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SITUACION EN SALUD PUBLICA, PUERTO LOPEZ META, SEMANA 25 A SEMANA 38 DE 2011

Oscar Alexander Gutirrez Lesmes Enfermero especialista en epidemiologia, coordinador de vigilancia en salud pblica Secretaria Departamental De Salud Del Meta, oficina de vigilancia en salud pblica. oscaralexandergutierrezlesmes@gmail.com

Contenido
Introduccin ................................................................................................................................................... 4 Objetivos: ....................................................................................................................................................... 4 Metodologa: .................................................................................................................................................. 4 Resultados: .................................................................................................................................................... 5 COMPORTAMIENTO DE LA NOTIFICACIN A TRAVS DEL SIVIGILA SEMANA 25 A 38 ........ 5 Cumplimiento de entrega: ............................................................................................................... 5 Cumplimiento acumulado de la notificacin ................................................................................. 5 Cumplimiento a ajuste de casos: ................................................................................................... 5 Cumplimiento en el envo de muestras: ........................................................................................ 6

En el periodo no se requiri el envo de muestras. ............................................................................. 6 Oportunidad de la entrega:.............................................................................................................. 6 Oportunidad en la notificacin por eventos: ................................................................................. 6 Oportunidad en el ajuste de casos: .............................................................................................. 6

INDICADORES GENERALES (semana 25 a 38) .................................................................................. 7 Porcentaje de casos por grupo poblacional: ........................................................................................ 7 Porcentaje de casos por grupo de edad ............................................................................................... 7

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Edad en aos por eventos notificados .................................................................................................. 8 Medidas estadsticas de tendencia para la edad ................................................................................ 8 Porcentaje de casos por sexo .............................................................................................................. 10 Porcentaje de casos por rgimen de seguridad social ..................................................................... 11 Porcentaje de casos por rea de procedencia .................................................................................. 12 Clasificacin inicial de caso .................................................................................................................. 13 Porcentaje de hospitalizacin de los casos ........................................................................................ 14 Porcentaje de casos con condicin final muerto ............................................................................... 14 Ajuste de casos ....................................................................................................................................... 15 Porcentaje de notificacin por Upgd .................................................................................................... 16 COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS SEMANA 13 A 24 ............................................................ 18 COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE INMUNOPREVENIBLES. ........................................ 19 Porcentaje de casos probables que fueron confirmados y descartados por laboratorio. ........... 19 Tasa de notificacin de casos de PFA en menores de 15 aos ..................................................... 19 Proporcin de notificacin de casos sospechosos de sarampin y rubola ................................. 19 Proporcin de incidencia de tosferina ................................................................................................. 19 Porcentaje de casos probables de tosferina que fueron confirmados y descartados por laboratorio ................................................................................................................................................ 19 COMPORTAMIENTO DE EVENTOS DE MICOBACTERIAS. ............................................................ 20 Proporcin de incidencia de TB: .......................................................................................................... 20 Porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar con investigacin de contactos .......................... 20 INDICADORES VIGILANCIA IRA EDA ................................................................................................ 20 COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE ZOONOSIS................................................................ 20 Proporcin de Incidencia de accidente ofdico accidente ofdico: .................................................. 20 Porcentaje de pacientes con tratamiento especfico ........................................................................ 20 Proporcin de Incidencia de exposicin rbica: ............................................................................... 21 Porcentaje de tratamientos completos aplicados a casos de exposicin leve ............................. 21 El porcentaje de vacunacin antirrbica en perros ........................................................................... 21 COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL ................ 21 Intoxicaciones por sustancias qumicas: ............................................................................................. 21 COMPORTAMIENTO DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL ......................................... 21 Coordinacin de vigilancia en salud pblica, secretara departamental de salud del Meta

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Mortalidad perinatal ................................................................................................................................ 21 Porcentaje de comits de anlisis de muertes perinatales .............................................................. 22 Porcentaje de planes de mejoramiento evaluados ........................................................................... 22 COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE VECTORES. .............................................................. 22 Dengue: .................................................................................................................................................... 22 INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL ....................................................................................... 22 Sfilis gestacional .................................................................................................................................... 22 INFORMACIN GENERAL ...................................................................................................................... 22 BSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL Y BSQUEDA ACTIVA COMUNITARIA ......................... 23 BSQUEDA ACTIVA COMUNITARIA ................................................................................................ 23 BUSQUEDA ACTIVA INSITTUCIONAL.............................................................................................. 23 Canal endmico del ao 2006 al 2010, y la incidencia acumulada del ao 2011 dengue hasta semana 38 ............................................................................................................................................... 24

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Introduccin
Puerto Lpez Esta localizado en el centro norte del departamento del Meta; a 83 km. de Villavicencio; Tiene una poblacin aproximada de 31.647 habitantes (segn

proyecciones del DANE para 2011), el 60% de su poblacin en el rea urbana. Su estructura territorial est caracterizada por la existencia de 21 barrios en la cabecera municipal, 10 centros poblados y 26 veredas que constituyen el sistema territorial.

