UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

GUÍAS DE PRÁCTICA DE
EMBRIOLOGÍA
MORFOFISIOLOGÍA I – CURSO INTEGRADO

ALEX BERTI MARTELL VARGAS

DOCENTE COORDINADORA DEL CURSO INTEGRADO DE MORFOFISIOLOGÍA I

AUTORES: DRA. CYNTHIA VILLENA, DRA. ROXANA CHIROQUE , DRA. ZORAIDA ALVA
Y DRA. ANGELA RODRIGUEZ

TRUJILLO – PERÚ

2024
 INTRODUCCIÓN

La Embriología es un pilar de la medicina moderna y su aprendizaje,

comprensión e integración a la clínica es un reto para los estudiantes y profesores
universitarios. Con la comprensión de las distintas fases del desarrollo embriológico
no sólo se logra entender el origen de la formación de los diferentes sistemas y
órganos del cuerpo humano, sino también se puede entender el origen de muchas
enfermedades ligadas al proceso embriológico.

La Práctica de Embriología del curso integrado de Morfofisiología I tiene

como objetivo consolidar los conocimientos de la teoría, de tal manera que el
estudiante sea capaz de aplicar conceptos teóricos y relacionarlos en casos
prácticos, facilitando la integración del conocimiento y también quizá lograr
despertar el interés del estudiante en esta ciencia. Por tanto, el curso está diseñado
para lograr una comprensión de los procesos embriológicos involucrados en la
formación de diversos sistemas y órganos del cuerpo, integrado al conocimiento de
los mecanismos de regulación de estos procesos embriológicos. Acorde con el Silabo
del curso, los casos clínicos expuestos en cada practica están orientados para que el
estudiante logre un aprendizaje de diferentes procesos de morfogénesis y las fallas
en el proceso que generan la malformación congénita presentada, buscando no solo
trasmitir conocimiento sino construirlo.

El manual de las Guías de Embriología de Morfofisiología I como obra incluye

la recopilación de las guías en modo presencial elaboradas por los docentes del
curso integrador durante el período 2020-2021 en modalidad no presencial.

LOS AUTORES.

2
 INDICE

1. SEMANA 1 ……………………………………………………………… 4

2. SEMANA 2 ……………………………………………………………… 9

3. SEMANA 3 ……………………………………………………………… 13

4. SEMANA 4 ……………………………………………………………… 18

5. SEMANA 5 ……………………………………………………………… 23

6. SEMANA 6 ……………………………………………………………… 24

7. SEMANA 7 ……………………………………………………………… 27

8. SEMANA 8 Examen parcial

9. SEMANA 9 ……………………………………………………………… 29

10. SEMANA 10 ……………………………………………………………… 33

11. SEMANA 11 ……………………………………………………………… 36

12. SEMANA 12 ……………………………………………………………… 39

13. SEMANA 13 ……………………………………………………………… 41

14. SEMANA 14 ……………………………………………………………… 46

15. SEMANA 15 Examen práctica

16. SEMANA 16 Examen parcial

3
 SEMANA 1

DESARROLLO EMBRIOLOGICO DEL TUBO NEURAL: MEDULA ESPINAL

I INTRODUCCION

El sistema nervioso se origina de la capa germinal ectodérmica. Parte de esta capa

ectodérmica da origen a, primero, las células de la cresta neural, las cuales
contribuyen con la formación del SNP (células de Schwann, algunas neuronas,
células gliales y sistema nervioso simpático y parasimpático); segundo, al
neuroectodermo, que origina el tubo neural generador del SNC (cerebro, médula
espinal, algunas neuronas, oligodendrocitos, astrocitos y motoneuronas), y
tercero, el ectodermo anterior a la placa neural o ectodermo no neural de donde se
originan las placodas craneales, las cuales forman los órganos sensoriales
especializados y los ganglios de algunos pares craneales (1).

La medula espinal, que forma el extremo caudal del SNC, se caracteriza por la
placa basal que contiene las neuronas motoras, la placa alar para las neuronas
sensitivas y una placa del techo y una del piso como placas de conexión entre
ambos lados. Los nervios raquídeos se forman a partir de cada segmento de la
medula espinal. (2)

II DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 50 MINUTOS

III OBJETIVOS DE LA PRACTICA

1. Observación microscópica y esquematización de secciones histológicas

del desarrollo embriológico del tubo neural.

2. Conocer los mecanismos , capas germinativas y semana de desarrollo

embriológico alterado en el Meningocele.

IV LÁMINAS (1,2,3,4,5,6,7 Y 8)

4
5
6
V CASO CLÍNICO

Un lactante de 5 meses de nacido acude a consulta de Neurocirugía del Hospital

Belén de Trujillo. Durante el examen físico se detecta un lactante eutrófico con
motilidad normal de los miembros inferiores y desarrollo acorde a su edad, que
presenta una gran lesión en la región lumbosacra

7
VI CUESTIONARIO

En base al caso problema propuesto, elabore un organizador visual de su autoría

individual donde especifique los siguientes puntos:

1. Realizar un mapa conceptual donde incluya los mecanismos, la capa germinativa y

la semana de desarrollo que intervienen en la formación del tubo neural.

2. Señalar el mecanismo y la semana de desarrollo en que se produjo la alteración del

caso problema.

3. Proponga que factores externos pudieron ocasionar esta alteración.

VII BIBLIOGRAFÍA

 Langman, Sadler- Embriología Médica, 14° Edición, Ed. Lippincott

Williams & Wilkins. Barcelona – España.

 Moore, Persuad, Torchia Embriología Clínica, 11° Edición, Ed. Elsevier

 Hib. José- Embriología Médica, 8° Edición, Ed. El Ateneo

 Bayona Rodríguez, Francy Desarrollo embrionario del sistema nervioso

central y órganos de los sentidos: revisión Universitas, vol. 31, núm. 66,
enero-junio, 2012, pp. 125-132 Pontificia Universidad Javeriana Bogotá,
Colombia.

