Es conveniente tener en cuenta varios aspectos que enriquecern la forma como el medico interacta con el paciente y su grupo familiar.

Aspectos como:

El lugar y las circunstancias deben ser adecuados y disponer de: Comodidad Privacidad Silencio Iluminacin Ambiente agradable (ni muy frio ni muy caluroso).

La consulta puede ser, en el domicilio o junto a la cama de paciente del hospital. Importante tener las condiciones adecuadas para una buena anamnesis y entregar una atencin de calidad. No conviene que participen muchas personas (familiares) ya que es fcil distraerse.

Programar un tiempo razonable para atender bien a cada paciente. Cita de los enfermos debidamente planificada. Mdico llegar puntual a sus consultas. Hacer rendir el tiempo. Saber en todo momento que preguntar.

Mantener actitud de servicio. Serenidad y tranquilidad para mejor atencin. Tener preparacin profesional adecuada. Si no se siente en condiciones de poder ayudar, enviar al paciente con un especialista o hacerle ver que necesita estudiar mas su problema antes de ayudarlo. Integridad y honestidad.

Tomado contacto con el paciente: Saludarlo por su nombre. Se invita a pasar y tomar asiento. Al iniciar la conversacin se pueden usar frases que centren la conversacin como: Qu lo trae a consultar?, Qu, molestias ha tenido?, En qu lo puedo tratar de ayudar?, En que le puedo servir?

El mdico debe ser capaz de hacer sentir cmodo al paciente, ganrselo, lograr que cuente sus problemas. Trata formal con personas adultas. (la relacin es de usted). Trato mas informal con nios y personas conocidas. Siempre debe existir una relacin de respeto por ambos lados.

Importante que la conversacin no caiga en un plano familiar por el riesgo de perder la perspectiva relacin medico-paciente. Mdico no debe perder la autoridad que debe mantener para aconsejar y entregar sus indicaciones. La actitud del medico debe ser siempre intachable.

Saber escuchar! (no significa dejar hablar al paciente libremente sin ninguna limitacin). Los primeros minutos deben ser dejados para que el paciente exprese sus molestias y de a conocer el motivo de su consulta. Medico deber ir tomando el control de la entrevista para precisar mejor las molestias.

Con el tiempo y los conocimientos el alumno de medicina tendr mas habilidad para saber preguntar.
Los clnicos con experiencia saben relacionar los sntomas y signos clnicos con los sndromes; esto los lleva a retener y destacar algunos signos y sntomas que considera muy importantes.

Ejemplo: Ante un cuadro de ictericia, se investiga si podra tratarse de una hepatitis, de un cuadro biliar con obstruccin del coldoco, o una descompensacin de una afeccin crnica del hgado.

NO INFLUIR RESPUESTA
Preguntas deben realizarse de manera que no influya respuesta. Ejemplo: Si se esta analizando la evolucin de un dolor determinado, mas que preguntar:No es cierto que est con menos dolor?, convendra dejar abierta la respuesta:Desde la ultima vez que nos vimos, el dolor que cambios ha sufrido?

Mantener siempre el contacto ocular con el paciente. Hacer anotaciones muy breves incluso en borrador. Terminado el examen fsico Mientras el paciente se viste, queda tiempo para escribir algo definitivo en la ficha. Es adems el momento para escribir las recetas y rdenes para exmenes.

El medico debe tener reserva con la informacin que se le ha confiado. Cuando las notas pueden ser revisadas por otras personas es necesario ser cuidadoso con lo que se registra. Si la persona esta consultando en una institucin la responsabilidad de guardar la privacidad del paciente es de: mdicos, enfermeras, auxiliares, secretarias, etc.

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Se menciona el motivo de consulta Momento actual Sntomas generales Teraputica empleada Interrogatorio por aparatos y sistemas Historia de antecedentes personales patolgicos. Historia clnica peditrica o ginecoobstetrica segn el caso. Antecedentes no patolgicos Y termina con heredo familiares. No olvidar PSOAPI No abusar de las abreviaciones Letra totalmente legible

La actitud, la expresin del rostro, el tono de la voz, la capacidad de mantener contacto ocular, son elementos que se deben usar para enriquecer el tono de la voz. Evitar distraerse y realizar llamadas telefnicas. Cada medico debe aspirar a irradiar una imagen con la que de confianza a sus pacientes.

Es necesario saber escuchar y saber formular preguntas. Tener el esquema del PSOAPI para saber que informacin obtener. Obtenida la informacin esta se escribe en la historia clnica siguiendo un orden. Conviene saber redactar y resumir.

Al momento de efectuar el examen fsico es conveniente tener presente los siguientes aspectos: Respetar el pudor del paciente. Ser delicado al momento de examinar. Disponer de todo lo necesario para efectuar un buen examen fsico. Respetar las medidas de aislamiento bacteriolgico.

Se debe explicar al paciente lo que tiene, lo que eso significa, el pronostico asociado, y lo que debe hacer, con la mayor claridad posible. Tambin es necesario preocuparse de llenar formularios de seguros y licencias mdicas. Ser muy honesto y prudente en la forma de entregar la informacin. Producir el mnimo de alarma o angustia. Su objetivo debe ser siempre dar la mejor atencin.

Una vez concluido el proceso, llega el momento de despedirse.

Si se trato de una consulta se acompaa al paciente y a su acompaante a la salida

Dar la mano al paciente tambin al despedirse.