Objetivos:
Observar el comportamiento de los eventos vigilados, Determinar la necesidad de cambios en la intervencin de los mismos Medir el impacto de las polticas de implementadas Describir el perfil de morbimortalidad desde los eventos vigilados por salud publica

Metodologa:
Anlisis descriptivo univariado, y cuantitativo bivariado de las medias de los datos obtenidos del sivigila, la bsqueda activa comunitaria, la bsqueda activa institucional y los estudios de caso.

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La estructura del documento fue basada en los lineamientos del Instituto Nacional de Salud para 2011. Se realiz anlisis univariado de variables y cuantitativo bivariado de las medias de los datos de la base de datos semana 25 a la 38 retroalimentacin departamental a municipios, con medidas de estadstica descriptiva. El anlisis se realizara en PSP.

Resultados:
Los grupos de eventos a considerar son:

COMPORTAMIENTO DE LA NOTIFICACIN A TRAVS DEL SIVIGILA SEMANA 25 A 38

Cumplimiento de entrega: EL municipio cuenta con 3 unidades

primarias de vigilancia, las cuales han presentado notificacin de la semana 25 a la 38, para un total de 100% en la notificacin de las mismas, el municipio ha notificado durante las 38 semanas al departamento.

Cumplimiento acumulado de la notificacin: 100%

Cumplimiento a ajuste de casos: Se han realizado 8 ajustes en el

trimestre, 3 ajustes en el tratamiento de exposicin rbica (fechas de dosis), 3 dengues (1 confirmado por laboratorio y 2 por nexo), 1 tosferina

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(descartada),

1 rubeola congnita (descartada). La rubeola d y las

tosferina fueron notificadas y ajustadas por el HDV.

Cumplimiento en el envo de muestras:

En el periodo no se requiri el envo de muestras.

Oportunidad de la entrega: las 3 UPGDS han hecho entrega oportuna

de la notificacin, de igual forma el municipio ha sido oportuna en la notificacin al departamento

Oportunidad en la notificacin por eventos: oportuna para los

diferentes eventos

Oportunidad en el ajuste de casos:

El ajuste para exposicin rabia y dengue fue oportuno

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INDICADORES GENERALES (semana 25 a 38)

Porcentaje de casos por grupo poblacional:

El 100% pertenece a otros grupos poblacionales

Porcentaje de casos por grupo de edad

La edad no se distribuye de manera normal, la campaa tiene cola hacia la derecha, la media es de 26 aos, predominan los menores de 20 aos.

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Edad en aos por eventos notificados

ACCIDENTE OFIDICO DENGUE EXPOSICION RABICA INTOXICACION POR FARMACOS INTOXICACION POR PLAGUICIDAS INTOXICACION POR SUSTANCIAS OTRAS QUIMICAS MALNUTRICION MORTALIDAD PERINATAL SIFILIS CONGENITA SIFILIS GESTACIONAL SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA TOS FERINA TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR TUBERCULOSIS PULMONAR VARICELA INDIVIDUAL Total

36,1667 30,2500 17,5000 31,0000 26,7273 15,0000 45,1667 ,1550 ,0140 21,3333 ,0000 ,9000 70,0000 65,0000 19,0000 25,5750

20,23281 28,74456 20,82466 31,11270 12,54664 . 10,45785 ,20506 . 3,78594 . . . . 11,14052 18,96511

11,00 5,00 2,00 9,00 15,00 15,00 33,00 ,01 ,01 17,00 ,00 ,90 70,00 65,00 2,00 ,00

66,00 71,00 48,00 53,00 53,00 15,00 62,00 ,30 ,01 24,00 ,00 ,90 70,00 65,00 38,00 71,00

La tuberculosis afecta a adultos mayores, las de riesgo ambiental a adultos jvenes, las Inmunoprevenibles a menores de un ao, el dengue a cualquier edad.

Medidas estadsticas de tendencia para la edad

Edad Media Mediana Moda Desv. tp.

Percentiles

25 50 75

26,0348 22,5000 9,00a 19,17015 10,2500 22,5000 37,5000

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La notificacin segn edad evidencia una concentracin de caso en los menores de 22 aos, la tendencia de notificacin disminuye a medida que aumenta la edad.