 Arteaga, Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 2º Edición, Ed.

Panamericana.

8
 SEMANA 2

DESARROLLO EMBRIOLOGICO DEL TRONCO ENCEFALICO O TALLO CEREBRAL

I INTRODUCCION

El encéfalo puede dividirse en el tallo cerebral, que es una continuación de la

medula espinal y semeja esa estructura en su organización de sus placas basales y
alares, y los centros superiores. Después del cierre del tubo neural, en encéfalo
consta de tres vesículas, el Rombencefalo, el Mesencéfalo y el Prosencefalo. Más
tarde estas vesículas primarias se subdividen en 5 diferentes regiones. El
Rombencefalo se divide en Mielencefalo, que forma el bulbo raquídeo y el
Metencefalo, formara el puente, la vía para las fibras nerviosas entre la medula
espinal y corteza cerebral y cerebelosa.

El Mesencéfalo consta de placas alares que forman los colículos anterior y posterior
como estaciones de conexión para los centros reflejo visual y auditivo
respectivamente.

II DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 50 MINUTOS

III OBJETIVOS DE LA PRACTICA

Observación microscópica y esquematización de secciones histológicas del

desarrollo del tallo cerebral

Conocer los mecanismos, capas germinativas y semana de desarrollo

embriológico alterado en la espina bífida oculta

Conocer los mecanismos embriológicos, la semana de desarrollo y la capa

germinativa que participan en el desarrollo del tallo cerebral.

IV LÁMINAS (9,10 Y 11)

9
10
V CASO CLÍNICO

Paciente femenina, de 4 años, sin antecedentes mórbidos personales o familiares de

importancia salvo infección urinaria tratada a los 3 años.
Producto de embarazo normal, controlado y a termino con 3,6kg de peso al nacer.
En el nacimiento se detectó hipertricosis lumbar, con un ductus dérmico sacro sin
salida de ningún material, prominencia caudal a nivel del coxis y sin ningún déficit
neurológico.
A los 2 años los padres notan dificultad en la marcha por tendencia a arrastrar el pie
izquierdo, con torpeza y múltiples caídas, posteriormente desarrolla deformidad de
pie izquierdo.
No hay alteración de esfínteres, ni alteración sensitiva.
El examen físico general y signos vitales son normales, excepto por presencia de pie
cavo izquierdo, hipertricosis local lumbar. Se palpa duplicidad de las apófisis
espinosas desde D7 a L1 y hay ductus dérmico a nivel de coxis
Neurológicamente se detecta marcha paretica espástica a izquierda, con discreta
espasticidad de dicho miembro y con paresia de la flexión plantar del pie, abolición de
reflejo rotuliano y aquiliano. Con babisnky positivo también a izquierda.

VI CUESTIONARIO

VII

En base al caso problema propuesto, elabore un organizador visual de su autoría

grupal donde especifique los siguientes puntos:

1. Realizar un mapa conceptual donde incluya los mecanismos, la capa germinativa y

la semana de desarrollo embriológico que intervienen en la formación de la medula
espinal y el tallo cerebral.

11
 2. Señalar el mecanismo y la semana de desarrollo en que se produjo la alteración del
caso problema

3. Proponga que factores eternos pudieron ocasionar esta alteración

4. Explique cómo se encuentra el desarrollo del tallo cerebral en este paciente.

VIII BIBLIOGRAFÍA

 Langman, Sadler- Embriología Médica, 14° Edición, Ed. Lippincott Williams &
Wilkins. Barcelona – España.

 Moore, Persuad, Torchia Embriología Clínica, 11° Edición, Ed. Elsevier

 Hib. José- Embriología Médica, 8° Edición, Ed. El Ateneo

 Arteaga, Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 2º Edición, Ed.

Panamericana.

12
 SEMANA 3

DESARROLLO EMBRIOLOGICO DEL OIDO: INTERNO, MEDIO Y EXTERNO

I INTRODUCCION

El oído consta de 3 puntos que tienen orígenes distintos, pero funcionan como una
unidad. El oído interno se origina a partir de la vesícula otica, que se separa del
ectodermo superficial durante la cuarta semana del desarrollo. Esta vesícula se
divide en un componente ventral, que da origen al sáculo y al conducto coclear, y
un componente dorsal que origina el utrículo, los conductos semicirculares y el
conducto endolinfático. Así las estructuras epiteliales que se forman se conocen
como laberinto membranoso. Excepto el conducto coclear, que forma el órgano de
Corti, todas las estructuras derivadas del laberinto membranoso participan en el
equilibrio.

El oído medio, que consiste en la cavidad timpánica y el conducto auditivo, este

revestido por epitelio de origen endodérmico y deriva de la primera bolsa
faríngea. El conducto auditivo se extiende entre la cavidad timpánica y la
nasofaringe. Los huesecillos que trasfieren el sonido desde la membrana timpánica
hasta la ventana oval. Derivan del primer (martillo y yunque) y el segundo(estribo)
arcos faríngeos.

El conducto auditivo externo se desarrolla a partir de la primera hendidura

faríngea y está separada de la cavidad timpánica por la membrana timpánica
(tímpano). El tímpano consiste en 1) un revestimiento epitelial ectodermico2) una
capa intermedia de mesénquima y 3) un revestimiento endodérmico que proviene
de la primera bolsa faríngea.

El pabellón auricular se desarrolla a partir de seis eminencias mesenquimatosas a

lo largo del primer y segundo arco faríngeos. (1)

13
II DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 50 MINUTOS

III OBJETIVOS DE LA PRACTICA

1. Observación microscópica y esquematización de secciones histológicas

del desarrollo embriológico del oído.

