ACNE CONGLOBATA

CONCEPTO ACNE CONGLOBATA ES UNA ENFERMEDAD ALTAMENTE INFLAMATORIA QUE SE PRESENTA CON COMEDONES, NODULOS, ABSCESOS, FISTULAS Y DRENAJE. COMIENZA ENTRE LOS 18- 30 AOS. LA CAUSA SE ASOCIA CON LA TESTOSTERONA FENOMENO COMUN EN EL NEONATO QUE CONSISTE EN AREAS DE VASOS SANGUINEOS CONSTREIDOS ALTERNADAS CO AREAS DE VASOS DILATADOS QUE LE DAN A LA PIEL UNA APARIENCIA MARMOREA ROJA Y BLANCA
El hirsutismo es el crecimiento excesivo de vello terminal en mujeres siguiendo un patrn masculino de distribucin se asocia a acn, irregularidades menstruales. puede estar relacionado al exceso de andrgenos, como el sndrome de ovario poliqustico o la hiperplasia suprarrenal congnita.

CAUSA .FORMA LEVE DE ACNE .CAMBIOS EN LA HORMONA MASCULINA (TESTOSTERONA) .USO DE ESTEROIDES ANABOLICOS

PIEL MARMREA

HIRSUTIMO

idioptico, exceso de andrgenos ( hormonas sexuales masculinas y corresponden a la testosterona, la androsterona y laandrostendiona.), como el sndrome de ovario poliqustico o la hiperplasia suprarrenal congnita.

PRESION ARTERIAL

Valores normales 90/60 y 130/80 mmHg. Valores por encima de 140/90 mmHg son indicativos de hipertensin por debajo de 90/60 son indicativos de hipotensin o presin arterial baja.

TEMPERATURA

36 C-37 C

La temperatura corporal generalmente es ms alta en la noche y puede elevarse por la actividad fsica, las emociones fuertes, el consumo de alimentos, las ropas pesadas, los medicamentos, la temperatura ambiente y la humedad altas.

FRECUENCIA RESPIRATORIA

ADULTOS: 14 20 respiraciones por minuto (rpm)

MUJERES
Pequea Altura 1.5 Min. 45.0 Max. 47.2 Mediana Min. 46.1 Max. 50.6 Grande Min. 47.2

SINDROME DE CUSHING Los signos ms importantes son la obesidad, giba dorsal (acumulacin de grasa en la parte posterior del cuello), hematomas, hipertensin arterial, estras violceas en la piel, cara de luna llena, enrojecimiento facial, acn, infecciones cutneas, verrugas en la nuca, edemas (hinchazn) de miembros inferiores y a veces secrecin lctea en las mamas. Las causas que lo producen las ms comunes son las originadas en la hipfisis, por tumores o incremento de la funcin de esta glndula situada en la base del crneo y productora, entre otras, de la hormona encargada de estimular las glndulas suprarrenales (ACTH); y las denominadas iatrognicas, por uso y abuso de tratamientos con esteroides, como sucede en pacientes con asma y otras enfermedades tributarias de esos medicamentos. EXAMEN DE POTASIO
Este examen mide la cantidad de potasio en la sangre. El potasio (K+) ayuda a los nervios y msculos a comunicarse, al igual que ayuda movilizar los nutrientes dentro de las clulas y a sacar los productos de desecho de stas. Los niveles de potasio en el cuerpo estn controlados principalmente por la hormona aldosterona.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se hace en forma rutinaria como parte de las pruebas metablicas bsicas y competas. El mdico puede ordenar este examen para diagnosticar o monitorear una enfermedad renal, ya que sta es la causa ms comn de los altos niveles de este elemento. Debido a que el potasio es importante para la funcin cardaca, el mdico puede ordenar este examen si se presentan signos de hipertensin arterial o problemas cardacos. Los niveles bajos de potasio pueden llevar a que se presente un latido cardaco irregular o mal funcionamiento elctrico del corazn, en tanto que los altos niveles causan una disminucin en la actividad del miocardio. Este examen tambin se puede realizar si el mdico sospecha acidosis metablica (por ejemplo, causada por una diabetes no controlada) o la alcalosis (por ejemplo, causada por vmito excesivo). Ocasionalmente, el examen de potasio se puede llevar a cabo en personas que estn experimentando un episodio de parlisis. El rango normal es de 3.7 a 5.2 mEq/L.