Las dispersin en la edad es bastante grande, la desviacin estndar, 90 % cercana a la media, hay diferencia entre media, mediana y moda indicndonos la heterogeneidad de la edad para los notificado contrastado con la moda

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Porcentaje de casos por sexo

Frecuencia Femenino Masculino Total 25 39 64

Porcentaje 39,1 60,9 100,0

Intervalo de confianza al 95% Inferior Superior 26,6 50,0 50,0 73,4 100,0 100,0

El sexo predominante en la notificacin es la categora con ms notificada es ser de sexo masculino con un 59,36 %, pero no hay significancia en la diferencia, comparten datos en al IC del 95%

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Porcentaje de casos por rgimen de seguridad social

Frecuencia Contributivo (1) Subsidiado (2) Excepcin (3) Especial (4) No afiliado (5) Total 19 32 1 1 11 64

Porcentaje 29,7 50,0 1,6 1,6 17,2 100,0

Intervalo de confianza al 95% Inferior Superior 18,8 42,2 37,5 62,5 ,0 4,7 ,0 4,7 7,8 26,6 100,0 100,0

La afiliacin global de los notificados es de 82,97 %, predominando el subsidiado con 50 %, seguido del contributivo 29,7, debe resaltarse el gran porcentaje de no afiliados ya que eso puede generar barreras, no existe significancia estadstica en la diferencia entre subsidiado y contributivo ya que comparten valores en el IC al 95 %.

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Porcentaje de casos por rea de procedencia

Cabecera (1) Centro poblado(3) Rural disperso(2) Total

Frecuencia 43 20 1 64

Porcentaje 67,2 31,3 1,6 100,0

Los eventos preceden mayoritariamente en la cabecera municipal el 67,2 proceden de all, seguido del centro poblado con 31,3%, esto evidencia que el acceso o la cercana geogrfica del centro de atencin enmarcan diferencia en la notificacin, otra factor frente al volumen de notificacin es la densidad poblacional de cada rea.

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Clasificacin inicial de caso

Frecuencia Sospechoso(1) Probable(2) Confirmado por laboratorio(3) Confirmado por clnica(4) Confirmado por laboratorio(5) Total 1 5 5 52 1 64

Porcentaje 1,6 7,8 7,8 81,3 1,6 100,0

Intervalo de confianza al 95% Inferior Superior ,0 4,7 1,6 15,6 1,6 15,6 70,3 90,6 ,0 4,7 100,0 100,0

El tipo de clasificacin inicial predomnate es el confirmado por clnica, las caractersticas de los eventos ms notificados hacen que se de esta clasificacin.

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Porcentaje de hospitalizacin de los casos

NO SI Total

Frecuencia 52 12 64

Porcentaje 81,3 18,8 100,0

EL porcentaje de hospitalizacin es de 18,8 % esto se debe a las caractersticas clnicas de los eventos, la mayora no requieren hospitalizacin para su tratamiento.

Porcentaje de casos con condicin final muerto

Vivo Muerto Total

Frecuencia 62 2 64

Porcentaje 96,9 3,1 100,0

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El 3,1% de los casos reportados en este trimestre murieron, este porcentaje corresponde a las mortalidades perinatales muertos corresponden a las mortalidades perinatales.

Ajuste de casos

No requiere ajuste (0) Otro tipo de ajuste (7) Confirmado por nexo (5) Descartado (6) Confirmado por laboratorio3 Total

Frecuencia 56 3 2 2 1 64

Porcentaje 87,5 4,7 3,1 3,1 1,6 100,0

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El 87,5 de los casos no requirieron ajustes, se descartaron dos casos, y se cambi el tipo de confirmacin en 3 eventos.

Porcentaje de notificacin por Upgd

Frecuencia HOSPITAL LOCAL DE PUERTO LOPEZ -ESENODILAB IPS HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO INVERSIONES CLINICA DEL META S.A. CENTRO DE ATENCION DE PUERTO GAITAN ESE SOLUCION S CORPORACION IPS SALUDCOOP LLANOS ORIENTALES CLINIC Total 44 9 7 2 1 1 64

Porcentaje 68,8 14,1 10,9 3,1 1,6 1,6 100,0

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La Upgd que ms eventos notifica el total del municipio es el hospital local de Puerto Lpez, debido a que en l se concentra la atencin de los pacientes del subsidiado, la Upgd que le sigue en volumen de notificaciones Nodilab donde se encuentra la mayora de poblacin contributiva, la tercer Upgd en volumen de notificacin el el HDV ya que este es el centro de referencia de los pacientes

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COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS SEMANA 25 A 38

Frecuencia 19 11 6 6 4 4 3 2 2 1 1 1 1 1 1 64 Porcentaje 29,7 17,2 9,4 9,4 6,3 6,3 4,7 3,1 3,1 1,6 1,6 1,6 1,6 1,6 1,6 100,0

VARICELA INDIVIDUAL INTOXICACION POR PLAGUICIDAS ACCIDENTE OFIDICO MALNUTRICION DENGUE EXPOSICION RABICA SIFILIS GESTACIONAL INTOXICACION POR FARMACOS MORTALIDAD PERINATAL INTOXICACION POR SUSTANCIAS QUIMICAS SIFILIS CONGENITA SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA TOS FERINA TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR TUBERCULOSIS PULMONAR Total

El evento con mayor numero de casos notificados en este trimestres es la varicela, al igua que en los trimestres anteriore, seguido de intoxicacion por plaguicidas, exposiciones rabicas, y malnutricion, en los eventos de gran impacto se encuetran 2 mortalidades perinatales, la tosferina y el sindrome de rubeola cogenita fueron descartados.

