TRABAJO DE INVESTIGACION LUDOPATA EN MUJERES CHILENAS, QUE RESIDEN EN LA V REGIN.

INTEGRANTES: Mara Paz Barrera Vera David Contreras Rubio Mara Paz Opazo Morales

Octubre 2011

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

DIAGNSTICO: Sntomas: La manifestacin y as los propios sn tomas del trastorno ludpata son las causas quiebres en el mbito relacional del individuo a nivel familiar y social y tambin de problemticas laborales y econmicas. Es decir, quiebre de relaciones familiares, de pareja, laborales, prdida del empleo y por ende problemticas econmicas que tambin afectaran en el funcionamiento personal estando inmerso en un sistema familiar. Causas: Trastornos afectivos, trastornos de ansiedad, abuso de sustancias, dficit atencional, depresin e incluso maltratos intrafamiliares son factores que desarrollan el trastorno ludpata. Es el juego en su grado de patologa lo que detona las problemticas a nivel relacional y social econmico en el adicto. PRONOSTICO: Producto de la adiccin al juego y a los trastornos asociados se genera una alteracin en el funcionamiento personal, Familiar, financiero, ocupacional y social. Es el trastorno el que traera consecuencias negativas en el individuo a nivel relacional y social econmico. CONTROL DE DIAGNOSTICO: La ludopata puede detectarse en un corto plazo, y es trascendental tratar el trastorno en el momento oportuno, es decir antes de que se produzcan consecuencias desfavorables o negativas (ej.: perdida de totalidad de los bienes, prdida del empleo, la pareja, familia, fracaso en relaciones a nivel general) El tratamiento objetivo o solucin es la abstinencia o reduccin del problema, pero muchas veces este trastorno esta asociado a otra adiccin o enfermedad (ej: drogas, o depresin), y esta debe ser tratada por un psiquiatra, psicoterapeuta o profesional especializado en la ludopata, incluso se puede indicar el suministro de frmacos. Las terapias deben tener generalmente un enfoque conductual, conocindose como el mas idneo, centrado principalmente en el control de estmulos y la exposicin con prevencin de la respuesta, y a su vez cognitivo, focalizado en las alteraciones resolucin del problema, trastornos asociados, y la prevencin a las recadas.

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cmo se manifiesta el juego patolgico en mujeres chilenas que residen en la V regin?

SISTEMATIZACIN DEL PROBLEMA

Que caractersticas posee la ludopata, cuales son sus sntomas y causas? Cules son las problemticas y/o trastornos asociados al juego patolgico? Se pude considerar la residencia en la V regin como un factor que atae al desarrollo del Trastorno de la Ludopata? Son las mujeres, dentro de un rango etario que oscila entre los 25 y los 55 aos, quienes manifiestan el trastorno con mayor recurrencia? Con que frecuencia las mujeres chilenas, que viven en la V regin, de edad entre 25 y 55 aos, asisten a casinos de juego?

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL

Describir la ludopata desde la perspectiva de las mujeres chilenas que residen en la V regin.

OBJETIVOS ESPECFICO
Caracterizar el juego patolgico, considerando sus sntomas y causas Precisar aquellos trastornos asociados al juego patolgico Identificar los factores demogrficos que pudieras asociarse a la ludopata de las chilenas que residen en la V regin. Conocer el rango etario en el que las mujeres manifiestan, con mayor frecuencia, el trastorno de la ludopata. Investigar acerca de la concurrencia de la muestra a los casinos de juego en la V regin. Entrevistar a mujeres entre los 25 y los 55 aos, residentes en la V regin

