CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DE SEPSIS

Infeccin,a documentada o sospechada, y algunos de los siguientes:b Variables generales y Fiebre (temperatura corporal >38,3C) y Hipotermia (temperatura corporal <36C) y Frecuencia cardiaca >90 /min o >2 SD sobre el valor normal para la edad y Taquipnea y Alteracin del estado mental (conciencia) y Edema significativo o balance positivo de fluidos (>20 mL/kg en 24 hs) y Hiperglucemia (glucosa plasmtica >120 mg/dL o 7,7 mmol/L) en ausencia de diabetes Variables Inflamatorias y Leucocitosis (Conteo de GB >12.000 /mm3) y Leucopenia (Conteo de GB <4000 /mm3) y Conteo de GB Normal con >10% de formas inmaduras y Protena C Reactiva (PCR) plasmtica >2 SD sobre el valor normal y Procalcitonina plasmtica >2 SD sobre el valor normal Variables hemodinmicas y Hipotensin arterialb (PAS <90 mm Hg, PAM <70, o una disminucin de la PAS >40 mm Hg en adultos o <2 SD debajo del normal para la edad) y SO2v >70%b y ndice cardaco (IC) >3.5 L.min-1.M-23 Variables de disfuncin de rganos y Hipoxemia arterial (PaO2/FIO2 <300) y Oliguria aguda (flujo urinario <0.5 mL.kg-1.hr-1 o 45 mmol/L en 2 hrs) y Incremento de creatinina >0.5 mg/dL y Alteraciones de la coagulacin (RIN >1.5 o TTPa >60 seg) y leo (ausencia de ruidos hidroareos) y Trombocitopenia (conteo plaquetario <100,000 /mm3) y Hiperbilirrubinemia (bilirrubina plasmtica total >4 mg/dL o 70 mmol/L) Variables de perfusin tisular y Hiperlactatemia (>1 mmol/L) y Disminucin del relleno capilar GB, glbulos blancos; PAS, presin arterial sistlica; PAM, presin arterial media; SO2v, saturacin de oxgeno en sangre venosa mixta; RIN, rango internacional normatizado; TTPa, tiempo de tromboplastina parcial activada. a Infeccin es definida como un proceso patolgico inducido por un microorganismo; b SO2v sat >70% es normal en nios (normalmente, 7580%), y IC 3,55,5 es normal en nios; por lo tanto, NINGUNO de los dos debera ser usado como signo de sepsis en recin nacidos o nios; c los criterios diagnstico para sepsis en la poblacin peditrica son signos y sntomas de inflamacin ms infeccin con hiper- o hipotermia (temperatura rectal >38,5 o < 35C), taquicardia

(puede estar ausente en pacientes con hipotermia), y al menos una de las siguientes indicaciones de funcin orgnica alterada: alteracin del estado mental, hipoxemia, incremento de los niveles de lactato srico, o pulso filiforme.

PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA PENICILINA

DEFINICINLa penicilina es un antibitico bacterioltico de amplio espectro que actapreferentemente sobre estreptococo, estafilococo, neumococo, gonococo,meningococo y otros. MECANISMO DE ACCINLa penicilina acta sobre la formacin de la pared celular de las bacterias alterando lasntesis de murena, mucopptido que se encuentra en un 60- 80% en las bacteriasgram positivas y en un 20% aproximadamente en las gram negativas. REACCIONES ADVERSAS1. Las inyecciones subcutneas e intramusculares producen dolor en el sitio de lainyeccin; la administracin intravenosa puede ocacionar trombo flebitis. La inyeccinintratecal irrita las meninges y puede causar aracnoiditis y encefalopatas.2. Reacciones de hipersensibilidad. Son muy variadas y van desde erupcionescutneas, eritematosas o urticariales benignas, hasta formas graves con compromisode las mucosas, como el sndrome de Stevens-Johnson. Las manifestaciones msgraves de la hipersensibilidad son: el edema de la glotis, las crisis de asma bronquial yel shock anafilctico.3. La administracin de dosis muy elevadas de penicilina sdica o potsica puedeproducir reacciones adversas, tales como: insuficiencia cardaca y alteraciones alsistema nervioso. Debe tenerse presente que la administracin de 1.000.000 deunidades de penicilina representa introducir en el organismo 1,7 mEq de sodio opotasio. OBJETIVOVerificar si el paciente es alrgico a la penicilina.MATERIALES1 frasco de penicilina de 1.000.000 de unidades6 ampollas de agua destilada1 bandeja o rin estril2 jeringas de tuberculina o de 2 ml.4 agujas para inyeccin intradrmicaalcohol purotrulas de algodnbasurero FORMA DE DILUIR LA PENICILINA 1. Se ocupa un frasco de 1.000.000 de unidades.2. El contenido del frasco se diluye con 10 ml. de agua destilada.3. Se extrae 1 ml. que equivale a 100.000 unidades, y se vuelve a diluir en 10 ml. deagua destilada.4. De la dilucin anterior se toma nuevamente 1 ml. que equivale a 10.000 unidades yse coloca en la jeringa de tuberculina; de esto se inyecta por va intradrmica 0.1 ml.que equivale a 1.000 unidades.