Códigos e informes Éticos

Jorge Quezada Lobos

Matrón – Dp Bioética
Mg Educación y Sexología
 ¿Cómo se lograron estos avances?
• Toxicidad del Tabaco
– Obligaban a fumar altas cantidades de cigarrillos a las personas y luego
observaban sus efectos
• Uso de Antibióticos
– Inyectaban bacterias, virus y parásitos y luego administraban los antibióticos
• Niveles de hipotermia y su recuperación
– Exponían a personas desnudas en ambientes helados y observaban los efectos
• Genética
– Experimentaban con gemelos y enanos y veían si sus reacciones eran iguales o
no
• Trasplantes
– Trasplantaban órganos entre personas sin anestesia y observaban sus efectos
 Código Nuremberg
• Nace en la ciudad de Nuremberg (Alemania) en 1946
– Juicio a médicos Nazis
• Principios básicos para la investigación medica en humanos
• Consta de 10 preceptos
– Principal es el CONSENTIMIENTO INFORMADO
 Informe de Belmont
• Nace en Alabama (1970)
– Negación de tratamiento con antibióticos a personas afroamericanas
con sífilis
• Objetivo. Conocer la historia natural de la sífilis
• Crea la Comisión Nacional para la protección de Investigación
Medica
• 1979 => Informe Belmont crea los principios éticos y directrices
para la protección de sujetos humanos de investigación
 Informe Belmont
Introducción
• Intervenciones solamente diseñadas
para acentuar el bienestar de un usuario
Practica y con expectativas razonables de éxito

• Actividad que apunta a aprobar hipótesis

y lograr conclusiones
Investigación
 Informe Belmont
Principios Básicos
Respeto a las personas

• Autonomía de las personas

Beneficencia

• Procurar bienestar
• No hacer daño y lograr el máximo de beneficios

Justicia

• Se debe dar a cada persona:

• La misma participación
• De acuerdo con su necesidad individual
• De acuerdo a su esfuerzo individual
• Una participación de acuerdo a su contribución social
• Una participación de acuerdo a su merito
Principios generales de
Información

la investigación Consentimiento
informado
Comprensión

Valoración de
Voluntariedad
riesgo y beneficios
Selección de Todos sean
Justicia Social
sujetos beneficiarios
 Ser Humano

