REPÚBLICA DE COLOMBIA

Declaración de Importación Privada 500

1. Año 2024 4. Número de formulario
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
482024000167735-8

5 . Número de Identificación Tributaria (NIT) 6 . DV. 11 . Apellidos y nombres o Razón Social

900514897 0 THOMASTON COLOMBIA S.A.S

13 . Dirección 15 . Teléfono 12 . Cód. Admón. 16 . Cód. Dpto 17 . Cód. Ciudad Municipio

CRA. 57 70C29 3102995597 48 11 001

24 . Número de Identificación Tributaria (NIT) 25 . DV. 26 . Razón social del declarante autorizado 27 . Tipo usuario 28 . Cód. usuario

804015975 8 AGENCIA DE ADUANAS ARNEL S.A.S. NIVEL 2 26 570

29 . Número documento de identificación 30 . Apellidos y nombres

79452773 FABIO E. PULIDO MELO

31 . Clase 32 . Tipo declaración 33 . Cod. 34 .No.Formulario Anterior 35 . Año - Mes - Día 36 . Cod. Admón. 37 . Declaración de Exportación 38 . Año - Mes - Día 39 . Cod. Admón.
Importador Inicial 1 XXXXXXXXXXXXXX XXXX - XX - XX XX No. XXXXXXXXXXXXXXX XXXX - XX - XX XX
02
40 . Cod. lugar ingreso 41 . Cod. Depósito 42 . Manifiesto de carga 43 . Año - Mes - Día 44 . Documento de transporte 45 . Año - Mes - Día
de las mercancías 13911 No. 918750275 2024 - 03 - 27 No. SMLU7980330A 2024 - 03 - 08
CTG
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior 47 . Ciudad 48 . Cod.País Exportador
STONE EQUIPMENT MIAMI FL 249
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior 50 . E-mail
P.O. BOX 770445 MIAMI FL 33177 (305) 323 6601
51 . No. de factura 52 . Año - Mes - Día 53 . Cod. país 54 . Cod. Modo 55 . Código de 56 . Cod. Depto 57 . Empresa transportadora 58 . Tasa de cambio $ cvs.
24255 2024 - 01 - 26 procedencia Transporte Bandera destino SEABOARD DE COLOMBIA S.A.
249 1 431 25 3.865.97
59 . Subpartida arancelaria 60 . Cod. 61 . Cod. 62 . Cod. Modalidad 63 . No. cuotas 64 . Valor cuota USD 65 . Periodicidad del 66 . Cod. país 67 . Cod. Acuerdo

S 8703239090 Complementario
XX
Suplementario
XX
C200 o meses
XX
XXXX pago de la cuota
XX
de origen
399
XXX

68 . Forma de pago 69 . Tipo de 70 . Cod. país 71 . Peso bruto kgs. dcms. 72 . Peso neto kgs. dcms. 73 . Código 74 . No. bultos 75 . Subpartidas 76 . Cod. unidad 77 . Cantidad dcms.
de la importación importación compra 1.307.27 1.307.27 embalaje 1 1 comercial 1.00
08 01 249 YY u
78 .Valor FOB USD 79 . Valor fletes USD Total a pagar con esta Total Liquidado
15.260.00 2.000.00 Concepto % Base Total Liquidado ($)
declaración ($) (USD)
92 93 94 95 96
Arancel
80 . Valor Seguros USD 81 . Valor Otros Gastos USD 35.00 67.601.511 23.661.000 0 0.00
76.30 150 97 98 99 100 101
I.V.A.
19.00 91.262.511 17.340.000 0 0.00
82 . Sumatoria de fletes, seguros 83 . Ajuste valor USD 102 103 104 105 106
Salvaguardia
y otros gastos USD 0.00 0.00 0 0 0 0.00
2.226.30 Derechos 107 108 109 110 111
Compensatorios 0.00 0 0 0 0.00
Derechos 112 113 114 115 116
84 . Valor aduana USD 85 . Código registro 86 . Número
o licencia
Antidumping 0.00 0 0 0 0.00
117 118 119 120
17.486.30 L 40006124 Sancion
0 0 0 0
121 122 123 124
Rescate
87 . Cod. oficina 88 . Año 89 . Programa No 90 . Cód Interno del Producto 0 0 0 0
3 2024 XXXXXXXXXX 0 Total
125 126
41.001.000 0.00
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria - Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo
de este formulario)

