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Lean Six Sigma, la coordinacin de la atencin hospitalaria se cura fragm

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Lean Six Sigma, la coordinaci n de la atenci n hospitalaria se cura fragmentada

08 de diciembre 2011 - 2:06 pm ET | Por Karen M. Cheung 0

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En virtud de la reforma de salud, una nueva tendencia de la gestin de coordinacin de la atencin se est desarrollando a travs de hospitales, oficinas de asistencia primaria, las agencias de salud en el hogar, y hogares de los pacientes. Los hospitales estn tomando un papel ms activo en lo que ocurre con los pacientes - especialmente aquellos con enfermedades crnicas despus del alta, ya que los reembolsos estn ligados a las tasas de reingreso. Coordinadores de atencin el seguimiento de pacientes y trabajar con otros profesionales sanitarios con la esperanza de que no volver. Hasta ahora, algunos de los principales hospitales estn experimentando con el concepto y mostrar resultados impresionantes. Por ejemplo, la Universidad de California en San Francisco, encontr que los programas de atencin de transicin con los coordinadores de enfermera ayud a reducir los reingresos de pacientes mayores con insuficiencia cardiaca en un 30 por ciento y ayud a salvar Medicare $ 1 milln por ao, seg n los investigadores. Del mismo modo, el Centro Mdico de la Misericordia de San Vicente en Toledo, Ohio, la mejora de calidad exhaustivo de su propio modelo de coordinacin de la atencin, mientras que la incorporacin de Lean Six Sigma principios. Este hospital de la red de seguridad mejora los resultados y se guarda en los costos, a raz de la mejora de la coordinacin de la atencin, la implementacin de una cultura de

navegantes paciente Fierce exclusiva Misericordia de San Vicente del Centro Mdico de Catholic Health Partners Atenci n Logstica Coordinaci n de la atenci n entrenador de atenci n

eficiencia, ricos en datos y la tecnologa, y la medicin en tiempo real el funcionamiento de rendimiento.

Enfoque Lean Six Sigma En esencia, Lean Six Sigma enfoques vistazo a lo que quiere el cliente, mientras que la evaluacin de valor y no valor. El objetivo es eliminar las que no-valor y
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volver a crear el flujo de trabajo de normalizacin para potenciar los efectos positivos para los clientes, es decir, los pacientes. "Hospitales de da a da se encuentran paralizados por la urgente por lo que no puede llegar a la importante", dijo Ben Sawyer, vicepresidente ejecutivo de software de logstica de los hospitales de servicios mdicos. Usando los principios de Lea Lean Six Sigma Ben Sawyer pueden ayudar a identificar y desbloquear las restricciones del sistema que bloquea un rendimiento ptimo, agreg.

Un enfoque holstico de la Misericordia de San Vicente tena como objetivo reducir los residuos, los tiempos de espera, el trabajo no-valor aadido, y re-trabajo y desarrollar una serie de nuevos procedimientos operativos estndar, las medidas y los hitos. Cuando empez a las iniciativas de mejora en 2007, se encuentra, al igual que muchos sistemas de salud, su trabajo y por lo tanto, las medidas de calidad fueron una unidad especfica y no siempre pintan un panorama real del rendimiento de toda la organizacin.
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"Lo que faltaba era la coordinacin de todo el sistema que se centra en el paciente", dijo el ex Misericordia de San Vicente CEO Dr. Imran Andrabi FierceHeal hcare . (Actualmente es vicepresidente senior y director mdico ejecutivo de Health Partners Misericordia y vicepresidente de la innovacin clnica de la oficina de operaciones y la eficacia de los sistemas de Health Partners catlica.) "El modelo de coordinacin de la atencin se desarroll a partir de un principio que nos requiere que - como hemos dado un paso atrs -. mirar a todo el sistema, bamos a acabar con la fragmentacin que es, incluso dentro de un nico sistema ". El centro de todo clave para los cambios operativos es lo que ellos llaman el "centro de coordinacin de cuidado," un lugar fsico en el hospital para administrar la logstica de flujo de pacientes - desde el ingreso al alta - 24 / 7. Descrito de otra manera, como Andrabi seal, el centro es el controlador de trfico areo y el coordinador de la atencin es el piloto. "Ellos estn constantemente en contacto unos con otros para que usted sepa lo que est sucediendo en todos los casos", dijo. Cada unidad cuenta con un coordinador de atencin clnica, que act a como agente local en la sala de emergencias o en el quirfano y se coordina con el centro para asegurar el uso ms eficiente de la capacidad a nivel de sistema. Los coordinadores de la unidad de cuidados son enfermeras o trabajadores de registro, una versin contempornea fusionada de la enfermera a cargo tradicional y el papel de administrador del caso. "Las enfermeras en la estructura sanitaria actual se espera que sea el coordinador interno de atencin primaria para el paciente, y, sin embargo, en gran medida, sin poder son. No siempre se sabe cunto tiempo el paciente est autorizado a permanecer y aquellos detalles que normalmente residen en el manejo de casos ", dijo Sawyer en Logstica Cuidado, que trabaj con la Misericordia de San Vicente y Catholic Health Partners. "El papel de coordinador de la atencin es en realidad la enfermera de la les pide que hagan algo, que estn facultados para hacer que esto suceda y para ejecutarlo dentro de ese modelo de centro". Aunque algunos hospitales estn experimentando con navegadores paciente o entrenadores de atencin que no puede tener una base clnica, es fundamental para el coordinador de cuidados de enfermera para tener un conocimiento mdico, por lo tanto romper los silos de la salud, Andrabi explic. Sin embargo, el coordinador de atencin mdica podra trabajar con los navegadores de los pacientes si los hospitales los utilizan como parte del equipo de atencin.
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Imran Andrabi