INTRODUCCION
La ludopata o juego patolgico no es un vicio, concepto conmunmente extendido entre la poblacin, sino que se trata de una enfermedad que crea dependencia y adiccion crnica, con la subsiguiente necesidad imperante de jugar. Es decir, la ludopata es una conducta adictiva o impulsiva que genera en las personas que la padecen una obsesin por el juego. Ludopata es, en sntesis, una necesidad creciente y descontrolada por jugar. La ludopata es definida como tal en 1979 por Morn, y en 1980 es reconocida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como enfermedad, cuando se la define como trastorno mental en el ICE-10, el manual de clasificacin de enfermedades Mentales de la OMS y en el DSM, Manual de diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, de la Asociacin americana de Psiquiatra. El calificativo de enfermad parte de un anlisis contrastable y cientfico del comportamiento del jugador. El reconocimiento oficial del juego como enfermedad que hace la OMS en su manual de diagnostico Clasificacin Internacional de Enfermedades en 1980, con la tercera versin del manual de diagnostico de la APA (DSM-III). Incluye la entidad nosolgica llamada juego patolgico en el captulo denominado: Trastornos del control de los impulsos. Vale recalcar que tal enfermedad se conoca en Psiquiatra desde mucho antes. El juego patolgico constituye un grave problema social que afecta a un gran numero de personas y que tiende a aumentar, Tal vez la publicidad masiva de tipo institucional basada en el xito y en la competitividad, fomente el desarrollo de esta patologa, pues favorece el pensamiento mgico o quimera (muy propia de la cultura del hacerse rico de cualquier manera). Se refuerzan de esta manera los sentimientos del fracaso ante los dems, al no lograrlo. Encontrando en el juego una manera de intentar cambiar la suerte a favor del que padece la enfermedad, generndose el sentimiento de que un golpe de suerte podra modificar su realidad. En esta enfermedad la persona es empujada por un abrumador e incontrolable impulso de jugar. El impulso persiste y progresa en intensidad y urgencia, consumiendo cada vez mas tiempo, energa y recursos emocionales y materiales que dispone el individuo. Finalmente, invade, socava y a menudo destruye todo lo que es significativo en la vida de la persona. Con respecto a esto ltimo, queremos destacar que los aspectos significativos e importantes en la vida de una persona , se renen en nuestra investigacin en el gnero femenino, es por eso que hemos elegido tal muestra, ya que las mujeres chilenas, estn asociadas a la maternidad, a la pareja, al aspecto laboral , estn vinculadas a la familia, muchas veces al sustento del hogar y en general a todos los aspectos que el juego deteriora cuando se convierte en una enfermedad. Continuando con la descripcin, queremos referirnos a que la ludopata se caracteriza en la incapacidad de detener las apuestas, normalmente cuando se dispone de dinero, cambiando gradualmente de manera de razonar y de sentir y relacionarse, a menudo sin que el jugador se de cuenta y siempre termina con perjuicio a nivel personal, familiar y econmico por no dejar de jugar ni apostar. Esta enfermedad es una alteracin progresiva del comportamiento por la que un individuo siente una incontrolable necesidad para el juego ignorando cualquier consecuencia negativa. El juego puede llegar a ser algo mas importante en la vida de una jugadora, que su esposo, hijos, padres, o bienes materiales. Tan fuerte puede ser la dedicacin al juego que la alimentacin, sexo o relaciones sociales pueden pasar a constituir algo secundario. El jugador compulsivo es manejado por un impulso incontrolable para aceptar riesgos, hecho que va minando toda su vida, pero tal acto. es progresivo, ya que en un principio los jugadores temen ser vistos o descubiertos, conducta que con el tiempo y el progreso

de la enfermedad es un aspecto totalmente irrelevante para los jugadores, as como la perdida de elementos significativos de su vida , como relaciones sociales , relacin de pareja, trabajo, bienes, familia, entre otros. En ciertas ocasiones el jugador tiene que recurrir a actividades ilegales o contra su propia naturaleza para obtener el dinero que escapa de sus manos o devolver prstamos. Tambin presenta un elevado riesgo, entre todas las adicciones, de cometer suicidio. Tantas tensiones llevan a padecer enfermedades de origen psicosomtico y a un total descentramiento vital.