Persona Tiene una

(homo naturaleza
Sapiens) muy particular

Literalmente Medio cultural

Medio natural
significa (uso de la
ecológico
hombre sabio libertad)
• El ser humano posee también una capacidad de apertura
al mundo, pudiendo aprender y modificar su entorno.
• El lenguaje le proporciona los medios, faculta su
comunicación y posibilita la transferencia cultural.
• De este modo, lo que somos como personas lo debemos
en gran medida a nuestra herencia biológica, así como
también al lenguaje y a otras tradiciones culturales e
instituciones como la moral, la costumbre y el derecho.
 Dignidad Humana
• Esta noción hace referencia al valor inherente al ser humano.
• Este concepto tiene sus orígenes en la doctrina judeocristiana,
en que el ser humano encuentra su lugar en el mundo al haber
sido creado a imagen y semejanza de Dios.
• Se dice que no solamente es algo, sino un ser capaz de
conocerse y tener consciencia de sí mismo.
 Dignidad Humana
• Filosóficamente, se dice que los seres humanos, a diferencia de
los otros seres vivos, tenemos particularidades únicas: razón,
inteligencia, sentimientos y voluntad de decidir.
• Nuestra esencia está dada por la capacidad de pensar,
reflexionar, inventar y ejecutar nuestros proyectos.
 Dignidad Humana
• Desde una perspectiva secular, podemos decir que alude a la
cualidad esencial del ser humano, específica y exclusiva, en
virtud de la cual se distingue lo humano de lo no humano.
• La dignidad aparece, pues, como una seña de identidad del ser
humano, como ser dotado de inteligencia y libertad, como ser
moral
 Dignidad Humana
• El concepto de “dignidad humana” es consustancial al desarrollo de
los Derechos Humanos durante el siglo XX, al ser un atributo que
no distingue edad, sexo, etnia, género, creencia religiosa, opinión
política, situación civil ni económica.
• La idea de dignidad aparece así en los textos jurídicos
indisolublemente ligada al concepto de Derechos Humanos.
• Los hombres tienen derechos que han de ser reconocidos por el
poder político porque tienen dignidad.
• La dignidad humana es la causa de que se reconozcan derechos. En
una palabra: es su justificación (Marín, 2008).
 Derechos Humanos
Según las Naciones Unidas, los Derechos Humanos pueden
definirse como atributos inherentes a todos los seres humanos,
sin distinción alguna de nacionalidad, lugar de residencia, sexo,
origen nacional o étnico, color, religión, lengua, género o
cualquier otra condición. Todos tenemos los mismos Derechos
Humanos, sin discriminación alguna.
Estos derechos están interrelacionados, son interdependientes e
indivisibles. (Oficina del Alto Comisionado de Naciones Unidas
para los Derechos Humanos).
 Derechos Humanos
• El Derecho Internacional de los Derechos Humanos es el que
establece cuáles son las obligaciones que tienen los Estados de
tomar medidas, o bien de abstenerse de ciertas actuaciones a
fin de respetar, proteger y asegurar los Derechos Humanos y
las libertades fundamentales de los individuos o grupos.
 En este sentido, el artículo 1 y el artículo 2 inciso
primero de la Declaración Universal de los
Derechos Humanos dispone:
1. “Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y
derechos y, dotados como están de razón y conciencia, deben
comportarse fraternalmente los unos con los otros”.
2. “Toda persona tiene todos los derechos y libertades
proclamados en esta Declaración, sin distinción alguna de
raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de
cualquiera índole, origen nacional o social, posición
económica, nacimiento o cualquier otra condición”.
 La historia de la Derechos Humanos
• El respeto y la promoción de los derechos fundamentales significa
valorarse como personas, seres únicos e irrepetibles dotados de dignidad.
• Si bien es posible encontrar diversos antecedentes a lo largo de la historia
relativos al surgimiento de los Derechos Humanos y su respeto, tanto en la
antigüedad, el medioevo, las polémicas relativas a los naturales
americanos, la Ilustración y la Revolución Francesa con la Declaración de
Derechos del Hombre y del Ciudadano (1789); sin embargo, los Derechos
Humanos como idea cobran relevancia internacional al término de la
Segunda Guerra Mundial como una reacción ante los crímenes masivos
que se cometieron durante su desarrollo.
 La historia de la Derechos Humanos
• Se necesitaba dejar en claro que ni aun la soberanía de los Estados
podía vulnerar ciertos valores y principios basados en la dignidad
humana.
• Por esto, los países victoriosos proclamaron y firmaron la
Declaración Universal de los Derechos Humanos en diciembre del
año 1948.
• No obstante, el primer documento de Derechos Humanos de
carácter general es anterior por casi seis meses. Nos referimos a la
Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre de
junio de 1948.
 Introducción de la declaración
“Considerando que la libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen
por base el reconocimiento de la dignidad intrínseca y de los
derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la familia
humana”.
“Considerando que los pueblos de las Naciones Unidas han
reafirmado en la Carta su fe en los derechos fundamentales del
hombre, en la dignidad y el valor de la persona humana y en la
igualdad de derechos de hombres y mujeres, y se han declarado
resueltos a promover el progreso social y a elevar el nivel de vida
dentro de un concepto más amplio de la libertad”.
 Derechos Humanos
• Es importante destacar que los Derechos Humanos son
reconocidos, y no formalmente creados, puesto que se entienden
como consustanciales a la persona, lo que los distingue de otros
derechos.
• Desde otra perspectiva, muchos de los derechos proclamados en la
Declaración Universal pertenecen a la tradición de los derechos
propios del liberalismo político.
• En el mismo sentido, desde una perspectiva historicista, estos
derechos contenidos en la Declaración muchas veces han sido
conquistados a partir de situaciones sociales concretas y largas
luchas políticas.
 La Corte Interamericana de Derechos
Humanos ha sostenido que:
• “el derecho a una protección igualitaria ante la ley, que a su vez
se desprende ‘directamente de la unidad de naturaleza del
género humano y es inseparable de la dignidad esencial de la
persona humana’. El principio de igualdad ante la ley y no
discriminación impregna toda actuación del poder del Estado,
en cualquiera de sus manifestaciones, relacionada con el
respeto y garantía de los derechos humanos” (Opinión
Consultiva 18/03).
• La responsabilidad por la promoción, la garantía y el
respeto por los Derechos Humanos es compartida
entre el Estado y la sociedad. Sabemos que existe
una principal responsabilidad del Estado, y
consecuencialmente, la Constitución Política de la
República (CPR) reconoce que:

