abrasiones. La complicacin ms frecuente es la infeccin de la herida.
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Los factores que pronostican probabilidad de infeccin mayor de 5 a 10% son:

Puncin completa de la piel Heridas en manos o pies Heridas que requieren de desbridacin Heridas que comprenden articulaciones, ligamentos o tendones Heridas acompaadas de fracturas Heridas en pacientes de alto riesgo (diabetes, inmunosuprimidos) Pacientes mayores de 50 aos
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Las mordeduras de animales se deben considerar heridas propensas a ttanos; por lo tanto, es importante seguir los principios de inmunizacin contra ttanos. Con respecto a la rabia se debe consultar con el Instituto Pasteur.

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En mordeduras de animales con mandbula fuerte se debe suponer que se acompaan de fractura hasta comprobar lo contrario por radiografa.

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Cuando se sutura una herida por mordedura?

Laceraciones > 2 cm limpiarlas y suturarlas Heridas punzantes y laceraciones < 2 cm no se suturan Laceraciones < 2 cm en reas cosmticamente importantes: se pueden suturar en forma diferida
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Cuando se sutura una herida por mordedura?

Heridas en porcin distal de extremidades: no se suturan Heridas de ms de 8 horas o signos de infeccin: no se suturan

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Mordedura de Perro
Se infectan del 15 al 20%. Los grmenes ms frecuentes son:
Estreptococo hemoltico alfa Pasteurella multocida Estafilococo aureus

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Mordedura de Perro
En caso de presencia de factores de riesgo enumerados previamente se debe administrar antibiticos en forma profilctica:
Amoxicilina/clavulnico 875/125 VO cada 12 hs o 500/125 VO cada 8 horas. (En caso de alergia a penicilina, dar clindamicina 300 mg por da + fluoroquinolona.)

El tratamiento profilctico se debe realizar durante 3 a 5 das.

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Mordedura de Perro
Si hay signos de infeccin local ms: linfangitis, linfadenitis, tenosinovitis, artritis sptica, u osteomielitis, fiebre o lesin de alguna estructura subyacente como tendones, articulaciones o hueso. Deben ser internadas para recibir antibiticos parenterales.
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Mordeduras de Gatos
Se infectan hasta el 80% de las heridas. El germen ms habitual es la Pasteurella multocida.

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Mordeduras de Gatos
Todas las heridas deben recibir tratamiento antibitico en forma profilctica. El antibitico deleccin es el mismo que para las mordeduras de perros. En caso de alergia a la penicilina se debe administrar cefuroxime 500 mg VO cada 12 horas o doxycyclina 100 mg VO cada 12 hs
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Gracias!!
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