MARCO TEORICO
A modo de profundizar la problemtica expuesta en nuestra investigacin. Tomaremos lo propuesto en el manual DSM IV-TR (2003) Juego patolgico Caractersticas diagnsticas La caracterstica esencial del juego patolgico es un comportamiento de juego, desadaptativo, persistente y recurrente (Criterio A), que altera la continuidad de la vida personal, familiar o profesional. No debe realizarse el diagnstico si el comportamiento de juego se explica mejor por la presencia de un episodio manaco (Criterio B). El individuo puede estar preocupado por el juego (p. ej., reviviendo experiencias pasadas de juego, planificando la prxima aventura de juego o pensando en la forma de conseguir dinero para seguir jugando) (Criterio A1). Muchos individuos afectos de juego patolgico dicen que buscan accin (estado de activacin, de euforia) ms que dinero. Al aumentar sus apuestas o magnificar los riesgos consiguen producir y mantener los niveles de excitacin deseados(Criterio A2). Los individuos con el trastorno de juego patolgico continan a menudo jugando a pesar de los repetidos esfuerzos para controlar, disminuir o detener su comportamiento (Criterio A3). Se pueden sentir inquietos o irritables cuando intentan parar de jugar (Criterio A4). El individuo puede jugar como estrategia para escapar de sus problemas o para liberarse de su disforia (p. ej., sentimientos de desesperanza, culpa, ansiedad, depresin) (Criterio A5). Se puede presentar un patrn de cazar o perseguir las propias prdidas, con una necesidad urgente de seguir con el juego (a menudo con grandes apuestas o aceptando riesgos desproporcionados), para contrarrestar una o varias prdidas. El individuo puede abandonar su estrategia de juego y tratar de recuperar todas las prdidas de una sola vez. Aunque todos los jugadores pueden jugar durante cortos perodos de tiempo, es el juego a largo plazo lo ms caracterstico de los individuos con juego patolgico (Criterio A6). El individuo puede mentir a los miembros de su familia, terapeutas u otros para ocultar su grado de implicacin en el juego (Criterio A7). Cuando el individuo se queda sin dinero y sin crdito, pueden aparecer comportamientos antisociales (p. ej., falsificacin, fraude, robo o abuso de confianza) para obtener dinero (Criterio A8). El individuo puede haber comprometido o perdido una relacin interpersonal importante, un trabajo o una oportunidad educativa o profesional debido al juego (Criterio A9).

El individuo tambin puede recurrir a la estrategia de lanzarse en paracadas, pidiendo ayuda a la familia o a otras personas ante su desesperada situacin econmica a partir de jugar (Criterio A10). Sntomas y trastornos asociados En los individuos afectos de juego patolgico puede haber una distorsin del pensamiento (p. ej., negacin, supersticin, confianza excesiva o sentido de poder y control). Algunos individuos con este trastorno creen que el dinero es la causa y la solucin de todos sus problemas. Los individuos afectos de juego patolgico son con frecuencia altamente competitivos, enrgicos, inquietos y se aburren fcilmente. Pueden estar excesivamente preocupados por la aprobacin de los dems y ser generosos hasta la extravagancia. Cuando no juegan, pueden ser adictos al trabajo o a trabajar a atracones cuando se aproxima el vencimiento de algn compromiso. Estn predispuestos a presentar enfermedades mdicas asociadas al estrs (p. ej., hipertensin, lcera gastroduodenal, migraa). En los individuos afectos de juego patolgico se ha observado una mayor frecuencia de trastornos del estado de nimo, trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, abuso o dependencia de sustancias y trastornos antisocial, narcisista y lmite de la personalidad. De los individuos en tratamiento por juego patolgico, el 20 % ha hecho un intento de suicidio. Sntomas dependientes de la cultura y el sexo Existen variaciones culturales en la prevalencia y el tipo de actividades de juego (p. ej., paigo, peleas de gallos, carreras de caballos, juegos de mercado). Aproximadamente un tercio de los individuos afectos de juego patolgico son mujeres. Las que sufren este trastorno estn ms predispuestas a la depresin y juegan para escapar de su realidad. Las mujeres estn poco representadas en los programas de tratamiento del juego patolgico y suponen solamente un 2-4 % de la poblacin de jugadores annimos. Esto puede deberse a la mayor estigmatizacin que supone la adiccin de la mujer al juego. Prevalencia Los pocos datos disponibles sugieren que la prevalencia del juego patolgico puede ser del orden del 1-3 % de la poblacin adulta. Curso El juego patolgico empieza pronto en los adolescentes varones y ms tardamente en las mujeres. Aunque algunos individuos quedan atrapados desde su primera apuesta, para la mayora el curso es ms insidioso. Puede haber una continuidad de aos de juego social seguidos de un comienzo brusco que puede ser precipitado por una mayor exposicin al juego o por un estrs. El patrn de juego puede ser regular o episdico, y el curso del trastorno es crnico. En general, hay una progresin en la frecuencia de juego, la cantidad apostada y la preocupacin por el juego y la obtencin de dinero con el cual jugar. La urgencia de apostar o de jugar aumenta generalmente durante los perodos de estrs o depresin.

