CAPITULO I

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La ciruga plstica por definicin sera aquella rama de la ciruga que se ocupa del cambio o recuperacin de las formas, para esto usa diversas tcnicas, en constante avance y experimentacin, a fin de conseguir dar la forma deseada, reconstruir o mejorar tejidos, ya sea con un fin funcional o esttico; es especializada en el tratamiento quirrgico de las alteraciones de la fisonoma externa del cuerpo humano, hereditarias o adquiridas. Esta a su vez tiene tres aspectos o subramas que son la ciruga plstica esttica, la ciruga plstica de quemados y la ciruga plstica reparadora. La ciruga plstica esttica tiene fines que son considerados especficamente estticos, es decir, van ms all de lo biolgico-funcional. La ciruga plstica de quemados se encarga de devolver su piel a su forma natural luego de haber sufrido alguna quemadura de cualquier grado, puesto que la piel luego de una quemadura sufre cambios, al ser un caso no tan severo se recurre a la regeneracin natural de las clulas evitando cualquier tipo de infeccin, o utilizando implantes de piel en casos de quemaduras en donde no hay forma de que el tejido se pueda regenerar por su propia cuenta. Y la ciruga plstica reparadora se utiliza cuando es necesario dar nueva forma y funcionalidad a tejidos mal formados o lesionados por enfermedades o accidentes. Sin embargo, el valor de la belleza fsica ha cobrado una importancia tal en la cultura occidental de hoy, que muchos consideran al aspecto fsico una cuestin funcional importante en el desarrollo de la persona. Aspectos como la propia aceptacin y su incidencia en la autoestima son considerados las principales causas y cada vez ms importantes en el proceso de adaptacin social. La visin del propio aspecto deriva incluso en nuevas patologas definidas en el campo de la dismorfia o dismorfofobia. El

autorrechazo corporal es reconocido en la actualidad como fuente de conflictos personales, causando un malestar psicolgico que puede ser grave. Esto ha convertido a la ciruga plstica an en su aplicacin esttica en una rama cada vez ms importante de la medicina. Se la ha dejado de considerar una aplicacin frvola o secundaria de las ciencias de la salud, ya que el aspecto corporal representa una cuestin medular del bienestar, entonces al referirse a la frase Implante Mamario (en ingls: Breast esta aludira al hecho de implantar una Implants), no necesariamente

prtesis de tipo mamaria en las mamas. La palabra implante, como verbo, alude a la accin de implantar, fijar, injertar, introducir. La palabra mamario califica al verbo, significando que la accin se realiza sobre la regin mamaria, o que la accin de implantacin se relaciona con la mama, esto querria decir que este termino se refiere a la accin de implantar algo en la mama, que puede ser un tejido (por ej. tejido graso, injertos y colgajos), una prtesis, etc. El trmino ms exacto para designar a la introduccin de prtesis de tipo mamarias en el rgano mamas, seria implante de prtesis mamarias o bien Mastoplastia de aumento, que incluye todas las cirugas de la mama con el fin de aumentar su tamao. Estos implantes son la colocacin o introduccin, por medio de un acto quirrgico, de una prtesis especialmente diseada para ello. Actualmente la prtesis mamaria es un cuerpo de forma ms o menos esfrica compuesto por una cubierta externa de silicona slida flexible (que puede contener una o varias capas) y un material de relleno, que puede ser solucin salina (sal disuelta en agua) o silicona en gel, que es un tipo de silicona cohesiva diferente de la silicona lquida que era utilizada para relleno de las viejas prtesis de silicona de primera generacin.

Ahora bien, la ciruga esttica como especialidad, en el siglo XIX no exista pese a los progresos y las nuevas tcnicas descubiertas. Los mdicos cirujanos se dedicaban a salvar vidas y la esttica no constitua una prioridad. Fue a partir de la I Guerra Mundial cuando adquiere importancia debido al gran nmero de heridos, lo que llev tanto en Estados Unidos como en Europa, a organizar centros especializados, desde muchos de los cuales surgieron los padres de muchas de las tcnicas utilizadas actualmente. Fue en el periodo entre ambas Guerras cuando aparece como nueva rama de la ciruga, la Ciruga esttica o cosmtica. Fue en el Hospital Barnes de Washington University, en los Estados Unidos, donde el cirujano Vilray Papin Blair, crea el primer servicio de Ciruga Plstica. Este profesional hizo una serie de publicaciones que referan a la reconstruccin mandibular y conjuntamente con Barret Brown desarrollaron y perfeccionaron la tcnica de injerto cutneo de espesor parcial. La ciruga plstica pasa a ocupar un lugar importante durante la II Guerra Mundial, yendo ms all de los lmites de la reconstruccin maxilofacial a la que se acostumbraba. Cuando finaliz la guerra se inicia la publicacin del Plastic and Reconstructive Surgery en USA y del British Journal of Plastic Surgery, crendose diversas Sociedades de Ciruga Plstica. Tambin Espaa tuvo sus referentes en la materia, entre los que se destacaron Hysern y Argumosa, en el siglo XIX, quienes pusieron en prctica tcnicas originales de trasplante de tejidos. La Ciruga Plstica se desarrolla notablemente en la segunda mitad del siglo XX, con la aparicin de nuevas tcnicas y procedimientos, tanto en lo reconstructivo como en lo esttico. Uno de los mayores adelantos en la Ciruga Reconstructiva es sin dudas el nacimiento y perfeccionamiento de la

