mbito farmacutico

cosmtica

FiRoFoto

Celulitis

AsesoRAMiento inteGRAl DesDe lA oFiCinA De FARMACiA

La celulitis es el principal problema esttico de las mujeres, ya que afecta a ms del 90%. Es un trastorno que requiere un tratamiento global, incluyendo cuidados dermocosmticos y otras medidas ms generales. La oficina de farmacia es el lugar idneo para que las consumidoras encuentren los productos y consejos adecuados para su abordaje.
M. TERESA ALCALDE.
Licenciada en Farmacia. Responsable de I+D y Evaluacin de Productos. Centro de Tecnologa Capilar. Barcelona.

vol 28 nM 5 junio-julio 2009

Of 107

mbito farmacutico

cosmtica

rEcomEnDacionEs sobrE EL EstiLo DE viDa

unos hbitos de vida saludables, unidos a una alimentacin correcta y a los cuidados cosmticos, son indispensables para que el tratamiento de la celulitis sea eficaz. A evitAr: El estr,s ya que las catecolaminas adrenalina y noradrenalina- intervienen en el metabolismo de los lpidos y en la retencin de agua. es frecuente la asociacin de celulitis con un trasfondo de ansiedad y angustia. La vida sedentaria, que agrava la celulitis. El estreimiento, por la acumulacin de sustancias de desecho. Los anticonceptivos orales, ya que los estrgenos incrementan la actividad de los adipocitos. Las prendas ajustadas (pantalones, medias, calcetines, cinturones) y los zapatos de tacn alto que dificultan la circulacin y provocan retencin de lquidos. se pueden utilizar en ocasiones pero no de forma habitual. El calor excesivo: exposiciones al sol, saunas, baos muy calientes. Las malas posturas de la columna vertebral, sobre todo de la zona lumbar, desplazan el centro de gravedad del cuerpo hacia delante y se tiende a contraer los msculos de las pantorrillas, dificultando la circulacin de retorno y agravando la celulitis de los muslos y glteos Estar muchas horas sentada, de pie o cruzar las piernas ya que dificulta la circulacin. es recomendable caminar cada hora durante unos minutos y contraer y relajar los msculos de los glteos y del abdomen AconsejAble: Practicar deporte de forma habitual. Los ejercicios aerbicos como nadar, patinar, correr, montar en bicicleta, etc. aceleran el metabolismo, mejoran el tono muscular y activan la circulacin sangunea Realizar tcnicas de relajacin. Exfoliar e hidratar/nutrir con regularidad las zonas afectadas por la celulitis para favorecer la penetracin de los cosmticos de tratamiento Aplicar regularmente un producto anticelultico, masajeando con movimientos circulares en sentido ascendente, desde el tobillo hacia la cintura.

a celulitis es un trastorno que suele aparecer en la pubertad y paulatinamente se va instaurando en el cuerpo de la mujer, provocando una serie de cambios fisiolgicos (tabla 1). En la aparicin y evolucin de la celulitis intervienen factores diversos: Genticos, es decir, los antecedentes familiares. Vasculares. Por ejemplo, el sedentarismo, el uso de ropa ceida o las enfermedades circulatorias Alimentarios y de modo de vida. Contribuyen de modo decisivo al avance del proceso. Endocrinos. Son determinantes los cambios hormonales: pubertad, embarazo, uso de anticonceptivos y menopausia.

Psicolgicos, ya que afecta con ms frecuencia a mujeres con estrs, inestables emocionalmente y que se angustian con facilidad. Todos estos factores deben tenerse en consideracin a la hora de instaurar un tratamiento.

tiPos DE cELuLitis
Se distinguen tres tipos bien diferenciados de celulitis, que pueden aparecer en la misma persona.
CELULITIS BLANDA O FLCIDA

TABLA1. FAses De FoRMACin De lA Celulitis

FAse 1 Desaceleracin de la circulacin venosa y linftica. FAse 2 Los vasos se vuelven permeables: salida de lquido al exterior. Formacin de edema en el tejido conjuntivo. Hiperplasia e hipertrofia de los adipocitos. FAse 3 los deshechos celulares densifican el lquido intersticial y dificultan todava ms el intercambio de nutrientes entre los vasos sanguneos y los adipocitos. Disposicin de los adipocitos no homognea (en islotes). Metabolismo celular alterado del adiposito. FAse 4 la transformacin del lquido intersticial irrita los fibroblastos, que empiezan a sintetizar fibras de colgeno y elastina. estas fibras se disponen vertical y horizontalmente, en forma de entramado, en el que engloban vasos, nervios y adipocitos. Aparece dolor y aspecto de piel de naranja. FAse 5 la masa compacta y dura de fibras da paso a una esclerosis.