DO-ARNEL 2103-24 DO-CTG-788-24 NOS ACOGEMOS A LA RESOLUCIÓN 1684 DE 2014 DE LA CAN, EN CONCORDANCIA CON EL PARÁGRAFO PRIMERO DEL
ARTÍCULO 347, 364, 634, 635 DE LA RESOLUCIÓN 46 DE 2019. MERCANCIA: USADA, PRODUCTO (CLASE DE VEHÍCULO): AUTOMÓVIL ANTIGUO MARCA:
DATSUN, LÍNEA O REFERENCIA: 280 ZX TURBO, NÚMERO VIN DEL VEHÍCULO, NÚMERO DE SERIE O NÚMERO DE CHASIS: JN1CZ04S3DX750295, NÚMERO
SERIAL MOTOR: L28 737894, AÑO DEL MODELO: 1983, AÑO DE FABRICACIÓN: 1982, TIPO DE DIRECCIÓN: HIDRÁULICA, TIPO DE MOTOR: ENCENDID
O POR CHISPA, TIPO DE COMBUSTIBLE: GASOLINA, CILINDRADA: 2753 CM3. NÚMERO DE CILINDROS: SEIS (6), DISPOSICIÓN DEL MOTOR: EN LINEA
, POTENCIA: 167 HP. NÚMERO DE LA FICHA DE HOMOLOGACIÓN: NO APLICA. TIPO DE CAJA: MECANICA, NÚMERO DE VELOCI(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX
129. Fecha: XXXX XX XX

130 . Espacio reservado DIAN - Actuación aduanera 131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
Estado de levante: Levante automático 482024000167735
No hay declaración posterior
133. Feha: 2024 04 02
134 . Levante No. 482024000241216 135 . Fecha Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
2024 - 04 - 02
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello 980 . Pago Total $
de la entidad recaudadora 0
(Fecha efectiva de la transacción)
996 . Espacio para Número autoadhesivo

Coloque el timbre de la máquina

registradora al dorso de este formulario 91048021102326
Fecha de Impresión: 2024-04-02 15:11:03
 Aceptación : 482024000167735-8
Declaración de Subpartida : 8703239090
Importación
REPÚBLICA DE COLOMBIA Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)

DADES: CINCO (5) ADELANTE Y UNA MARCHA ATRÁS, TIPO DE TRACCIÓN: SENCILLA, NÚMERO DE EJES: DOS (2), NÚMERO DE PASAJEROS: DOS (2) I
NCLUYE EL CONDUCTOR. NÚMERO DEL CERTIFICADO DE EMISIONES POR PRUEBA DINÁMICA: NO REQUIERE. COLOR: BEIGE METALICO, PESO TOTAL CON
CARGA MÁXIMA: 1545 KG, NÚMERO DE PUERTAS (INCLUIDA LA DEL CONDUCTOR): DOS (2), TIPO DE CARROCERÍA: COUPE, VEHICULO ANTIGUO F
ABRICADO POR NISSAN MOTOR CO. LTDA, OTRA INFORMACION SEGÚN PLAQUETA: NISSAN MOTOR CO., LTDA. JAPAN TYPE TIPO: HS130, CHASSIS NO.
NO. DE CHASIS: JN1GZ04S3DX750295, MODEL MODELO: KHLS130JTUBC, COLOR, TRIM COLOR, GUARNICION 029 A, ENGINE MOTOR L28 (ET) 2753CC T
RANS., AXLE TRANS., EJE: FS5R90A RC35 PLANTA X. CON TODOS SUS ACCESORIOS PARA SUS NORMAL FUNCIONAMIENTO. DOCUMENTO DE REQUISITO F
ITOSANITARIO PARA IMPORTACION: SV-007670-24, FECHA DE EXPEDICION: 16/03/2024, VALIDO HASTA: 14/06/2024. CERTIFICADO FITOSANITARIO
PARA NACIONALIZACION NO. CFN-10-001714-24 DE FECHA DE PRESENTACION: 18/03/2024. AUTOMÓVIL ANTIGUO. NOS ACOGEMOS AL CAPITULO II.
ARTICULO 16. LICENCIAS DE IMPORTACIÓN PARA VEHÍCULOS Y MOTOCICLETAS. INCISO C) VEHÍCULOS ANTIGUOS Y CLÁSICOS. DEL DECRETO 925 DE
2013 DEL MINISTERIO DE COMERCIO, INDUSTRIA Y TURISMO. SEGÚN LAS CARACTERÍSTICAS DEL VEHÍCULO ES ANTIGUO, POR LO TANTO, DA CUMPLIM
IENTO A LA RESOLUCIÓN 019199 DE 2002 DEL MINISTERIO DE TRANSPORTE.CANTIDAD. 1 UND. XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
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XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
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XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
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Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora

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