2. Conocer los mecanismos embriológicos, capas germinativas y semana

de desarrollo alterado en la Displasia de Mondini.

IV LÁMINAS (11,14,18,19 Y 20)

14
15
V CASO CLÍNICO

Paciente de 2 años de edad, sexo femenino. Remitida al Servicio de Pediatría por

sospecha de hipoacusia.

Los padres de la niña creen que no oye, ya que no gira la cabeza cuando la llaman,
ni emite ningún vocablo. Su llanto es monótono.

Antecedentes: recién nacida de bajo peso, hija de madre con diabetes gestacional.
Presenta un ingreso por una crisis convulsiva secundaria a hipertermia y en la
actualidad presenta retraso psicomotor y ponderal.

Examen físico y complementarios:

Exploración ORL: normal

PEATC a los 15 meses – 19 meses -24 meses: no se obtiene ondas valorables a los
105Db en ninguno de los dos oídos

TC de peñascos: malformación de oído interno bilateral, afecta cóclea y laberinto

posterior

Diagnóstico: Displasia de Mondini bilateral

VI CUESTIONARIO

En base al caso problema propuesto, elabore un organizador visual de su autoría

grupal donde se especifique los siguientes puntos:

1. Realizar un mapa conceptual donde incluya los mecanismos, la capa germinativa y

la semana de desarrollo embriológico que intervienen en la formación del oído
interno, medio y externo.

2. Señalar el mecanismo y la semana de desarrollo en que se produjo la alteración del

caso problema. Indicar el gen que más frecuente se encuentra alterado.

3. Investigue otras causas que pueden ocasionar alteración en el desarrollo del oído
interno.

16
VII BIBLIOGRAFÍA

 Langman, Sadler- Embriología Médica, 14° Edición, Ed. Lippincott Williams &
Wilkins. Barcelona – España.

 Moore, Persuad, Torchia Embriología Clínica, 11° Edición, Ed. Elsevier

 Hib. José- Embriología Médica, 8° Edición, Ed. El Ateneo

 Carlson, Bruce M. Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 5° Edición, Ed.

Elsevier.

 Arteaga, Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 2º Edición, Ed.

Panamericana.

17
 SEMANA 4

DESARROLLO DEL OJO

I INTRODUCCION

El ojo es un órgano muy complejo que se origina a partir de componentes derivados

de varias fuentes, entre ellas la pared del diencéfalo, el ectodermo superficial y el
mesénquima migratorio de la cresta neural craneal. A lo largo del desarrollo ocular
tienen lugar dos procesos fundamentales. Uno de ellos es una serie continua de señales
inductivas que producen el establecimiento inicial de los componentes principales del
ojo. El otro proceso consiste en la diferenciación coordinada de muchos de estos
componentes.

Para que se produzca la visión normal, muchas estructuras complejas intraoculares

deben relacionarse correctamente con las estructuras vecinas. La córnea y el cristalino
deben volverse transparentes y situarse bien alineados para permitir que la luz alcance
de forma adecuada la retina. Ésta a su vez debe configurarse de tal modo que sea capaz
de recibir las imágenes visuales y transmitir los patrones de las mismas a los lugares
apropiados del encéfalo, por medio de procesos neurales que se extienden desde la
retina a lo largo del nervio óptico.

II DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 50 MINUTOS

III OBJETIVOS DE LA PRACTICA:

1. Identifica y explica los principales cambios en la morfología externa e

interna del Ojo.
2. Identifica y conoce el origen de las malformaciones congénitas del Ojo.

18
IV LÁMINAS

Lamina: Corte del embrión de 5 semanas

Corte Coronal de Embrión de Cerdo comparativo al Embrión Humano a los 32 días de

desarrollo.
Coloración : Hematoxilina-eosina
Comentario : Podemos identificar la Cúpula óptica con sus Capas Interna y Externa
separadas por el espacio intraretiniano y como al hacer contacto con el Ectodermo de
Superficie hace que este se diferencie en la Placoda del Cristalino.

Corte Coronal de Embrión de Cerdo comparativo al Embrión Humano a los 44

días de desarrollo. Coloración : Hematoxilina-eosina

19
 Comentario : Podemos identificar la Cúpula óptica con sus Capas Interna y Externa
separadas por el espacio intraretiniano, la primera ya evidencia presencia de
Melanina (de ahí su coloración) y se nota el mayor grosor de la segunda ya que se
empiezan a diferenciar las células que conformarán la Retina Neural, ambas capas
se mantienen aún separadas por el Espacio Intraretiniano. En la boca de la Cúpula
se ubica la Vesícula del Cristalino cuya pared está formada por células que derivan
del Ectodermo de Superficie y se ven las Fibras Primarias que van alargándose hacia
la pared anterior.

Corte Transversal de Embrión de Cerdo comparativo al Embrión Humano a los 56

días de desarrollo.

Coloración : Hematoxilina-eosina

Comentario : Identificamos como las Fibras han llenado la Vesícula del Cristalino y
como en la parte anterior la Cúpula se han adelgazado y aproximado la Capa Interna
y la Capa Externa para formar el Iris.

V CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 5 años de edad. Antecedente de varicela en la madre en su

quinto mes de gestación. Acude por mala visión, desviación ocular hacia adentro y
catarata bilateral desde el año de edad.

Exploración física:
 Agudeza visual de no percepción de luz en ojo derecho (OD), y 20/200 en ojo
20
 izquierdo (OI).
 Refracción: OD +2,00 con -7,25 × 90, OI +1,00 con -5,25 × 70, sin lograr mejoría
visual.
 Endotropía de 25 dioptrías prismáticas, ducciones y versiones normales.
Opacidad capsular posterior superior en ambos cristalinos y, en OD,
tejidoretrolental (fig. 1).
 Ángulos iridocorneales abiertos y presión intraocular de 15mmHg en ambos
ojos (AO).
 Cavidad vítrea de AO con canal vascular funcional que va de la papila al
cristalino, presencia de pulso, nervios ópticos pequeños y pálidos, con defecto
tipo coloboma, cicatriz coriorretiniana macular hiperpigmentada de
aproximadamente 2 diámetros papilares en OD

Resonancia magnética:
Canal hialoideo central hipointenso en proyección T2 (fig. 6). Se decidió dejar en
vigilancia.