Es la ms comn de todas. El tejido de la zona afectada no presenta consistencia, se hunde al tocarlo y se mueve con claridad con los cambios de postura. Acostumbra a estar bastante extendida en muslos y glteos y aunque no suele ser dolorosa, puede producir cierta sensacin de pesadez. Es frecuente en mujeres maduras que no realizan ejercicio fsico o que han seguido dietas adelgazantes drsticas.
CELULITIS DURA O COMPACTA

Se reconoce fcilmente porque es muy difcil de pellizcar, ya que la piel y los tejidos parecen formar un bloque compacto. Adems, la piel suele estar sometida a tanta presin que incluso se rasga, provocando las antiestticas estras. Se caracteriza por ser dolorosa debido a la compresin de los nervios entre las fibras del tejido conectivo y por la hipotermia de la zona afectada. Es ms habitual en mujeres jvenes, de estructura fsica robusta y buen tono muscular. Es la celulitis ms difcil de eliminar.
CELULITIS EDEMATOSA O ACUOSA

Se pueden observar caractersticas de la celulitis blanda y compacta al mismo tiempo. Se localiza exclusivamente en las extremidades inferiores, que presentan retencin de lquidos hasta adoptar un aspecto totalmente recto, con dolor al tacto. Generalmente va acompaada de problemas vasculares por lo que suele requerir tratamiento mdico.

108 Of

vol 28 nM 5 junio-julio 2009

 Despolimerizadores de mucopolisacridos. Las tiomucasas y hialuronidasas se emplean para despolimerizar los mucoEs el tipo de tratamiento ms habitual para las mujeres que polisacridos formadores de los ndulos celulticos. padecen celulitis. Los productos que se distribuyen en la ofi Fibrinolticos. Degradan las fibras de colgeno y elastina cina de farmacia resultan muy interesantes para las consumique rodean los ndulos celulticos. Pertenecen a este grupo doras puesto que ofrecen: las sustancias yodadas no hormonales (ioduro potsico, tri Una excelente relacin calidad/precio si se comparan con yodoacetato de sodio, etc.), los extractos de plantas marinas los anticelulticos de perfumera de alta gama. (Fucus vesiculosus), las enzimas proteolticas (papana, bro Principios activos tan novedosos como los utilizados en melana) y sus extractos de procedencia (papaya, pia). alta gama. Formas de presentacin variadas (geles, srum, parches, cremas, etc.) para satisfacer todo tipo de Para ofrecer un buen consejo sobre preferencias. Adems de una buena seleccin de productos, el farlos cosmticos ms indicados en macutico puede ofrecer un asesoramiento personalizacada caso, se requiere conocer los do a sus clientes sobre los anticelulticos ms adecuados a su problema, el modo de aplicacin, consejos sobre PrinciPios activos y Presentaciones la dieta y el estilo de vida, etc. Es decir, el farmacutico disPonibles en el mercado puede aclarar las consultas de las clientas y despertar su inters por otros tratamientos complementarios, aprovechando as las oportunidades de venta cruzada. Inhibidores de la lipognesis como la Myrica cerifera. Para ofrecer un buen consejo sobre los cosmticos ms in Activadores de la liplisis o lipolticos. Incluyen las bases dicados en cada caso, se requiere conocer los principios actixnticas (cafena, teofilina, teobromina), los extractos vegetavos y presentaciones disponibles en el mercado. les que las contienen, la carnitina y los derivados yodados. Inhibidores de la adipognesis. Son los activos ms novedosos. Impiden la maduracin o conversin de los preadipocitos en adiPrinciPios activos pocitos. Un ejemplo son los cidos grasos esenciales conjugados. Se dispone de una amplia variedad de principios activos para Protectores capilares, venotnicos y antiedematosos. Esel tratamiento de la celulitis. A los ingredientes clsicos, de tn destinados a mejorar la resistencia de las paredes de eficacia demostrada, se van incorporando constantemente los vasos sanguneos, la circulacin de retorno, disminuir nuevos activos con distintos mecanismos de actuacin. Segn la permeabilidad capilar y en consecuencia, la presencia de estos mecanismos, los activos se pueden clasificar en:

tratamiEnto cosmtico

vol 28 nM 5 junio-julio 2009

Of 109

mbito farmacutico

cosmtica
TABLA 3. ACTIVOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA CELULITIS
is n lip l Co is nt is ro la di Ef po e g de cto ne ca pr si pi ot s la ec re t Ef s, or ec / a to ct ru iv be a f ci ac Ef rc ie ec . n (t to te en m
ea c D fir ut e m n m sp o an ea uc li te op me ,e ol riz tc .) is a ac do O r r lig id oe os le m en to s

og n es

da nt es

lip

so e r, jor r a

ac i

nt io xi

bi

br in Fi

ct iv

PRODUCTO / SUSTANCIA

DENOMINACIN INCI

In

Abedul, extracto Acefinol Adiporeguline

Betula alba Acefinol Caffeine, sodium salycilate, lysolecithin, hydrogenated lecithin, aspartame, glycine soja (soybeam) germ extract, silica, Coleus forskohlii Camphor Fucus vesiculosus Laminaria digitata Phytoplankton... Aminophylline rnica montana Celosia cristata, Prunella vulgaris Bromelaine theobroma cacao Coffea arabica, Coffea robusta Caffeine Carnitine Aesculus hippocastanum Centella asiatica Coenzyme A equisetum arvense Creatine Chrysanthellum indicum escin Garcinia cambogia Geranium sp Ginkgo biloba Artemia salina Paullinia cupana (seed / fruit) Hesperidin methyl chalcone Hialuronidase Hedera helix Hibiscus sabdariffa Citrus limonum

Alcanfor Algas y plancton marinos, extractos Aminofilina rnica, extracto Biosculptine Bromelana Cacao Caf, extracto Cafena l-carnitina Castao de Indias, extracto Centella, extracto Coenzima A Cola de caballo, extracto Creatina Crisalina, extracto escina Garcinia cambogia, extracto Geranio Ginkgo, extracto Gp4g Guaran, extracto Hesperidina metilchalcona Hialuronidasas Hiedra, extracto Karkad limn lipocare

Bupleurum falcatum (extract), caffeine, coenzyme A

Contina en pag 112

110 Of

vol 28 nM 5 junio-julio 2009

tr os

hi

ol ti lc

ci

os

mbito farmacutico

cosmtica
Viene de pag 110

TABLA 3. ACTIVOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA CELULITIS

is n lip l Co is nt is ro la di Ef po e g de cto ne ca pr si pi ot s la ec re t Ef s, or ec / a to ct ru iv be a f ci ac Ef rc ie ec . n (t to te en m
ea c D fir ut e m n m sp o an ea uc li te op me ,e ol riz tc .) is a ac do O r r lig id oe os le m en to s

og n es

PRODUCTO / SUSTANCIA

DENOMINACIN INCI

liporeductyl

lecithin, caffeine, ruscus, hedera helix, escin, aculeatus, carnitine, teA hydroiodide, tripeptide-3, chondrusm, crispus, xathan gum, Ilex paraguarienses (leaf) ext Menthol Myrica cerifera Citrus aurantium (fruit extract) Methyl nicotinate tocopheryl nicotinate Cola nitida (seed extract), Cola acuminata Manganese, Copper, Zinc, Cobalt Ananas comosus, Ananas sativus Papaine isomerized linoleic Acid, lecithin, Glycerin, Polysorbate 80 Retinol Gelidium cartilagineum Ruscus aculeatus Methyl salicilate Salix alba silanol Peumus boldus Crecopia obtusa lespedeza capitata, Glycyrrhiza glabra, ulva lactuca, Combretum micranthum, threonine, niacinamide Camellia sinensis theobromine teophylline terminalia sericea thiomucase Polygonum fagopyrum tocopherol tocopheryl acetate Ascorbic acid tea hydraiodide

Mate, extracto Mentol Myriceline Naranja amarga, extracto nicotinato de metilo nicotinato de tocoferilo Nuez de cola, extracto oligoelementos Pia, extracto Papana Regu-shape

