-------Por la presente le comunico a vuestra parte que el día Viernes 11/10/19, el

automóvil VOLKSWAGEN, GOL 1.6 SEDAN 5 PUERTAS, Dominio AA000AA, de

propiedad del suscripto y asegurado en vuestra Compañía, participó de un
siniestro en la Localidad de AZUL, Provincia de Jujuy, sobre la Ruta Nacional N° 99
a la altura del Surtidor YPF. El evento se produjo aproximadamente a hs. 11.30 y
en la ocasión resultó lesionada una persona menor de edad de sexo femenino, y
daños materiales de una motocicleta, labrándose las correspondientes
actuaciones en la Comisaria Seccional N° 40 de la Policía de la Provincia de Jujuy
con sede en Azul.-------------------------------------------------------------------------------------

---Dando cumplimiento a la Ley de Seguros dentro de los plazos legales, cumplo

en denunciar el siniestro de referencia esperando las directivas del caso.------------

--------------------------QUEDA UD. DEBIDAMENTE NOTIFICADO-----------------------------