Microciruga, que revolucion el campo de la ciruga reparadora con sus materiales ultra finos de sutura y el microscopio quirrgico binocular fabricado en los aos 50. La microciruga ha permitido ampliar las posibilidades de reconstruccin con todo tipo de colgajos, adems de la reimplantacin de miembros amputados e incluso la revascularizacin de miembros desvitalizados. La que le sigue en importancia es aumento mamario, cuyo nmero aumenta cada ao. Desde la aparicin del primer implante mamario de silicona en el ao 1963, las prtesis han evolucionado muchsimo, existiendo actualmente gran variedad en cuanto a tamaos, materiales y formas. De la misma manera se han perfeccionado las diferentes tcnicas en materia de rejuvenecimiento facial y corporal. Las liposucciones y el agrandamiento de los senos fueron las operaciones ms solicitadas y practicadas en 2010, segn el ltimo informe de la Sociedad Internacional de Ciruga Plstica Esttica (ISAPS). Este Estudio Global de Procedimientos de Ciruga Esttica y Cosmtica fue realizado en 2010 con datos de cirujanos de todo el mundo, Se tiene que en un primer informe, difundido en el ao 2010 y que corresponde al 2009, esas mismas cirugas (liposuccin y agrandamiento de senos) igualmente ocuparon los dos primeros lugares". Los pases donde se realizan con mayor cotidianidad este tipo de intervencin son Estados Unidos que conserva el primer lugar en la cantidad de cirugas plsticas realizadas en 2010, seguido de Brasil, China, India y Japn, en ese orden. En el ao 1950, segn expresa Berger (2005), se inici el empleo de materiales inyectables como la parafina, aceites, algunos derivados del petrleo. Estos trajeron como resultado no solo alteraciones de contorno, adems alteraciones en la textura, color de la piel, ulceras cutneas, calcificaciones dolorosas, migracin de fluidos, perdida de tejido mamario,

entre otras. En algunas oportunidades, no solo se lesion el tejido, sino que termin en mastectoma bilateral (reseccin del tejido mamario). Adems se report la migracin de estos fluidos a sitios a distancia como hgado y pulmones, evidenciando el altsimo riesgo de esta forma de abordar el tejido. Durante la misma dcada se emplearon esponjas de formaldehdos, creando una especie de sacos. Ahora bien, segn lo expresado por Soto (2006), la prtesis como todo cuerpo extrao en el organismo, produce una respuesta, que consiste en la creacin de una lmina de tejido conectivo que se encarga de adherirse a la prtesis cubrindola en su totalidad. La complicacin se asoci entonces con que las caractersticas de la cubierta de elastmero de silicn, produca contraccin de la cpsula de tejido conectivo, el cual poda llegar a deformar el implante. Durante 1972 se modific la cubierta adelgazndola de manera importante. Lo cual no elimin por completo la contraccin de la cpsula y evidencio un nuevo problema. La filtracin, este tipo de prtesis permita filtracin desde y hacia ambos lados de la cubierta produciendo en la prtesis, el efecto de deflacin, permitiendo que la solucin salina empleada o el gel de silicn, migraran hacia los tejidos, y la prtesis perdiera volumen y proyeccin, alterando la forma. Posteriormente, el ao 1980 vio nacer prtesis con cubierta en poliuretano, que reducan la posibilidad de contractura capsular. Estos implantes perdieron su popularidad por un estudio que demostr que el poliuretano poda fragmentarse, produciendo lesiones tumorales en ratones de laboratorio. Sin embargo no era un factor generador de lesiones en el ser humano. Posteriormente se determin que este tipo de implantes se adhieren al tejido mamario de forma importante, logrando que el retiro de estas prtesis fuera muy difcil y obligara a reseccin de tejido mamario en gran cantidad.

Actualmente, en el continente americano son muchas las mujeres que se someten a una ciruga con el objetivo de aumentar su busto. Las razones pueden ser muchas, aunque los expertos en la materia insisten en que son meramente mentales y no fsicas. Cierto o no, de lo que hay seguridad es que la colocacin de prtesis mamarias exige costos tanto econmicos, como fsicos y psicolgicos que la paciente debe estar dispuesta a pagar. Maley y Novas (2011) afirman que el aumento de mamas fue el procedimiento de ciruga plstica ms popular de los EE.UU. en 2006, exponiendo que segn las estadsticas ms recientes publicadas por la Sociedad Americana de Ciruga Plstica, se calcula que se realizaron 329,000 de estos procedimientos y la asociacin hall que el cirujano promedio cobr unos $3,600 por procedimiento. Actualmente, una intervencin de este tipo en Estados Unidos tiene un costo de 60.000 Bs. (al cambio oficial de 4.30 Bs x Dlar). Complementando lo anterior el doctor Angel Pea (2012), miembro de la Sociedad Venezolana de Ciruga Plstica, Esttica y Reconstructiva, expone que "en Amrica del Sur es donde ms se realizan cirugas de prtesis mamarias con relacin al nmero de pacientes por el porcentaje de habitantes, y el promedio de Venezuela es uno de los ms altos (slo superado por Brasil)". Cifras nacionales exactas no hay, sin embargo el aumento de mamas fue el tercer tipo de ciruga plstica que ms se practic luego de la lipoescultura y el levantamiento de cejas. Como se sabe, la ciencia avanza rpidamente. Sin embargo, en cuanto a implantes no todo est dicho. El tamao, el tipo y la va de abordaje de las prtesis mamarias dependen de la anatoma y del deseo de cada paciente. La tcnica del cirujano tambin tiene una gran influencia, por lo que

