La presencia de EBHGA en otras situaciones establece la necesidad de distinguir la Portacin de EBHGA con intercurrencias virales faringitis recurrente por

EBHGA episodios de faringoamigdalitis con signos y sntomas de infeccin viral; prevalencia estacional con medio epidmico que sugiere la etiologa viral; escasa o nula respuesta al tratamiento antibitico instituido; demostracin de la presencia de EBHGA entre episodios, con reconocimiento del mismo serotipo (de ser posible su serotipificacin); falta de respuesta serolgica contra determinantes antignicos del EBHGA.
Agente EBV HIV Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae EBHGA Hallazgo clnico concomitante Snd. mononuclesico Snd. mononuclesico Neumonitis-Bronquitis Neumonitis Faringitis-Amigdalitis 1530 % <1 <1 <1

signos y sntomas relacionados con la infeccin por EBHGA; prevalencia estacional (otoo y primavera); franca mejora con el uso de ATB; ausencia de EBHGA entre episodios sintomticos; identificacin de EBHGA en los distintos episodios con reconocimiento de diferentes serotipos.

Etiologa, agentes Rinovirus Coronavirus Adenovirus H. simplex virus 1 y 2 Parainfluenza 1 a 4 Influenza A y B

Coxakie virus Epstein-Barr virus

Citomegalovirus

Virus del HIV S. pyogenes EBHGA Otros beta hemolticos

Infec. anaerobias mixtas

Neisseria gonorrhoeae Treponema pallidum C. diphteriae

Chlamydia

Otra

C. hemolyticum Yersinia enterocoltica Chlamydia psittaci Mycoplasma Neumona, faringitis, bronquitis pneumoniae Mycoplasma hominis Faringitis Haemophilus, Moraxella, Streptococcus pneumoniae, Prevotella melaninogenicus y anaerobios en general

Sndrome o enfermedad Resfro comn Resfro comn Fiebre-faringo-laringitis- conjuntivitis Faringitis-gingivitis-estomatitis Resfro comn-laringitis (crup viral) Gripe Herpangina (lesiones papulovesiculares en el paladar blando, vula, amgdalas y pilares anteriores. Le siguen a stas ulceraciones dolorosas que desaparecen en algunos das) Sndrome mononucleosiforme (faringitis congestiva o exudativa, con falsas membranas extendidas y con compromiso del estado general prolongado. Puede presentar en su inicio petequias y se acompaa de adenomegalias retroesternomastoideas, en ocasiones generalizadas, con esplenomegalia y erupcin) Manifestacin primaria del HIV Faringoamigdalitis-Escarlatina (ver apartado) Faringoamigdalitis-Ecarlatina Faringitis-Gingivitis (Angina de Vincent) amigdalitis unilateral, ulcerada y con adenopata unilateral. Los sntomas son leves y pueden durar desde das a pocas semanas. Son ms comunes en adultos y durante perodos de fatiga o estrs. Es causada por la asociacin de dos bacterias anaerobias: Fusobacterium necrophorum y Borrelia vincenti Actualmente se observan con mayor frecuencia en pacientes con HIV o con tumores bucofarngeos. Faringitis Sfilis secundaria Difteria-Faringitis (Presenta membranas grisceas y gruesas sobre la faringe, difciles de remover y sangrantes al intentar hacerlo. Se acompaa de obstruccin de la va area superior y cuadro txico) Faringitis-erupcin escarlatiniforme Faringitis-Diarrea Neumona

Frec.% 20 >= 5 5 ~4 2 1 <1 <1

Viral

<1

<1 15-30 ~2-3

<1

Bacteriana

<1 <1 ~1 <1 <1 <1 <1 40