Significado de los resultados anormales

Los niveles altos de potasio (hipercaliemia) pueden deberse a: Enfermedad de Addison (rara) Transfusin de sangre Ciertos medicamentos Lesin por aplastamiento

Parlisis peridica hipercalimica Hipoaldosteronismo (muy raro) Insuficiencia renal Acidosis respiratoria o metablica Destruccin de los glbulos rojos Demasiado potasio en la dieta

Los niveles bajos de potasio (hipocaliemia) pueden deberse a: Diarrea crnica Sndrome de Cushing (raro) Diurticos como hidroclorotiazida, furosemida e indapamida Hiperaldosteronismo Parlisis peridica hipocalimica Deficiencia de potasio en la dieta Estenosis de la arteria renal Acidosis tubular renal (rara) Vmitos

Significado de los resultados anormales

Los niveles de glucosa en la sangre superiores a los normales (hiperglucemia) pueden ser un signo de diabetes. En alguien que tenga diabetes, puede significar que la enfermedad no est bien controlada. El aumento en los niveles tambin puede deberse a: Alteracin de la glucosa en ayunas (tambin llamada "prediabetes") Hipertiroidismo Cncer pancretico Pancreatitis Feocromocitoma , acromegalia, sndrome de Cushing o glucagonoma (todos los cuales son causas infrecuentes) Diabetes mellitus

Los niveles inferiores a lo normal (hipoglucemia) pueden deberse a: Hipopituitarismo Hipotiroidismo Insulinoma (muy poco comn) Muy poco alimento Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes

CORTISOL El cortisol (hidrocortisona) es una hormona esteroidea, oglucocorticoide, producida por 1 la glndula suprarrenal. Se libera como respuesta al estrs y a un nivel bajo de glucocorticoides en la sangre. Sus funciones principales son incrementar el nivel de azcar en la sangre a travs de la gluconeognesis, suprimir el sistema inmunolgico y ayudar al metabolismo 2 de grasas, protenas, y carbohidratos. Adems, disminuye la formacin sea.

Es un examen de sangre que mide la cantidad de cortisol, una hormona esteroidea producida por la corteza suprarrenal.

Razones por las que se realiza el examen

El examen se hace para verificar si hay aumento o disminucin de la produccin de cortisol. El cortisol es una hormona esteroide secretada desde la corteza suprarrenal en respuesta a la hormona llamada corticotropina (ACTH, por sus siglas en ingls), una hormona de la hipfisis en el cerebro. El cortisol afecta muchos sistemas corporales diferentes y juega un papel en: Los huesos El aparato circulatorio El sistema inmunitario El metabolismo de grasas, carbohidratos y protenas El sistema nervioso Las respuestas al estrs

Diversas enfermedades, como la de Cushing y la de Addison, pueden llevar ya sea a demasiada o a muy baja produccin de cortisol. Los niveles de cortisol a menudo se miden para ayudar a diagnosticar estas afecciones y evaluar qu tan bien estn funcionado la hipfisis y las glndulas suprarrenales. Los valores normales de una muestra de sangre tomada a las 8 de la maana son de 6 a 23 microgramos por decilitro (mcg/dL).

Significado de los resultados anormales

Los niveles ms altos de lo normal pueden indicar: Tumor suprarrenal Sndrome de Cushing Tumores ectpicos productores de corticotropina

Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar: Enfermedad de Addison Hipopituitarismo Los niveles ms altos se producen aproximadamente entre las 6 y 8 a.m. y los niveles ms bajos se presentan cerca de la medianoche. El estrs fsico y emocional puede aumentar los niveles de cortisol, debido a que durante la respuesta normal al estrs, la hipfisis incrementa su liberacin de corticotropina. Se esperan niveles de cortisol por encima de lo normal en mujeres que toman estrgenos o pastillas anticonceptivas.

