Otitis media aguda:

Definición: Es una enfermedad del oído medio, de inicio súbito que se caracteriza por la presencia de líquido, asociado a signos y síntomas de inflamación local. Constituye las causas
de las infecciones respiratorias agudas en la edad pediátrica.
Epidemiologia: Incidencia mayor durante los Niños menores de 2 años de edad.
meses de invierno. • Neumococo (vacuna heptavalente)
Evaluación clínica y • Revisiones periódicas Factores de riesgo por neumococo:
prevención: en niños que asisten • Asistencia a guardería
en guarderías. • Infección respiratoria en la toma de muestra
• Fomentar la • Bajo nivel socioeconómico
alimentación del seno • Ocupación materna fuera del hogar
materno
• Educar a niños y
adultos sobre el
lavado de manos y su
técnica correcta
• Evitar el uso de
chupón en menores
de 10 meses
Diagnostico: OMA: Presencia de líquido: Signos y síntomas de Signos sugestivos de OMA > 3 OM Con derrame:
• Signos y síntomas • Inflamación de la inflamación: años: • Oído enrojecido
agudos membrana timpánica • Otalgia • Irritabilidad • Falta de respuesta de
• Presencia de líquido • Movilidad limitada de • Eritema de la • Fiebre lactantes
en oído medio la membrana membrana timpánico • Hiporexia • Dolor intermitente en
• Signos y síntomas de • Otorrea • Fiebre, irritabilidad, • Falta de sueño oído medio
inflamación mediante hiporexia • Escurrimiento nasal • Problemas del
otoscopio neumático. • Conjuntivitis desarrollo escolar
• Disminución de la
audición
• Otalgia

Tratamiento: Inicial: (sin factores de riesgo) Alergias a penicilinas:

• Paracetamol 10 –15 • Azitromicina 10 mg/kg/día por 1 día VO, seguido por 5mg/kg/día por 4 días.
mg/kg/dosis o • Claritromicina 15 mg/kg/día en dos dosis por 5 – 10 días
ibuprofeno 10 • Clindamicina 30 mg/kg/día en 3 dosis por 5 –10 días
mg/kg/día +
revaloración en 72
horas. En caso de
fiebre o dolor
(con factores de riesgo)
• Amoxicilina 80 –90
mg/kg/dl +
revaloración en 72
horas. 5 – 10 días
Otitis media crónica:
Definición: Patología inflamatoria crónica de las estructuras del oído medio y mastoides, con más de 3 meses de evolución. Mayormente asociada a perforación de membrana
timpánica, que no tiende al cierre y episodios frecuentes de otorrea.
Etiopatogenia: Proceso infeccioso que evoluciona con periodos alternantes de actividad e inactividad bacteriana, que será perpetuada por la perforación timpánica y/o alteraciones
de la trompa de Eustaquio.
• Bacterias mas frecuentes: Pseudomona aeroginosa y Proteus mirabilis
• Gram positivo: staphyloccocus y anaerobios
Factores asociados:
• Socioeconómicos y ambientales
• Inmunologicos
• Iatrogenicos
• Morbidos

Clínica Anamnesis: cuadro insidioso y Examen físico: CAE se encontrará ocupado OMC simple: mucosa OMC colesteatomatosa:
Acumulación de tejido granulatorio y detritus de epitelio
de curso prolongado. con secreción purulenta y de mal olor. edematosa y eritematosa , sin escamoso en oido medio u otras zonas neumatizadas. (Esta
• Recurrentes e Periodo de inactividad será más evidente la lesiones tumorales. enfermedad tiene la capacidad de producir enzimas líticas, como
indoloros de perforación y característica de la mucosa • La mitad tendrá colagenasa, dañar tejido de caja timpánica y cadena de
del oido medio. huesecillos
otorrea mucosa y alteraciones de oido
• Congénito: se encuentra en oido con tímpano,
purulenta. • Prueba de rinne: negativa del contralateral principalmente en niños. Masa blanquecina que se
• Hipoacusia lado afectado observa tras la membrana timpánica indemne.
progresiva • Weber: lateraliza al mismo lado, • Adquirido: cambios pre- neoplásicos en la mucosa y
hueso del oido medio, asociados a un proceso
evidenciando una hipoacusia de inflamatorio o infeccioso crónico. Pueden producir
conducción ipsilateral pólipos e invasión a piel. Pueden generar hipoacusia
progresiva y parálisis facial.
o Adquirido primario: migración del tejido
celular epitelial desde una retracción en
la membrana timpánica hacia la mucosa
de la caja
o Adquirido secundario: crecimiento
epitelial desde el CAE al oido medio a
través de una perforación.
Exámenes complementarios Audiometría: Timpanograma o impedanciometria: Imágenes:
• Hipoacusia: • Curva por falta de indemnidad de • Uso de TC de oídos con cortes axiales y coronales es controversial y resorte
alteraciones del la membrana del especialista; puede ser útil en OMC
tímpano y/o cadena
de huesecillos.
• Hipoacusia mixta

Tratamiento: Medidas generales: Antibioticoterapia: Cirugía:

• No bañarse en • Control de la infección mediante el uso de antibiótico tópicos no • Timpanoplastia
piscina ni mar ototóxicos (ciprofloxacino 3 a 4 gotas en el oido afectado cada 8
• Usar protección al horas por 7- 10 días)
ingreso con agua
Otitis media serosa
Definición: La otitis media serosa (OMS) es colección de líquido en el OM en ausencia de signos o síntomas de infección aguda.
Seroso, mucoso, seromucos
Epidemiologia: • Edad pediátrica
• Bilateralidad es la regla
• Recuperación espontanea/ recurrencia
• OMS aislada en adultos, regularmente aparece acompañada de un cuadro inflamatorio rinosinusal o un proceso neo formativo nasofaringe
Etiopatogenia: • Interrelación de factores que se perpetúan Infección bacteriana e inflamación:
formando un círculo vicioso • Bacterias de la nasofaringe colonizan el OM, provocando una respuesta inmunitaria local, favoreciendo la
• Disfunción de la trompa de Eustaquio. producción y persistencia de la secreción.
Obstrucción mecánica y funcional. • [Link], [Link], [Link].
La presión negativa mantenida en la caja timpánica • Los pacientes que sufren alergia nasal desarrollan OMS, aunque en la mayoría de los casos no es posible
favorece la metaplasia secretora de la mucosa del OM y identificar un mecanismo alérgico subyacente
la aparición de un trasudado
Clínica: • Asintomático Presencia de hipoacusia:
• Debutar en el transcurso de un proceso • Acufeno
• Tras OMA • Autofonia
• Chasquido auditivo
• Otalgia leve
• Vértigo y parálisis facial

Diagnostico • Exploración otoscopia y audiología Audiometría: Exploración complementaria de la cavidad nasal y la

• Hipoacusia de transmisión variable, no rinofaringe
superior a 30 dB
Tratamiento • Espera vigilada: resolución espontanea
• Sin tratamiento medico
• Tx quirúrgico: miringotomia con colocación de drenajes transtimpanicos. Colocación de DTT (temporales o permanentes)