Patrn familiar El juego patolgico y la dependencia del alcohol son ms frecuentes entre los padres de individuos con juego patolgico que entre la poblacin general. Diagnstico diferencial El juego patolgico debe distinguirse del juego social y del juego profesional. El juego social tiene lugar entre amigos o compaeros y su duracin es limitada, con prdidas aceptables que se han determinado previamente. En el juego profesional los riesgos son limitados y la disciplina es central. Algunos individuos presentan problemas asociados al juego (p. ej., intento de recuperacin de prdidas y prdida de control) que no cumplen todos los criterios para el juego patolgico. La prdida de juicio crtico y el juego excesivo pueden aparecer durante un episodio manaco. Debe establecerse un diagnstico adicional de juego patolgico slo si el comportamiento de juego no se explica mejor por la presencia del episodio manaco (p. ej., historia de comportamiento de juego desadaptativo al margen del episodio manaco). Por otra parte, durante el atracn de juego un individuo afecto de juego patolgico puede presentar un comportamiento que se parece a un episodio manaco. Sin embargo, una vez que el individuo se ha alejado del juego, estos rasgos maniformes desaparecen. Los problemas con el juego pueden darse en individuos con trastorno antisocial de la personalidad y, si se cumplen los criterios para ambos trastornos, deben diagnosticarse los dos. Relacin con los Criterios Diagnsticos de Investigacin de la CIE-10 Los Criterios Diagnsticos de Investigacin de la CIE-10 para el juego patolgico revisten carcter monottico (es decir, se requieren el cumplimiento de A ms B ms C ms D), mientras que los criterios diagnsticos del DSM-IV son de tipo polittico (es decir, requieren 5 sntomas de una lista de 10). Adems, los criterios diagnsticos de la CIE-10 exigen el antecedente de dos o ms episodios de juego durante un perodo de como mnimo 1 ao. Criterios para el diagnstico de F63.0 Juego patolgico A. Comportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente, como indican por lo menos cinco (o ms) de los siguientes items: (1) preocupacin por el juego (p. ej., preocupacin por revivir experiencias pasadas de juego, compensar ventajas entre competidores o planificar la prxima aventura, o pensar formas de conseguir dinero con el que jugar) (2) necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de excitacin deseado (3) fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el juego (4) inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego (5) el juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar la disforia (p. ej., sentimientos de desesperanza, culpa, ansiedad, depresin) (6) despus de perder dinero en el juego, se vuelve otro da para intentar recuperarlo (tratando de cazar las propias prdidas) (7) se engaa a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el grado de implicacin con el juego

(8) se cometen actos ilegales, como falsificacin, fraude, robo, o abuso de confianza, para financiar el juego (9) se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas, trabajo y oportunidades educativas o profesionales debido al juego (10) se confa en que los dems proporcionen dinero que alivie la desesperada situacin financiera causada por el juego B. El comportamiento de juego no se explica mejor por la presencia de un episodio Manaco"

Modelos explicativos del juego patolgico.