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COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE INMUNOPREVENIBLES.

Porcentaje de casos probables que fueron confirmados y descartados por laboratorio.

El 100 % de los casos notificados fueron descartados por laboratorio, correspondientes a un caso de tosferina, y un caso de rubola congnita Tasa de notificacin de casos de PFA en menores de 15 aos Por cada 100.000 menores de 15 aos se notificaron 0 casos de parlisis flcida. Proporcin de notificacin de casos sospechosos de sarampin y rubola En el municipio, se notificaron 3 casos rubola por cada 100.000 habitantes. (un caso de rubeola congnita)

Proporcin de incidencia de tosferina:

En el municipio se notific un caso pero fue descartado por estudio de campo, Bac esquema incompleto. Porcentaje de casos probables de tosferina que fueron confirmados y descartados por laboratorio El 100% de los casos fueron descartados por laboratorio. laboratorio, se realiz

y MRC no se encontraron sintomticas ni personas con

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COMPORTAMIENTO DE EVENTOS DE MICOBACTERIAS.

Proporcin de incidencia de TB:

Es de 6,3 casos por 100.000 habitantes, presentando un riesgo menor, segn escala del Instituto Nacional de salud. El 50 % corresponde a TB pulmonar, y el restante a extrapulmonar.

Porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar con investigacin de contactos

100%, el caso est en tratamiento segn protocolo, se realiz estudios de caso, con la respectiva bsqueda de contactos.

INDICADORES VIGILANCIA IRA EDA

IRA y EDA: No se presentaron casos de mortalidad

COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE ZOONOSIS.

Proporcin de Incidencia de accidente ofdico accidente ofdico:

Se presentaron 6 casos de accidente ofdico, la proporcin de incidencia e accidente ofdico es de 18,9 casos por cada 100.000 habitantes

Porcentaje de pacientes con tratamiento especfico

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Es 100%, y la letalidad de 0%, cumpliendo la meta del INS, se ubica en riesgo bajo

Proporcin de Incidencia de exposicin rbica:

9,4 por cada 100.000 habitantes

Porcentaje de tratamientos completos aplicados a casos de exposicin leve

100%, semforo verde

El porcentaje de vacunacin antirrbica en perros

Se desconoce para el trimestre

COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL

Intoxicaciones por sustancias qumicas:
Se presentaron 11 casos de intoxicacin por plaguicidas 1 por otras sustancia y 1 por farmacoa y el 100% no presentaron investigacin adecuada en las 24 horas siguientes, y tampoco se realizaron medidas preventivas.

COMPORTAMIENTO DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL

Mortalidad perinatal: se presentaron dos casos, la tasa de mortalidad es de 30,7 por
cada 1000 nacidos vivos, tasa es alta respecto de la meta trazada por el INS. El porcentaje de estudios de campo de las mortalidades es 100%.

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Porcentaje de comits de anlisis de muertes perinatales Se realizaron 0 comits de anlisis de muertes perinatales para el periodo Porcentaje de planes de mejoramiento evaluados No se han realizado evaluaciones de los planes de mejoramiento para la mortalidad perinatal de las upgds municipales

COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE VECTORES.

Dengue:
Se la incidencia es de 12,6 por cada 100.000 habitantes, presenta una disminucin significativa con respecto al trimestre anterior.

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

Sfilis gestacional
Indicador que se debe construir anualmente

INFORMACIN GENERAL

Se realizaron 3 Coves 3 salas situacionales

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BSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL Y BSQUEDA ACTIVA COMUNITARIA

BSQUEDA ACTIVA COMUNITARIA

Resultados del BAC

Viviendas: 366

Menores de 1 aos: 83

De 1 a 4 aos: 234

De 5 a 14 aos 231

Mayores de 15 aos10

No se encontraron sintomticos ni probables para ningn evento BUSQUEDA ACTIVA INSITTUCIONAL

Ser revis 18587 RIPS, de las 3 upgds del municipio en los cuales se encontraron tres casos de intoxicacin por plaguicidas para ajustar, ya que no haban sido notificadas al sistema.

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Canal endmico del ao 2006 al 2010, y la incidencia acumulada del ao 2011 dengue hasta semana 38
El comportamiento de la incidencia global de dengue, se encentra dentro de la zona segura.

35

30

25

20

15

10

5 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 1

2 0

3 3

3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

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