Retinol Rhodysterol Rusco o brusco, extracto salicilato de metilo Sauce, extracto silicio orgnico slimactive slimfit sveltonyl

T verde, extracto teobromina teofilina Terminalia, extracto tiomucasas trigo sarraceno vitamina e vitamina C Yodadas, sustancias

112 Of

vol 28 nM 5 junio-julio 2009

A nt i Fi oxi br da in nt ol ti es lc O os tr os

lip

In

ct iv

hi

so e r, jor r a

n bi ci

ac i

rEcomEnDacionEs DiEtticas
la alimentacin desequilibrada acelera la aparicin de la celulitis y dificulta el xito de cualquier tratamiento. se requiere un cambio a largo plazo de los hbitos nutricionales, casi una rutina vital, para acabar con ella e impedir que vuelva a aparecer. A evitAr: El exceso de sal contribuye al aumento del edema. eliminar de la dieta las conservas, los alimentos precocinados, los frutos secos, los embutidos, los mariscos, los productos de panadera y los postres lcteos. El consumo de alcohol y excitantes (caf, t, bebidas de cola, especias). El azcar blanco y los alimentos con ndice glucmico elevado (patatas, cereales no integrales, harinas refinadas) provocan una fuerte secrecin de insulina que transforma las grasas de la alimentacin en grasas de reserva. Una dieta pobre en protenas provoca retencin de lquidos y favorece la formacin de edemas. Comer entre horas, en especial alimentos azucarados. El sobrepeso, ya que las clulas adiposas aumentan de volumen, comprimen los capilares y pueden provocar dificultades en el riego sanguneo. AconsejAble: Beber suficiente agua, de 1,5 a 2 litros al da, para eliminar los residuos del organismo. Seguir una dieta rica en fibras verduras, ensaladas, frutas que reduce la absorcin de los lpidos y evita el estreimiento. Consumir alimentos ricos en yodo, para regular el metabolismo: algas, ajo, mero, acelgas, judas verdes... Consumir alimentos depurativos: apio, esprragos, cebolla, pia, etc. Para el aporte proteico diario, elegir protenas de origen vegetal preferentemente. Masticar bien los alimentos. Seguir horarios de comidas regulares.

VA ORAL edemas. Se emplean generalmente extractos de plantas o componentes aislados. Son los conocidos como nutricosmticos. En los ltimos aos Activadores del riego sanguneo y/o rubefacientes. Estimuhan experimentado un notable aumento en las ventas, aunlan la circulacin en la zona de aplicacin, en ocasiones con que todava representan una opcin minoritaria con respecto aumento transitorio de la temperatura local. Los ms habia los anteriores. Complementan y completan desde el interior tuales son mentol, alcanfor, nicotinatos, diversos extractos del organismo la accin tpica de los productos tpicos. vegetales (rnica, romero) y aceites esenciales. Reafirmantes, reestructurantes. Estimulan la sntesis de coutiLiZacin lgeno y elastina o proporcionan cierto efecto tensor. Se emLos anticelulticos son productos marcadamente estacionales. plean protenas vegetales, aminocidos y oligoelementos (siLa mayora de las usuarias utiliza estos productos solamente licio, principalmente). en los meses previos al verano, aunque conviene recalcar que Antioxidantes/antirradicales libres, por tratarse de un proesta no es la pauta correcta de aplicacin. Los anticelulticos deceso oxidativo. Los principales activos para el tratamiento de la los anticelulticos deben aPlicarse celulitis se recogen en la tabla 2.

ProDucto acabaDo
En las farmacias se pueden encontrar dos tipos de productos anticelulticos: los de uso tpico y los que se administran por va oral.
USO TPICO

con constancia durante todo el ao y adems es imPrescindible combinarlos con ejercicio y una buena alimentacin
ben aplicarse con constancia durante todo el ao y adems es imprescindible combinarlos con ejercicio y una buena alimentacin. nicamente cuando se instauran hbitos saludables de forma continuada en dieta, deporte, estilo de vida y cosmtica se logra detener el avance de la celulitis o mejorar el proceso.