Los primeros modelos : Modelo moral: Este modelo es el resumen de las actitudes con respecto a la adiccin al juego antes de que se plantease como una enfermedad, percibindola principalmente como una falta de voluntad o un dficit moral. Modelo psicoanalticos: Fueron los primeros que plantearon este trastorno como una enfermedad e intentaron darle una explicacin. El primer estudio psicoanaltico sobre el juego es de Hans Von Hattingberg, pero fue Freud el que provoc inters en los profesionales por este trastorno con su estudio sobre la personalidad del protagonista de El jugador de Dostoievski. Freud ve el juego en esta figura como un sustituto de la conducta compulsiva de la masturbacin, a la que considera la adiccin primaria, a partir de la cual se originan restantes. Otros autores relacionan la conducta del juego de una u otra forma con la figura paterna. En general, para los psicoanalistas el juego es la expresin de una neurosis subyacente, relacionada con una regresin a fases psicosexuales pregenitales, donde la conducta se orienta a satisfacer los impulsos erticos. Modelos Operantes: Fueron los primeros modelos dentro del paradigma del aprendizaje en intentar explicar el juego patolgico. Desde el puno de vista de las teoras del aprendizaje, el juego se explica como una conducta aprendida, de forma que con una determinada exposicin a situaciones de juego todos podramos llegara ser jugadores patolgicos o compulsivos. Relacionado con este aprendizaje (y desde el condicionamiento operante), siguiendo las teoras de Skinner, nos encontramos tanto con reforzadores positivos como negativos, que estimulan ambos la conducta de juego, as como con la inmediatez del refuerzo en determinados juegos, llegando en muchos casos a conductas supersticiosas tpicas de los jugadores

Teoras explicativas del juego patolgico.

PRIMEROS MODELOS EXPLICATIVOS DEL JUEGO PATOLGICO Modelos Autores Freud Psicoanalticos Teoras El juego patolgico como sustituto de la conducta compulsiva de la masturbacin El juego como expresin de una neurosis subyacente relacionada con una regresin Intento de solucionar los conflictos con las figuras parentales Dickenson Bergler Deseo inconsciente de perder a modo de autocastigo por los impulsos agresivos experimentados hacia la figura paterna. Dos tipos de reforzadores (ganancia de dinero y excitacin asociada a las cogniciones y estmulos ambientales). Investigacin de Campo Modelos Autores Operantes Teoras Persistencia en el juego en funcin de tasas de refuerzo irregular (disponibilidad y exposicin). Experimentos de laboratorio

Skinner

Von Hattingberg, Simmel, Greenson

Reik

Modelos explicativos del juego patolgico. Los modelos posteriores son : Modelo de Bandura Modelo de Ellis Modelo de Jacobs Entre otros

Factores Explicativos. 1. Factores predisponentes. Entre los factores predisponentes que podemos encontrar en el inicio de la conducta de juego tenemos, entre otros, factores personales familiares y socioambientales. 1.1 Factores ambientales: Son aquellas caracteristicas de la persona que le predisponen a utilizar el juego como una va de escape a sus problemas, tanto de estado de animo como de ansiedad, bsqueda de sensaciones, ocupacin del tiempo u otro tipo de adicciones. 1.2 Factores familiares: entre los factores familiares que parecen ser predisponentes al juego , nos encontramos, entre otros, segn la Sociedad Americana de Psiquiatra, con una disciplina familiar inadecuada, inconsistente o excesivamente permisiva, la exposicin al juego durante la adolescencia, la ruptura del hogar, unos valores familiares apoyados sobre smbolos materiales y financieros, la falta de planificacin y el despilfarro familiar, etc. 1.3 Factores socioambientales: entre los factores sociales y culturales hay que sealar la gran disponibilidad y el acceso fcil al juego, as como la aceptacin socia, que incrementan la prevalencia del juego patolgico en la poblacin. A medida que la participacin en el juego se extiende a la poblacin en general, Lamb ien lo hace la incidencia del juego patolgico. Dentro de la exposicin al juego, tambin podemos distinguir varios aspectos, como el tipo y el numero de juegos legalizados, el acceso a los juegos, el poder adictivo del juego yl as primeras experiencias con ste. Y por ultimo destacaremos tambin los medios de comunicacin, que ejercen un poder de persuasin importante sobre la poblacin. 1.4 Factores mantenedores: Los factores mantenedores son aquellos relacionaos con la explicacin de que una persona siga jugando y llegue a desarrollar una dependencia, a pesar de todas las consecuencias negativas y el deterioro que le ocasiona en todos los niveles. Se pueden agrupar en cuatro categoras: 1.4.1 Refuerzos positivos y negativos 1.4.2 Estmulos discriminativos 1.4.3 Sesgos cognitivos/creencias y pensamientos irracionales 1.4.4 Falta de habilidades para hacer frente al impulso de jugar

