ABDOMEN AGUDO Dr. Eduardo A.

Villacs Guzmn CIRUJANO PEDIATRA ABDOMEN AGUDO Afeccin aguda que tiene al DOLOR como manifestacin sobresaliente y que requiere de un pronto diagnstico diferencial, para y decidir su tratamiento mdico o quirrgico de urgencia. ABDOMEN AGUDO Requerimientos para su atencin Ambiente adecuado. Para completar estudios y efectuar el tratamiento. ABDOMEN AGUDO El cuadro agudo puede aparecer repentinamente o estar precedidos por sntomas producidos por afecciones vinculadas. ABDOMEN AGUDO CLASIFICACION Intraluminal (Hem. digestiva) De causa hemorrgica Intraperitoneal Retroperitoneal Con perforacin De causa inflamatoria Sin perforacin Con compromiso vascular De causa mecnica (oclusin intestinal) Sin compromiso vascular

ABDOMEN AGUDO CLASIFICACION Infarto intestinal

De causa vascular Aneurisma complicado Traumatismo cerrado De causa traumtica Traumatismo abierto Hemorragia Dehiscencia de sutura Infeccioso Pancreatitis ABDOMEN AGUDO CONSIDERACIONES Sexo femenino: ruptura de quiste folicular o lutenico, que producen hemoperitoneo. Complicaciones del embarazo ectpico, anexitis, piosalpinx, torsin de quiste de ovario o trompa.

Del postoperatorio

Edad: invaginacin intestinal

1era

infancia obstruccin intestinal

APENDICITIS AGUDA ABDOMEN AGUDO Enfermedad actual Comienzo, da y hora , qu estaba haciendo?, cmo empez? (Dolor, nauseas, vmitos, mareos , lipotimia) Dolor: Intensidad, localizacin primitiva y actual. Es permanente o intermitente (de tipo clico) Irradiacin. Comienzo brusco o gradual. Vmitos Trnsito intestinal Diuresis: Volumen, Antecedentes menstruales: FUM ABDOMEN AGUDO EXAMEN DEL PACIENTE Debe ser completo, no limitarse solo al abdomen. Neumopatas de base, neumotorax espontaneo, pericarditis reumtica, o infarto de miocardio pueden simular cuadros abdominales agudos. La uremia puede producir cuadros de ileo paraltico El clico nefrtico La adenitis mesentrica puede ser imposible de diferenciar de una apendicitis. ABDOMEN AGUDO EXAMEN DEL PACIENTE La actitud del paciente Inmovil, defendiendo su abdomen Movedizo en el clico renal Flexin del muslo derecho sobre la pelvis en ciertas apendicitis agudas. Incurvado "en ovillo: crisis dolorosas pancreticas. Las Facies Dolorosa: lcera perforada, clico intestinal. Palida: Sudorosa, ansiosa, en las hemorragia Facies hipocrtica: Afilada, con nariz prominente, ojos hundidos y color terroso, en la peritonitis. ABDOMEN AGUDO EXAMEN DEL PACIENTE color de la piel turgencia humedad temperatura, buscando cianosis ictericia anemia severa deshidratacin ABDOMEN AGUDO CONTROL DEL PACIENTE Se anotar la frecuencia respiratoria, temperatura axilar y rectal Se controlar el pulso y la tensin arterial

Se medir diuresis En todo paciente crtico se realizar la triple canalizacin ABDOMEN AGUDO EXAMEN DEL PACIENTE Palpacin: defensa, contractura, tumores Percusin: flancos ocupados, matidez cambiante Auscultacin Tacto Rectal Examen Ginecolgico Puncin abdominal diagnstica y eventual L.P.D. ABDOMEN AGUDO Diagnstico por imgenes Radiografas directas de pie y en decbito horizontal. Radiografas contrastadas Se podr ver aire libre en cavidad peritoneal dilatacin de asas y niveles hidroaereos estructuras oseas comprometidas A.A.T. Opacidad por colecciones o tumores. Ecografa abdominal Tomografa Axial Computada. ABDOMEN AGUDO LABORATORIO DE URGENCIA Hematocrito: hemodilucin, hemo-concentracin leucocitosis y neutrofilia Leucopenia: sepsis graves por Gram (-) Amilasa en sangre y orina: pancreatitis aguda, perf. duodenal, infarto intestinal, ruptura de embarazo tubario Ionograma, glucosa y urea en sangre Anlisis de orina: cuadros renoureterales, poliuria, etc GRACIAS