Cuidado de centro de

fusin de la gerente de caso y la carga en una sola. Y cuando se coordinacin

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Coordinadores de atencin de trabajo sobre los ingresos, las asignaciones de la cama, transferencias de unidades, y las descargas. Tambin proporcionan un punto de contacto diario con los mdicos, asegurando la disponibilidad de los resultados de laboratorio necesarios y consultar los informes, as como trabajar con el mdico para asegurarse de la debida documentacin. Para los pacientes, el coordinador de la atencin tambin se establece la duracin de la estancia objetivos y revisa el plan diario con los pacientes y sus familias para que todos en la misma pgina con un supuesto fin en mente. La satisfacci n del paciente, los resultados de los resultados Cmo reaccionan los pacientes a la modelo? Cuando se le pregunt si los pacientes recomendara Misericordia a amigos y familiares, el 76 por ciento inform que recomendara el hospital, mientras que los promedios estatales y nacionales se encuentran en un 69 por ciento. Misericordia de San Vicente tambin se increment el rendimiento medida bsica en un 37 por ciento, las tasas de infeccin reducido casi a la mitad (49 por ciento), y la reduccin de daos que pueden prevenirse en un 72 por ciento. El nuevo modelo ha venido con algunos problemas, sin embargo, saber underdoing aos de trabajo en silos entre los departamentos y los roles de proveedores y trabajadores de la salud. Sin embargo, con los primeros lderes de buy-in, y los trabajadores de primera lnea juntos crearon la visin de la iniciativa desde el principio y con un dilogo permanente. Los resultados iniciales indican que la encuesta Gallup de primera lnea los miembros del personal tambin estn ms comprometidos.

"Ellos sienten que son escuchados, que son parte de un proceso de mejora", dijo Andrabi. "Con suerte, estamos en el camino correcto en la creacin de un sistema que no slo funciona para los pacientes sino tambin para nuestros cuidadores." Algunos miembros del personal mdico tena un "show me" actitud, Andrabi, dijo, pero ah es donde entra en juego los datos de rendimiento en lugar de estudios retrospectivos que son de 30 das o ms, en tiempo real los datos de los proveedores mostraron los resultados de los cambios. Se trataba de "transformacin", de acuerdo con Sawyer. Modelo de la Misericordia de San Vicente puede ser replicado en otras instituciones, grandes y pequeos. Los principios son los mismos - interior, exterior, y entre los hospitales, explic Andrabi. Consejos para la implementaci n de un modelo de coordinaci n de la atenci n en su instituci n de inicio temprano. Misericordia de San Vicente comenz desde cero, diseando e implementando al mismo tiempo, y el proceso tom 14 a 18 meses. Sin embargo, a partir de principios, sobre todo para las grandes instituciones, permite un gran impacto y beneficios. Por ejemplo, identificar posibles coordinadores de atencin desde el principio.

Romper los silos. Uso de Lean Six Sigma principios en los silos es un ejercicio intil, dijo Sawyer. Los hospitales deben comprometerse a funcionar como un sistema. Por ejemplo, CEO de la Misericordia de San Vicente redondeadas sobre una base semanal, que es un enorme, pero digno, el cambio, aadi. Tener una visi n. Qu es en definitiva lo ms importante que su organizacin quiere dar a luz? Que vara para los diferentes hospitales, pero es importante definir claramente esa visin. "Si usted no sabe lo que es el final, no sabes cmo llegar hasta all", dijo Andrabi. Confirmar. "Pusimos los sistemas humanos en el lugar antes de la tecnologa. Esto no es una solucin de tecnologa", agreg Andrabi . El compromiso de toda la organizacin crea un sistema sostenible en el tiempo. "No hay balas de plata. Este es un trabajo duro", dijo.

Nota del editor: Para ms informaci n sobre el modelo de coordinaci n de la atenci n, puede descargar una presentaci n, " reducir costes y mejorar la calidad a travs de la eficiencia hospitalaria total ", presentado por Fierce en vivo! Webinars. - Karen ( @ FierceHealth )
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Murthy

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Muchos hospitales no tienen suficientes razones o causas de los procedimientos de excepci n para hacer ms dinero mediante la permanencia obligada en la UCI s o pupilos. Raramente revisa la gesti n de historias clnicas, incluso cuando la muerte ocurre con los mdicos no preocupado por los errores cometidos por ellos en la causa de la muerte o los daos que reparar
Hace 5 das Como Respuesta

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