21
 Diagnóstico: Persistencia de la Arteria Hialoidea

VI CUESTIONARIO:

En base al caso problema propuesto, elabore su material de exposición, de su autoría

grupal donde especifique los siguientes puntos:

1. Desarrollo embrionario del ojo: Mecanismos, capa germinativa y la semana

del desarrollo que intervienen en la formación del ojo (puede emplear
animaciones, maquetas, figuras , etc ).

2. Señalar el mecanismo y la semana del desarrollo en que se produjo la

alteración del caso problema.

3. Proponga que factores externos pudieron ocasionar esta alteración.

VII BIBLIOGRAFÍA:

 Langman, Sadler- Embriología Médica, 14° Edición, Ed. Lippincott Williams &
Wilkins. Barcelona – España.

 Moore, Persuad, Torchia Embriología Clínica, 11° Edición, Ed. Elsevier

 Hib. José- Embriología Médica, 8° Edición, Ed. El Ateneo

 Carlson, Bruce M. Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 5° Edición, Ed.

Elsevier.

22
 SEMANA 5
RETROALIMENTACIÓN

I. DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 50 MINUTOS

II. TRABAJO GRUPAL:

Elabore una MAQUETA (empleando materiales que tenga disponible en casa: papel,
cartulina, plastilina, reciclados, etc.) que permita explicar:

Mecanismos del desarrollo, capas germinativas y la semana del desarrollo que

intervienen en la formación de:

• GRUPO 1: médula espinal

• GRUPO 2: tronco encefálico

• GRUPO 3: oído

• GRUPO 4: ojo

23
 SEMANA 6
DESARROLLO DEL SISITEMA NERVIOSOS AUTÓNOMO

I. INTRODUCCION

El Sistema Nervioso Periférico de la región craneal comprende los ganglios

sensoriales, compuestos a su vez por neuronas sensoriales y por los nervios
craneales. Los ganglios sensoriales se originan de las células de la cresta neural y de
las placodas ectodérmicas. Aunque ambos componentes provienen del reborde de
la placa neural, las placodas se restringen al área cefálica, mientras que las células
de la cresta neural se distribuyen a lo largo del embrión, por lo que son el tejido
exclusivo de los ganglios periféricos del tronco. Las células derivadas de este sector
craneal del embrión responden a la regulación del borde neural anterior, donde
ejerce un papel importante el factor de crecimiento fibroblástico8, así como las BMP
provenientes de las células de la cresta neural.

II. DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 50 MINUTOS

III. OBJETIVOS DE LA PRACTICA:

1. Identifica y explica los principales cambios en la morfología externa e interna del

sistema nervioso autónomo.
2. Identifica y conoce el origen de las malformaciones congénitas del sistema nervioso
autónomo.

IV. LÁMINA

24
V. CASO CLÍNICO

Se trata de un lactante de 2 meses de edad, de sexo masculino, con antecedentes de

constipación desde el período de recién nacido.

Deposiciones cada 3 ó 4 días y presenta deposiciones duras. La madre le hace

estimulación anal con termómetro, con lo que logra evacuación.

No tiene antecedentes perinatales de importancia, el embarazo fue normal y nació sin

problemas por parto vaginal, tuvo un peso al nacer de 3 370 g y una edad gestacional
de 39 semanas. Se alimenta con lactancia exclusiva y el desarrollo pondo-estatural es
normal. Al examen físico, el abdomen está moderadamente distendido, es blando,
depresible e indoloro.

Como parte de su estudio, se solicitó un enema baritado de colon. Se ilustran imágenes

del colon distal en proyecciones anteroposterior y lateral.

Hallazgos radiológicos

25
 El enema baritado de colon muestra una disminución relativa del calibre del colon
distal, fundamentalmente del recto, con dilatación del colon proximal a esta zona. La
zona donde se produce la diferencia de calibre (flechas) es compatible con una zona
de transición, lo que es indicativo de una Enfermedad de Hirschsprung.

Diagnóstico: Enfermedad de Hirschsprung.

VI. CUESTIONARIO

En base al caso problema propuesto, elabore un organizador visual de su autoría

grupal donde especifique los siguientes puntos:

1. Realizar un mapa conceptual donde incluya los mecanismos, la capa germinativa y

la semana del desarrollo que intervienen en la

2. formación del SNA.

3. Señalar el mecanismo y la semana del desarrollo en que se produjo la

4. alteración del caso problema.

5. Proponga que factores externos pudieron ocasionar esta alteración.

VII. BIBLIOGRAFÍA:

 Langman, Sadler- Embriología Médica, 14° Edición, Ed. Lippincott Williams &
Wilkins. Barcelona – España.

 Moore, Persuad, Torchia Embriología Clínica, 11° Edición, Ed. Elsevier

 Hib. José- Embriología Médica, 8° Edición, Ed. El Ateneo

 Carlson, Bruce M. Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 5° Edición, Ed.

Elsevier.
26
 SEMANA 7

DESARROLLO DEL CEREBELO

I. INTRODUCCION

El metencéfalo contiene dos partes: la protuberancia (que funciona sobre todo como
un conducto) y el cerebelo (que sirve para integrar y coordinar muchos movimientos
de carácter motor y los reflejos sensitivos). En el cerebelo, que se forma a partir de
los labios rómbicos, la sustancia gris queda por fuera.

II. DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 50 MINUTOS

III. OBJETIVO DE LA PRÁCTICA:

1. Identificar y explicar los principales cambios en la morfología

externa e interna del Cerebelo.

IV. LÁMINAS

27
V. TAREA:

Elabore una maqueta (empleando materiales que tenga disponible en casa: papel,
cartulina, plastilina, material reciclado, etc) que permita explicar: mecanismos de
desarrollo, capas germinativas y la semana de desarrollo que intervienen en la
formación embriológica del Cerebelo.

VI. BIBLIOGRAFÍA:

 Langman, Sadler- Embriología Médica, 14° Edición, Ed. Lippincott Williams &
Wilkins. Barcelona – España.

 Moore, Persuad, Torchia Embriología Clínica, 11° Edición, Ed. Elsevier

 Hib. José- Embriología Médica, 8° Edición, Ed. El Ateneo

 Carlson, Bruce M. Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 5° Edición, Ed.

Elsevier.

28
 SEMANA 9

DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DEL CEREBRO

I. INTRODUCCION:

El desarrollo embriológico del cerebro, que es responsable de la principal región motriz de

las funciones nerviosas superiores, por ello es importante ver las semanas de evolución.

II. DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 50 MINUTOS

III. OBJETIVOS DE LA PRACTICA

1. Identificar estructuras embriológicas en los esquemas de cortes histológicos de

embriones compartidas en clases.
2. Identificar los mecanismos embriológicos, capas embriológicas, y anomalías
congénitas.
3. Responder las preguntas relacionadas con el tema para ampliar o aclarar sus
conclusiones.

IV. LÁMINAS

LÁMINA 1: Corte Coronal de embrión de Cerdo comparativo al Embrión humano

en la 7ma Semana de desarrollo.

29
LAMINA 2: Corte Coronal de embrión de Cerdo comparativo al Embrión humano
en la 10ma Semana de desarrollo.

LAMINA 3: Corte Coronal de embrión de Cerdo comparativo al Embrión humano

en la 8va Semana de desarrollo.

LAMINA 4: Corte Sagital de embrión de Cerdo comparativo al Embrión humano

en la 8va Semana de desarrollo.

30
V. CASO CLÍNICO

Recién nacido de 4 horas de vida, con el antecedente de cesárea a causa de una

desproporción céfalo pélvica. Madre de 24 años de edad con dos hijos anteriores
sanos y sin antecedentes perinatales y patológicos de importancia.
La antropometría al nacimiento fue: peso 4.600 g, talla 47 cm y circunferencia
craneana 51 cm. Al examen físico destacó una macrocefalia considerable, con
diástasis de suturas y fontanelas aumentadas de tamaño. Ojo derecho con párpados
hipoplásicos y falta de cierre de los mismos. Ausencia de pirámide nasal (arrinia),
fosa nasal derecha en comunicación con cavidad bucal por presencia de fisura labio-
alveolo-palatina derecha. En las extremidades se detectó agenesia de falanges de los
últimos cuatro dedos de la mano izquierda, en la mano derecha existió
agenesia del primer dedo y agenesia de falanges de ambos pies.
El diagnóstico de ingreso fue: recién nacido a término grande para la
edad gestacional, macrocefalia por probable hidrocefalia, fisura labio-
alveolo-palatina compleja, dismorfia facial y sindactilia.

Diagnóstico: HOLOPROSENCEFALI A

VI. CUESTIONARIO:

Realizar un mapa conceptual donde incluya: la formación del cerebro y se cubran

los siguientes puntos:
31
 ¿Como se forma los hemisferios cerebrales y en qué semana se forman las cisuras?
¿Cuándo es el inicio de la mielinización y función sináptica?
¿Como se relacionan los hemisferios cerebrales y la circulación del líquido
cefalorraquídeo?
¿Cuáles son factores de trascripción involucrados en la formación de los hemisferios
cerebrales?

VII. BIBLIOGRAFÍA

 Langman, Sadler- Embriología Médica, 14° Edición, Ed. Lippincott Williams &
Wilkins. Barcelona – España.

 Moore, Persuad, Torchia Embriología Clínica, 11° Edición, Ed. Elsevier

 Hib. José- Embriología Médica, 8° Edición, Ed. El Ateneo

 Carlson, Bruce M. Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 5° Edición, Ed.

Elsevier.

 Arteaga, Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 2º Edición, Ed.

Panamericana.

32
 SEMANA 10

DESARROLLO DE LA HIPÓFISIS

I. INTRODUCCION

El desarrollo embriológico de la Hipófisis, glándula principal por las funciones y

relación con el eje hipotálamo hipofisiario, por ello es importante ver las semanas
de desarrollo como los procesos embriológicos involucrados.

II. DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 50 MINUTOS

III. OBJETIVOS DE LA PRACTICA:

1. Identificar estructuras embriológicas en los esquemas de cortes histológicos de

embriones compartidas en clases.
2. Identificar los mecanismos embriológicos, capas embriológicas, factores de transcripción
y anomalías congénitas.
3. Responder las preguntas relacionadas con el tema para ampliar o aclarar sus conclusiones.

IV. LÁMINAS

33
V. CASO CLÍNICO

Paciente, cuyo padecimiento actual se inició 6 a 7 meses previos a su ingreso con

cefalea frontal de predominio izquierdo, de tipo opresivo, acompañada de lagrimeo
frecuente del ojo ipsilateral. Cuatro meses presentó epistaxis frecuente por narina
izquierda lo que ha requerido manejo con taponamientos nasales frecuentes. Desde
la misma fecha se agregó obstrucción nasal y gradual pérdida del olfato.
A la exploración rinoscopia se encuentra que la narina izquierda presentaba mucosa
hiperémica, con crecimiento del cornete medio que contacta con el septum y meato
medio, sin secreciones. A la exploración neurológica: Anosmia izquierda e hiposmia
severa derecha. Resto de exploración neurológica sin alteraciones ni déficit
agregados

DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA: Estesioneuroblastoma o neuroblastoma

olfatorio

El 25 de enero del 2009, el paciente fue sometido a cirugía para toma de biopsia de
la tumoración etmoidal por posible estesioneuroblastoma, se realiza biopsia
transnasal, sin incidentes. El 1º de febrero del 2009, el reporte histopatológico es
Craneofaringioma.