ACTH La hormona adrenocorticotropa, corticotropina o corticotrofina(ACTH) es una hormona polipeptdica, producida por la hipfisis y que estimula a las glndulas suprarrenales.

La ACTH es polipptido de 39 aminocidos

Funcin de la ACTH
La ACTH estimula dos de las tres zonas de la corteza suprarrenal que son la zona fascicular donde se secretan losglucocorticoides (cortisol y corticosterona) y la zona reticular que produce andrgenos como la dehidroepiandrosterona(DHEA) y la androstenediona.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen puede ayudar a encontrar las causas de problemas hormonales. La principal funcin de la corticotropina es regular la hormona esteroide cortisol, la cual es segregada por la corteza suprarrenal. Valores normales: 9 a 52 pg/Ml

Significado de los resultados anormales

Los niveles de corticotropina ms altos de lo normal pueden deberse a: Enfermedad de Addison Adrenoleucodistrofia (muy poco frecuente) Hiperplasia suprarrenal congnita Enfermedad de Cushing Tumor ectpico productor de corticotropina Sndrome de Nelson (muy poco frecuente)

Los niveles de corticotropina por debajo de lo normal pueden deberse a: Sndrome de Cushing relacionado con tumor suprarrenal Sndrome de Cushing exgeno Insuficiencia hipofisaria

T-score
El T-score es una comparacin de la DPH del paciente con el de una persona sana de 30 aos del mismo sexo y etnia. Ese valor es usado en hombres y mujeres postmenopusicas de ms de 50 aos, ya que hace mejor prediccin del riesgo de futuras fracturas.
2

Los criterios de la Organizacin Mundial de la Salud son: Normal es un T-score de -1,0 o mayor

Osteopenia se define a tan bajo como -1,0 y mayor que -2,5 Osteoporosis se define como -2,5 o menor, significando una densidad sea que es dos y medio las desviaciones estndar por debajo de la media de una mujer de 30 aos.

CASO CLINICO 2. MUJER 21 AOS, OLIGOMENORREA (3 AOS EVOLUCION), INCREMENTO DE PESO (OBESIDAD). ANTECEDENTES: MENARCA (10 AOS), CICLOS REGULARES DE 28X5. TRATAMIENTO HORMONAL, PRESCRITO POR VIA ORAL (6 MESES) PARA REGULARIZAR LOS CICLOS MENSTRUALES CON ESCASO RESULTADO ULTIMOS 4 MESES, EL AUMENTO EN SU PC=30kg, CARA TORNADA RUBINCUNDA (persona de buen color y aspecto saludable), DE LUNA LLENA, LESIONES DE ACNE CONGLOBATA. ABDOMEN (ESTRIAS VIOLACEAS), PIEL MARMOREA. INTENTO DE SUICIDIO INGRESO AL HOSPITAL: PRESION ARTERIAL 160/120 mmHg, PESO=74.5kg, TALLA=1.50m, ACNE, HIRSUTISMO, GIBA DORSAL, DEPOSITO DE GRASA SUPRACLAVICULAR, EQUIMOSIS (hematoma=moretn), TEMPERATURA=36 C, FRECUENCIA RESPIRATORIA 23 X MIN ESTUDIOS DE LABORATORIO: POTASIO SERICO DE 2.1 mEq/L, GLUCOSA= 279 mg/Dl, CORTISOL= 1500 g/dl y DENSITROMETRIA OSEA CON U T SCORE DE -3.2

ACTH.

Esto se debe a que junto a la liberacin de prolactina hay una disminucin de la liberacin de gonadotropinas no se produce la maduracin de los folculos ovricos.