La ludopata es un trastorno mental caracterizado por la dificultad para controlar los impulsos, lo que hace que el paciente de manera continuada tenga un deseo irrefrenable de jugarse el dinero. En las personas que padecen este trastorno podemos observar las siguientes caractersticas comunes: - Ausencia de culpa, no controlan el impulso de apostar una y otra vez, no reflexionan alrededor de su problema y pueden llegar a la ruina personal y familiar. - Pueden llegar a la mentira y engao permanente de los que le rodean para conseguir dinero de la forma que sea y a continuacin seguir apostando para volver a perder y esperando ansiosamente resarcirse de la deuda. De tal manera, que se establece un circuito paradjico donde el placer y el sufrimiento coinciden en el acto de perder todo. Para algunos autores la frecuencia de la adiccin a los videojuegos es un paso previo para llegar a la ludopata. Cualquiera de estas formas tiene unas consecuencias autodestructivas pudiendo afectar gravemente al enfermo y por ende a su entorno familiar y social. Referido al aspecto econmico, estos pacientes pueden acumular grandes deudas que afectan de manera muy importante a la de las personas que le rodean. Puede afectar a padres, hermanos, la familia en general as como a amigos y compaeros de trabajo. Las personas que padecen ludopata presentan un pensamiento mgico, que les lleva a creer que pueden dominar el azar. Siendo importante el dinero para ellos, hay que tener en cuenta que solo es un componente ms en su mundo de fantasa, y que ste, no tiene por qu ser el ms importante. El aspecto de dominar el azar resulta clave para ellos, ya sea a travs de los rituales de una mesa de bingo, de la ruleta del casino, etc. Su mundo conlleva con mucha frecuencia otras adicciones en sinergia con la ludopata, como son el tabaquismo , el alcoholismo drogadiccin, entre otras. Desde hace muchos aos atrs, se pensaba que las personas que desplegaban conductas adictivas y en particular la ludopata, eran viciosos que dependan de esa actividad nicamente por vicio, considerndoseles tambin personas dainas y carentes de sentimientos. Con el paso del tiempo, esta conducta problema fue tomando la entidad suficiente para la comunidad cientfica, hasta llegar a ser reconocida como un diagnstico mdico en las diferentes nomenclaturas diagnsticas internacionales. La Comisin para el juego del Reino Unido y en un estudio llevado a cabo en el ao 2007, concluy que aproximadamente el 0.6% de la poblacin adulta tena problemas con el juego. Estas realidades han venido a conformar un criterio familiar y social de enfermedad

y en consecuencia, de necesidad de cuidados, tanto desde las redes naturales como de los distintos servicios formales de salud. La convivencia familiar con una persona que padece ludopata se puede hacer verdaderamente difcil y terminar con frecuencia en la ruina econmica y un quiebre en las relaciones. El ncleo familiar se desestructura dndose un alto ndice de denuncias mutuas y separaciones de pareja. Las familias, antes avergonzadas por el problema, comienzan a tomar conciencia del mismo, identificndolo como tal y agrupndose como afectados. A la vez promueven la creacin y mantenimiento de Grupos de Ayuda Mutua entre los enfermos y los familiares. En la medida que en las ltimas dcadas

REFERENCIAS DSM IV-TR (2003). Barcelona:Editorial Masson, Fernndez-Montalvo, J. y Echebura, E. (1997) Manual practico del juego patolgico. Ayuda para el paciente y gua para el terapeuta. Madrid: Pirmide. Garrido,M. y Jan, P. (2004). Ludopata y relaciones familiares: Clnica y tratamiento. Barcelona: Editorial Paidos Ibrica. Ochoa, E., y Labrador, F. J. (1994). El juego patolgico. Barcelona: Plaza & Janes editores. Coletti, L. Blanca, D. (2010). La adiccin al juego No va mas? Buenos Aires :Lugar Editorial.