Son cremas, geles, srums, jabones o parches. Son los ms habituales y los ms utilizados. Su eficacia depende del tiempo de exposicin por tanto, es mnima en los jabones, de su composicin, de la frecuencia de aplicacin, etc. La eleccin de las presentaciones o texturas depende de los gustos de las usuarias. En general, los geles y srums se prefieren en verano o si se requiere una rpida absorcin del producto, mientras que las cremas son ideales para pieles ms secas o para aplicar por la noche con un masaje prolongado Es importante conocer la composicin de los anticelulticos para aconsejar la frmula adecuada a cada tipo de celulitis: Las celulitis duras se benefician sobre todo de los despolimerizadores de mucopolisacridos y fibrinolticos. Las celulitis edematosas responden a frmulas drenantes y con activos venotnicos. Las celulitis blandas mejoran con activos drenantes, tonificantes y que favorecen una buena circulacin sangunea.

tratamiEntos coaDYuvantEs
Puesto que lo ms recomendable es abordar la celulitis desde diversos frentes, el farmacutico de oficina de farmacia puede ofrecer otras terapias complementarias que potencien los tratamientos locales sin provocar efectos secundarios.

fitotEraPia
Las plantas indicadas para el tratamiento de la celulitis realizan las siguientes acciones: Favorecen la circulacin venosa y linftica. Favorecen el drenaje de los emontorios (mejora de la accin renal, heptica, vesicular y gastrointestinal).

vol 28 nM 5 junio-julio 2009

Of 113

mbito farmacutico

cosmtica

IA CENTRAL TEXAS PLANTS

Myrica cerifera.

Camellia sinensis.

GeoRGes jAnsoone

Aesculus hippocastanum.

fucus vesiculosus.

Disminuyen la retencin de lquidos. Poseen accin antirradicales libres, muy eficaz contra la oxidacin celular. Las plantas ms utilizadas son la camilina, la reina de los prados, el castao de indias, la cola de caballo, el meliloto, el diente de len, la ulmaria y el fucus. Generalmente, para optimizar su actividad, se administran en forma de cpsulas, dos veces al da, antes de las comidas.

otros tratamiEntos
Cuando los mtodos anteriores no proporcionan resultados satisfactorios, se puede recurrir a procedimientos mdicos o mdico-estticos para solucionar el problema. Lgicamente, estos quedan fuera del alcance del farmacutico, pero resulta interesante conocer las posibilidades disponibles, por si se nos plantea alguna duda o consulta en el mostrador de la farmacia: Liposuccin No es la tcnica indicada para el tratamiento de la celulitis sino para la eliminacin de grasa localizada (lipodistrofia). No obstante, en pacientes con buena elasticidad de la piel, la celulitis mejora al practicar una liposuccin, porque se eliminan acmulos grasos.

las celulitis duras se benefician sobre todo de los desPolimeriZadores de mucoPolisacridos y fibrinolticos
HomEoPata
El remedio por excelencia es la Thuya, eficaz para la retencin de lquidos. Se utiliza como tratamiento base para todos los tipos de celulitis (una vez al da en dilucin 7 CH) y se combina con otras sustancias segn el tipo de celulitis: En celulitis blanda, se asocia a Graphites, Silicia y Calcrea carbnica. En celulitis compacta, se asocia a Natrum sulfuricum y Fucus vesiculosus. En celulitis edematosa, se asocia a Pulsatilla, Solidago y Aesculus. Es la que mejor responde al tratamiento. Los primeros resultados se observan a los dos meses de tratamiento, en los que la piel aparece ms suave, slida y con mejor aspecto.

Tratamiento medicoesttico En la actualidad, es la opcin ms eficaz para combatir la celulitis. A las tcnicas tradicionales de masaje, drenaje linftico y presoterapia, los centros de esttica han incorporado una amplia oferta de aparatologa que permite tratar la celulitis de una forma no invasiva y segura. Las nuevas tcnicas incluyen los infrarrojos, la radiofrecuencia, los ultrasonidos, los lseres de baja frecuencia, la ozonoterapia, la carboxiterapia y la vacuoterapia. En general, se suelen aplicar combinadas entre s, asociadas a productos cosmticos y en tratamientos de 12-20 sesiones. Los resultados son francamente buenos y se puede conseguir erradicar la celulitis si se combinan con dieta, deporte y buenos hbitos de vida de forma continuada. Of

114 Of

vol 28 nM 5 junio-julio 2009

steMonitis

DXlinH