VI. CUESTIONARIO:

34
 En base al caso problema propuesto, elabore un organizador visual de su autoría
grupal donde especifique los siguientes puntos:

1. Realizar un mapa conceptual donde incluya los mecanismos, la capa germinativa

y la semana del desarrollo que intervienen en la formación de la hipófisis.

2. Señalar el mecanismo y la semana del desarrollo en que se produjo la alteración

del caso problema.

I. BIBLIOGRAFÍA:

 Langman, Sadler- Embriología Médica, 14° Edición, Ed. Lippincott Williams &
Wilkins. Barcelona – España.

 Moore, Persuad, Torchia Embriología Clínica, 11° Edición, Ed. Elsevier

 Hib. José- Embriología Médica, 8° Edición, Ed. El Ateneo

 Carlson, Bruce M. Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 5° Edición, Ed.

Elsevier.

 Arteaga, Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 2º Edición, Ed.

Panamericana.

35
 SEMANA 11

TIROIDES Y PARATIROIDES

I. INTRODUCCION

La glándula tiroides se topografía en la región anatómica denominada infrahioidea.

Es la única glándula endócrina con capacidad de almacenar los productos
hormonales en una localización extracelular.

Está conformada por un Lóbulo Derecho, Izquierdo unidos (a nivel de los 1º anillos
traqueales) por el istmo. En el año 1656 Thomas Wharton un anatomista inglés
describió las glándulas, entre ella la tiroides al cual nombro de dicha manera por la
forma de escudo griego que presenta el cartílago tiroides. Desde el punto de vista
embriológico la glándula tiroides es el 1º órgano en desarrollarse en el embrión
humano. Su desarrollo comienza en el piso de la faringe a los 22 días de la
concepción.

Normalmente existen cuatro glándulas paratiroides, localizadas por detrás de la

glándula tiroides, aunque el número es variable pudiendo existir más o menos. Su
forma es elipsoide plana y su color marrón, con la edad son más amarillentas por un
mayor contenido graso, que en los adultos no sobrepasa el 50% y en los ancianos
puede llegar al 60-70% del peso glandular. Pueden localizarse en la cápsula de la
glándula tiroides o estar incluidas en el tejido tiroideo, pero siempre rodeadas de una
cápsula de tejido conjuntivo por la que penetran en su interior elementos vasculares
y nerviosos.

II. DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 50 MINUTOS

III. OBJETIVOS DE LA PRACTICA:

 Describir el desarrollo embriológico normal de la glándula tiroides y

paratiroides.
 Identificar las posibles alteraciones del desarrollo embriológico y su
36
 correlación clínica.
 Identificar la existencia de factores externos que estén implicados en el
desarrollo de las diferentes patologías.

IV. CASO CLÍNICO

Recién nacido de sexo masculino, producto de séptimo embarazo, parto por cesárea,
con llanto inmediato e historia negativa para hipoxia, 2900 g de peso al nacimiento y
alta hospitalaria al tercer día de vida. A los 10 días de vida presentó en su domicilio
cianosis, vómitos, alzas térmicas, hiporexia e hipoactividad, irritabilidad, llanto de
tono alto, temblores, convulsiones, por lo que fue hospitalizado con el diagnostico de
sepsis neonatal recibiendo tratamiento antibiótico.

A los dos meses de edad fue hospitalizado con diagnóstico de

neumonía. Al examen encuentran: baja talla proporcional (-2DS), perímetro cefálico
adecuado para la talla, plagiocefalia sin cráneosinostosis, fisuras palpebrales oblicuas
hacia abajo, baja implantación anterior del cabello, narinas hipoplásicas, orejas
displásicas, rotadas hacia atrás, paladar ojival íntegro, micrognatia
relativa, voz nasal, hernia umbilical.

Ecocardiografía: cardiopatía compleja tipo comunicación interventricular (CIV)

perimembranosa, 6 mm, cabalgamiento del 50% de la aorta.
TAC de tórax con adenomegalias en mediastino
Ecografía renal y de vías urinarias dentro de parámetros normales.
Laboratorio: hipoparatiroidismo e hipocalcemia. Niveles bajos de inmunoglobulinas
A y M.

DIAGNOSTICO: SINDROME DE GEORGE

V. CUESTIONARIO:

Realizar un mapa conceptual donde incluya los mecanismos, la capa germinativa y la

37
 semana del desarrollo que intervienen en la formación de la glándula tiroides.

1. Señalar el mecanismo y la semana del desarrollo en que se produjo la alteración del

caso problema.

2. Proponga que factores externos pudieron ocasionar esta alteración.

VI. BIBLIOGRAFÍA

 Langman, Sadler- Embriología Médica, 14° Edición, Ed. Lippincott Williams &
Wilkins. Barcelona – España.

 Moore, Persuad, Torchia Embriología Clínica, 11° Edición, Ed. Elsevier

 Hib. José- Embriología Médica, 8° Edición, Ed. El Ateneo

 Carlson, Bruce M. Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 5° Edición, Ed.

Elsevier.

 Arteaga, Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 2º Edición, Ed.

Panamericana.