“El ejercicio de la soberanía reconoce como limitación

el respeto a los derechos esenciales que emanan de la
naturaleza humana. Es deber de los órganos del Estado
respetar y promover tales derechos, garantizados por
esta Constitución, así como por los tratados
internacionales ratificados por Chile y que se
encuentren vigentes” (artículo 5º inciso segundo).
 Cumplimiento de los derechos
• Hay una responsabilidad comunitaria para el respeto de estas
garantías.
• Que son nuestros padres, familia, escuela y sociedad los que
tienen la responsabilidad de educarnos e informarnos, desde
el día en que nacemos, sobre cuáles son nuestros derechos y
su importancia para la vida. Así, somos también nosotros
responsables de la protección de estos derechos.
 Cumplimiento de los derechos
• Dado que la responsabilidad de proteger, promover y respetar los derechos fundamentales es propia
del Estado, en la mayoría de las democracias constitucionales los derechos y garantías de las
personas se encuentran contemplados en la Constitución Política.
• En el caso chileno, entre los derechos constitucionales contamos:
– El derecho a la vida y los derechos a la integridad física y psíquica de la persona (artículo 19 Nº 1 CPR),
– la igualdad ante la ley (artículo 19 Nº 2 CPR),
– la igual protección de la ley y el debido proceso (artículo 19 Nº 3 CPR),
– el derecho a la protección de la vida privada y la honra (artículo 19 Nº 4),
– la libertad de conciencia (artículo 19 Nº 6),
– el derecho a la libertad personal y la seguridad individual (artículo 19 Nº 7),
– el derecho a vivir en un medio ambiente libre de contaminación (artículo 19 Nº 8),
– la libertad de emitir opinión (artículo 19 Nº 12),
– el derecho de presentar peticiones respetuosas a la autoridad (artículo 19 Nº 14),
– el derecho de asociarse sin permiso previo (artículo 19 Nº 15),
– el derecho de propiedad (artículo 19 Nº 24), entre otros.
 Ética del cuidado y Enfermería

Jorge Quezada Lobos

Matron – Docente
Diplomado en Bioética
• No es posible hablar de la ética de la atención
primaria y del análisis de la situación de salud,
sin referirse a las habilidades éticas que deben
desarrollar un profesional, de ese nivel de
atención de salud, entre cuyas funciones esté,
administrar la etapa final del análisis de la
situación de vida de un individuo.
La enfermera(o), en el cumplimiento las
premisas éticas:
• Dará prioridad al respeto por la vida
 Dignidad Humana
• Es el valor que todos tenemos por el solo hecho de existir, de
ser personas
• Estipulado en los derechos humanos
 Funciones éticas de la enfermería
• Brindará servicios al individuo, la familia y la comunidad, sin
hacer distinción de personas, a la hora de realizar sus
funciones.
 Funciones éticas de la enfermería
• Deberá crear y mantener las mejores relaciones con la
sociedad y sus compañeros de trabajo, en las actividades que
requieran su concurso y tendrá en cuenta su constante
superación .
La ética de la enfermería clasifica como :
Civil
• no basada en ninguna preferencia política, ideológica o religiosa.

Pluralista
• que acepte todos los enfoques.

Multidisciplinaria
• que represente todos los criterios del personal de salud,
involucrado en la actividad asistencial.
Universal
• que se aplique a cualquier individuo
Las virtudes morales de la enfermera

Abnegación • es renunciar a la propia comodidad, incluso a los deseos propios,

para preocuparse, por las necesidades de los demás.

• es dedicarse, de lleno, a algo o alguien, casi rendirle culto. Una

Consagración enfermera(o) que lo cultive con cariño, con cuidado, con amor
maternal, pues el enfermo, a veces, se siente tan importante y otras
veces, tan olvidado.

Entrega • entregarse es darse, no sólo dar. Es el grado más alto del amor y de la
amistad.

Servicio • el que sirve, sin interés, es señal de que ama. La enfermería es

esencialmente una profesión de servicio
Las virtudes morales de la enfermera

• especialmente, en el hablar y en el
fomentar. A veces, el enfermo se
desahoga con la enfermera(o) y le abre
Prudencia sus secretos.

y • La enfermera(o) debe ser fiel y

guardárselos. La intimidad es un
discreción derecho de toda persona y lo es más
particularmente, en el enfermo. Hay
secretos profesionales que no se deben
comunicar, ni a los de la propia familia
Las virtudes morales de la enfermera

• la dignidad de su profesión le
impone a la enfermera(o) el
deber de respetarse, en todo
Honrabilidad momento, no haciendo nada que
desdiga de su honorabilidad, ya
y honradez sea privada o públicamente,
pues su conducta ejerce una
influencia especial, en la
comunidad y en los individuos.
Las virtudes morales de la enfermera

• paciencia y pacientes son 2 palabras que parecen

tener el mismo origen. Paciente, llamamos al que
sufre penas y dolencias, y paciencia es la
Paciencia enfermera(o) que le toca poner en juego, ésta
virtud, con los caprichos del doliente, y con la
impertinencia de los familiares.