se recomienda colocarse en manos de expertos si se quieren correr los menores riesgos posibles. Un aval de la formacin de estos especialistas es el reconocimiento que les otorga la Sociedad Venezolana de Ciruga Plstica, Esttica y Reconstructiva. No obstante, tal distincin no garantiza la excelencia, pero si da fe de muchos aos de estudio que indudablemente contribuyen a evitar errores y desaciertos. Aunado a esto, se ha presentado un escndalo mundial que ha alcanzado a Venezuela, relacionado con deficiencias en la prtesis mamarias fabricadas por la empresa francesa Poly Implant Prothse (PIP), ocasionada por un aditivo para carburantes que figuraba en su gel. Dichas prtesis contenan una mezcla de productos qumicos que jams fueron objeto de ensayos clnicos en cuanto a su efecto nocivo para el organismo humano. Entre ellos haba un aditivo para carburantes, Basylone, as como Silopren y Rhodorsil, utilizados en la industria del caucho, el sector alimentario y la informtica. Aparentemente, dichos productos provocan la ruptura eventual de estos implantes. En el caso del Estado Zulia, segn datos provenientes del diario La Verdad (15/01/2012), se realizan un promedio de 28 mamoplastias mensuales, alcanzando un ndice anual de 336 cirugas de este tipo, donde entre el 75 y el 80% de las mamoplastias de aumento utilizan prtesis francesas. Por otro lado, hay mujeres que deciden someterse a una operacin de aumento de pecho impulsadas por problemas emocionales o sociales y no porque realmente quieran mejorar su aspecto fsico. Estas personas slo conseguirn frustrarse tras la operacin, ya que sus conflictos psicolgicos continuarn presentes tras la operacin. Por ello, es mejor conocer esos

problemas y plantearse si es posible que el deseo de realizar esta intervencin provenga de alguno de ellos. Por consiguiente, basndose en los argumentos expuestos, el presente proyecto pretende demostrar las causas y efectos de la aplicacin de prtesis mamarias en mujeres con edades comprendidas entre los 18-25 aos, especficamente los casos presentados en el Municipio Maracaibo del Estado Zulia. Esto con el fin de producir informacin que podra ser de utilidad para una mejor comprensin de la situacin planteada, as como para la realizacin de investigaciones posteriores.

2. FORMULACION DEL PROBLEMA Cules son las expectativas tanto fsicas como emocionales que tienen las mujeres al someterse a una ciruga esttica? Qu con lleva a las mujeres en edades comprendidas de 18 entre 25 aos de edad a realizarse un implante mamario? Cules son las consecuencias tanto positivas como negativas de realizarse un implante mamario? Cmo toma la sociedad la realizacin de los implantes mamarios? Las mujeres que se realizan los implantes mamario lo toman como una inversin en vez de un gasto de dinero innecesario? De qu manera afectan los implantes mamarios a la vida cotidiana de quien se lo realice? De qu forma influye la opinin masculina y/o de la pareja en la decisin de la mujer de realizarse un implante mamario? Las mujeres luego de realizarse un implante mamario perciben algn cambio en su vida social? Luego de realizarse un implante mamario, las mujeres se sienten ms a gusto con ellas mismas? Existen los senos perfectos? De qu forma se puede lograr que la mujer se sienta a gusto consigo misma sin necesidad de someterse a una ciruga esttica?

3. OBJETIVOS Objetivo General: Dar a conocer los motivos por los cuales las mujeres en edades comprendidas entre los 18 y 25 aos de edad, del municipio Maracaibo, Estado Zulia, deciden someterse a la colocacin de implantes mamarios (mastoplastia) y que consecuencias les ocasionan estos implantes, tanto a nivel fsico, social, econmico y emocional. Objetivos Especficos: Analizar que con lleva a las mujeres en edades comprendidas entre los 18 y 25 aos de edad a realizarse un implante mamario. Deducir de que manera estos implantes afectan a la mujer, bien sea fsicamente, socialmente y/o emocionalmente. Detectar de que manera influye la sociedad y la opinin masculina en la realizacin de los implantes mamarios. Exponer los riesgos a los que se someten las mujeres al realizarse un implante mamario. Indagar de que forma se puede lograr que la mujer se sienta a gusto con su cuerpo, sin necesidad de someterse a una ciruga esttica.