38
 SEMANA 12

DESARROLLO EMBRIONARIO DEL PÁNCREAS

I. INTRODUCCION

El páncreas es considerado como una glándula digestiva accesoria, alargada de

derecha a izquierda y de abajo hacia arriba, angosta en sentido anteroposterior, con
una concavidad posterior moldeada sobre la columna lumbar. La línea mediana deja
un tercio de la glándula a la derecha, extremo que se relaciona con el duodeno, y dos
tercios a la izquierda, que se relacionan con el bazo.

En cuanto a las secreciones, son de dos tipos, una es exocrina, correspondiente al

jugo pancreático de las células acinares que contiene proenzimas para la digestión
de proteínas, hidratos de carbono, lípidos y ácidos nucleicos, se vacía en el duodeno
a través de los conductos pancreáticos principal de Wirsung y accesorio de Santorini.
La secreción endocrina se compone fundamentalmente de las hormonas insulina y
glucagón, que se secretan por parte de las células de los islotes de Langerhans.

II. DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 50 MINUTOS

III. OBJETIVOS DE LA PRACTICA:

3. Describir el desarrollo embriológico normal del páncreas.

4. Identificar las posibles alteraciones del desarrollo embriológico y su
correlación clínica.
5. Identificar la existencia de factores externos que estén implicados en el
desarrollo de las diferentes patologías.

IV. CASO CLÍNICO

Niña de cuatro semanas de edad, procedente de la ciudad de Oruro con antecedentes

de vómitos desde el nacimiento, inadecuada ganancia de peso; en su ciudad de origen
fue tratada por sepsis, y por empeoramiento de su cuadro, es transferida al Hospital
del Niño, donde se constata su cuadro emético, mal estado general y desnutrición;
presenta marcada distensión abdominal y timpanismo, llanto excesivo de aparente
39
 dolor, asas intestinales que se visualizan a través de la piel, con hiperperistalsis que
sugiere clínicamente cuadro obstructivo relativa, voz nasal, hernia umbilical.

Con los hallazgos anteriores se realiza una laparotomía exploratoria, hallándose una
dilatación de la segunda y tercera porción del duodeno, con presencia de tejido
pancreático que rodeaba parcialmente este segmento intestinal produciendo
obstrucción, por lo que se realizó la liberación duodenal y una
duodenoduodenostomía en diamante en dos planos con el diagnóstico definitivo de
PÁNCREAS ANULAR INCOMPLETO.

Se administró alimentación parenteral por unos días y luego VO, con buena tolerancia
y ganancia de peso dentro de lo esperado, hasta su egreso del hospital en buenas
condiciones clínicas.

V. CUESTIONARIO:

a. Realizar una maqueta y/o esquema para explicar los mecanismos, la capa
germinativa y la semana del desarrollo que intervienen en la formación del páncreas.

b. Realizar una maqueta y/o esquema para explicar los mecanismos, la capa
germinativa y la semana del desarrollo que intervienen en la formación de la
glándula suprarrenal.

VI. BIBLIOGRAFÍA:

 Langman, Sadler- Embriología Médica, 14° Edición, Ed. Lippincott Williams &
Wilkins. Barcelona – España.

 Moore, Persuad, Torchia Embriología Clínica, 11° Edición, Ed. Elsevier

 Hib. José- Embriología Médica, 8° Edición, Ed. El Ateneo

 Carlson, Bruce M. Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 5° Edición, Ed.

Elsevier.

40
 SEMANA 13

APARTO REPRODUCTOR MASCULINO

I. INTRODUCCION

El desarrollo del sistema genital en el ser humano no empieza el proceso de

diferenciación hasta la semana la que la expresión de SRY (gen de determinación de
los testículos) codificado en el cromosoma Y dirige la diferenciación hacia la
formación de testículos, y el desarrollo normal de los mismos permite la presencia
de hormonas para la selección y diferenciación de los conductos genitales. Cuando
hay hormonas masculinas, persiste el sistema mesonéfrico (de Wolff); cuando no
existen hormonas masculinas, persisten los conductos paramesonéfricos
“femeninos” (de Müller). La feminización o masculinización normal de los genitales
externos también es un resultado de la respectiva ausencia o presencia oportuna de
andrógenos.

II. DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 50 MINUTOS

III. OBJETIVOS DE LA PRACTICA:

a. Conocer el período indiferenciado del desarrollo genital.

b. Identificar y explicar los principales cambios en la morfología externa e interna de
los genitales masculinos.
c. Identificar y conocer el origen de las malformaciones congénitas en el desarrollo de
los genitales masculinos.

IV. LÁMINAS

41
 LÁMINA 27
Corte Transversal de Embrión de
Cerdo comparativo al Embrión
Humano en la 8º semana de
desarrollo.

Coloración: Hematoxilina-eosina
Comentario : Podemos apreciar un
corte a nivel de Pelvis, identificando el
Muro Genital, adelante encontramos
la Vejiga (1) y detrás el Recto (2).

LÁMINA 27

Comentario : Al realizar un
acercamiento al Muro Genital
(círculo), podemos identificar en este a
los Cond. Mesonéfricos (3), que
tendrán un papel mas relevante en el
varón y los Cond. Paramesonéfricos
(4) que se habían fusionado en la línea
media, ahora se encuentran en
regresión, lo que nos indicaría que
este embrión es de sexo masculino.

42
 LÁMINA 28
Corte Transversal de Embrión de
Cerdo comparativo al Embrión
Humano en la 5º semana de
desarrollo.
Coloración : Hematoxilina-eosina
Comentario : Podemos apreciar un corte a
nivel del Mesonefros (1), identificando a
ambos conductos Mesonéfricos (2), que
aparecen como una Invaginación
longitudinal de Epitelio Superficial en cara
anterolateral de la Cresta
Urogenital(3)/Gónada Indiferenciada.
Se identifica además la raíz del Mesenterio
(4).

LÁMINA 29

Corte Transversal de Embrión de

Cerdo comparativo al Embrión
Humano en la 7º semana de
desarrollo.