Otras
virtudes que • serenidad, equilibrio, espíritu de sacrificio y
prontitud al llamado .
debe poseer
son
Entre los elementos vinculados a la integridad de la
enfermera
Integridad de la persona

• correcta ordenación de las partes del todo,

el equilibrio y la armonía, entre las diversas
dimensiones de la existencia humana
necesarios, para el buen funcionamiento de
todo el organismo. La integridad de una
persona se expresa en una relación
equilibrada, entre los elementos corporales
e intelectuales de su vida.
Entre los elementos vinculados a la integridad de la
enfermera

Integridad corporal

• implica un organismo
fisiológicamente normal, un cuerpo
apto para lograr los fines y
objetivos de la persona, de manera
eficiente y eficaz y con un mínimo
de incomodidad o discapacidad
Entre los elementos vinculados a la integridad de la
enfermera

Integridad psicológica

• la enfermedad puede afectar la

integridad psicológica de la persona.
• La enfermedad emocional es una forma
de desintegración, en que las ansiedades,
obsesiones, compulsiones, ilusiones y
otros trastornos psicopatológicos pasan a
controlar la existencia.
Entre los elementos vinculados a la integridad de la
enfermera
Integridad axiológica

• es decir, la naturaleza interna de los valores que

apreciamos y adoptamos.

Integridad social

• es el conjunto de valores humanos que adopta el

individuo, con una armonía psicológica, corporal,
axiológica, para mantener en equilibrio, el
proceso salud-desarrollo social del individuo
Entre las habilidades éticas a desarrollar por las
enfermeras están :

• Respetar los derechos de la persona, como sujeto

social
• Proteger a los pacientes.
• Aplicar la equidad, en la distribución de los
recursos.
• Exigir la medición de la satisfacción de la
población.
• Exigir calidad, en la atención profesional.
• Prevenir conflictos y dilemas éticos.
Las valoraciones críticas, sobre cómo actuar, ante
los problemas éticos de la profesión comprenden

• Se le explica la información de la historia

clínica solicitada por el paciente, de forma
privada.
• En el caso de inmovilizaciones, se debe
proteger la autonomía del paciente.
• Brindar confianza, no mentir, dar información
certera, comunicar al médico y familiares los
deseos del paciente.
Las valoraciones críticas, sobre cómo actuar, ante
los problemas éticos de la profesión comprenden

• Ante la agonía y muerte se debe decidir,

respetando la autonomía del paciente.
• Se debe alimentar y mantener limpio al
paciente que así lo requiera.
• Aliviar el dolor siempre, aunque lleve implícito
el riesgo de depresión respiratoria
• La necesidad de cuidados de enfermería es universal, el respeto a
la vida, dignidad y los derechos del ser humano, son condiciones
que no deben soslayarse en esta profesión. Los pacientes tienen
diferente grado de gravedad y la bioética actúa también, como
modulador, en estos casos decisivos.
• No todos los pacientes necesitan ser hospitalizados, y no quieren,
por diversas razones. A unos les afecta la soledad, por hallarse
lejos de la familia, algunos rechazan y temen a los modernos
equipos de hospitales, otros prefieren permanecer en su hogar,
rodeados del afecto y cariño de su familia y la atención de su
enfermera (o) y médico de la familia.
• En la atención secundaria y terciaria, la
enfermera enfrenta a diario la atención de
pacientes que requieren cuidados especiales o
intensivos, que resultan por tanto, aislados de sus
seres más allegados afectivamente, y el estrés
que sufren, tanto el paciente como sus familiares
y amigos más próximos, podría ser aliviado si las
enfermeras dejaran de actuar mecánicamente
como defensores de reglamentos rígidos
institucionales que van en contra del bienestar
social y psicológico de esos pacientes.
Algunos cuestionamientos que toda enfermera
debería hacerse en su práctica cotidiana, en ese
ejercicio de la enfermería clínica, aunque de larga
duración y fuerte repercusión moral:
• ¿Qué yo haría, si este paciente fuera mi hijo, mi
esposo o mi madre?
• ¿Qué es lo mejor para este paciente?
• ¿Qué calidad de vida puede llevar este paciente?
• ¿Es una vida que yo pueda apoyar o ayudar a
mejorar su calidad?
• ¿Qué sabe este paciente acerca de su
enfermedad y qué quiere saber?
GRACIAS