Coloración : Hematoxilina-eosina
Comentario : Podemos apreciar un
corte a nivel del Mesonefros (1),
identificando a ambos conductos
Mesonéfricos (2), que aparecen como
una Invaginación longitudinal del
Epitelio Superficial en cara anterior a
la Cresta Urogenital.

43
V. CASO CLÍNICO

RN masculino, de la raza blanca, hijo de una madre de 21 años de edad, sin

antecedentes
patológicos familiares y personales de salud. El parto fue eutócico a las 41 semanas,
con líquido amniótico claro, el tiempo de rotura de membranas de 7 horas, la placenta
normal y la presentación cefálica. Nace un niño con un puntaje de APGAR de 9/9 y
un peso de 3250 gramos. Al nacer se observan anomalías de los genitales externos por
lo que se decide su traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales para Su
estudio y su observación.

Examen físico: aspecto de RN a término con el hábito externo normal,

así como el examen físico por aparatos. Al examinar sus genitales
externos se observan bolsas escrotales separadas, a ambos lados del
pene que semejan unos labios mayores, con testículos en su interior,
pene hipotrófico e incurvado, de 2 cm de longitud y una uretra que
desemboca en el escroto, a nivel del rafe medio interescrotal,
semejando una vagina.

DIAGNOSTICO DE SOSPECHA: Hipospadia escrotal y escroto bífido.

VI. CUESTIONARIO:

En base al caso problema propuesto, elabore un organizador visual de autoría

original del grupo donde especifique los siguientes puntos:

44
 1. Realizar un mapa conceptual donde incluya los mecanismos, la capa germinativa
y la semana del desarrollo que intervienen en el desarrollo sexual masculino.
2. Señalar el mecanismo y la semana del desarrollo en que se produjo la alteración
del caso problema.
3. Proponga que factores externos pudieron ocasionar esta alteración.

VII. BIBLIOGRAFÍA:

 Langman, Sadler- Embriología Médica, 14° Edición, Ed. Lippincott Williams &
Wilkins. Barcelona – España.

 Moore, Persuad, Torchia Embriología Clínica, 11° Edición, Ed. Elsevier

 Hib. José- Embriología Médica, 8° Edición, Ed. El Ateneo

 Carlson, Bruce M. Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 5° Edición, Ed.

Elsevier.

 Arteaga, Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 2º Edición, Ed.

Panamericana.

45
 SEMANA 14

APARTO REPRODUCTOR FEMENINO

I. INTRODUCCION

Hasta la séptima semana del desarrollo los embriones humanos de ambos sexos
presentan esbozos de órganos genitales muy similares representados por dos gónadas
indiferenciadas, dos conductos mesonéfricos, que originarán las vías genitales
masculinas y dos conductos paramesonéfricos que desarrollarán las vías genitales
femeninas. Externamente se distinguen en ambos sexos los mismos elementos básicos
que son: un tubérculo genital, dos pliegues labiouretrales y dos pliegues
labioescrotales. A partir de la expresión del gen SRY que ocurre durante la octava
semana se inicia una serie de eventos morfofisiológicos que conducen al
establecimiento de un claro dimorfismo sexual. Si la gónada resultante es un testículo,
las hormonas producidas inducirán una masculinización de los genitales internos y
externos, como también del esbozo mamario. En cambio, si se forma un ovario o no se
forma gónada, los genitales internos y externos se desarrollarán en sentido femenino.

II. DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 50 MINUTOS

III. OBJETIVOS DE LA PRACTICA:

1. Conocer el período indiferenciado del desarrollo genital.

2. Identificar y explicar los principales cambios en la morfología externa e interna de
los genitales femeninos.
3. Identificar y conocer el origen de las malformaciones congénitas en el desarrollo de
los genitales femeninos.

IV. LÁMINAS

46
V. CASO CLÍNICO

Paciente mujer de 12 años de edad con dolor abdominal relacionado con la

menstruación (menarquia hace 5 meses). Acude en varias ocasiones a urgencias por
este motivo. Con la sospecha clínica de dismenorrea, es tratada con antiinflamatorios,
a pesar de los cuales persiste dolor.

EPISODIO ACTUAL

• Dolor abdominal continuo en flanco /fosa iliaca derecha.

• No náuseas, vómitos, diarrea. No clínica miccional. No fiebre.
• Abdomen blando, depresible.
• Blumberg positivo, puño percusión renal negativa.
• Hemograma, bioquímica, coagulación y análisis de orina normales.

RM pélvica

• Se confirma la presencia de un gran hematocolpos.

• Se evidencia dos hemiuteros: el derecho es desplazado por el hematocolpos y
47
 presenta detritus sanguíneos en su interior (hematómetra). El izquierdo, desplazado
superiormente, es de características normales.
• La vagina no es valorable.
• Ovarios normales.
• Ausencia del riñón derecho e hipertrofia compensadora del izquierdo

SOSPECHA DIAGNÓSTICA: MALFORMACION UTEROVAGINAL: UTERO DIDELFO

vs BICORNE, con SEPTO VAGINAL

VI. TAREA:

Elabore una MAQUETA que le permita identificar y explicar:

• La capa germinativa, los mecanismos y la semana del desarrollo que intervienen en

el desarrollo sexual femenino.

VII. BIBLIOGRAFÍA:

 Langman, Sadler- Embriología Médica, 14° Edición, Ed. Lippincott Williams &
Wilkins. Barcelona – España.

 Moore, Persuad, Torchia Embriología Clínica, 11° Edición, Ed. Elsevier

 Hib. José- Embriología Médica, 8° Edición, Ed. El Ateneo

 Carlson, Bruce M. Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 5° Edición, Ed.

Elsevier.

 Arteaga, Embriología Humana y Biología del Desarrollo, 2º Edición, Ed.

Panamericana.

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