VERSIÓN: 01-23

INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE EQUIPOS DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS

Fecha: Oct -04-2023
(SPCC)
CODIGO: F-SS-129
Lista de Chequeo de condiciones de riesgos
Sede Proceso
Realizado por Hora
Revisado por Fecha
Marque con una X el estado de los elementos a revisar
IDENTIFICACION DEL TRABAJADOR SEGÚN PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA Trabaj. 1 Trabaj. 2 Trabaj. 3 Trabaj. 4
FECHA DE INSPECCIÒN DIARIA / / / / / / / /
ARNES
Identificación/ Serie del ARNES
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
ITEM ASPECTOS A REVISAR
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
Tejido o correa libre de desgaste, deshilachamiento, grietas, estiramiento excesivo, decoloración,
1
quemaduras.
Costuras libre de cortaduras, deshilachamiento, hilos faltantes, quemaduras, exposición a productos
2
químicos u otros desperfectos en las costuras.
Argollas en "D", anillos, hebillas y ojales libres de deformaciones, grietas, picaduras, corrosión,
3
óxido, bordes afilados, desgaste u otro defecto.
Remaches y demás partes plásticas libres de grietas, cortaduras, desgaste excesivo, piezas
4
faltantes.
5 Arnés libre de pintura, grasa o aceite u otro producto que evidencie suciedad.
6 Etiqueta del Certificado de Garantía del Arnés legible (permite la lectura).
Cuenta con su inspeccion trimestral vigente, marca con una X la correspondiente al trimestre:
7
Rojo ( ) / Amarillo ( ) / Verde ( ) / Azul ( )
ESLINGA CON ABSORBEDOR O AUTORETRACTIL

Identificación/ Serie de ESLINGA CON ABSORBEDOR O AUTORETRACTIL

ITEM ASPECTOS A REVISAR SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Tejido o correa libre de desgaste, deshilachamiento, grietas, estiramiento excesivo, corrosión por
8 exposición a ácidos o productos químicos, decoloración, quemaduras entre otras condiciones que
evidencie un tejido o correa no apta para su utilización.

Ganchos de resorte o mosquetones libres de deformaciones, grietas, desgaste excesivo, corrosión,

10
oxido, resortes con fallas, dificultad en su funcionamiento, como fallas en el ajuste del cierre.

Costuras libres de cortaduras, deshilachamiento, hilos faltantes, quemaduras, ácidos, fuegos u otros
11
desperfectos.
Amortiguador de impacto o autoretractil de la eslinga cuenta con el recubrimiento protector, esta
12 libre de hilos cortados o faltantes, quemaduras, no se encuentra desplegado y no se evidencia algún
indicador activado o sobrecargado.
Cuenta con su inspeccion trimestral vigente, marca con una X la correspondiente al trimestre:
13
Rojo ( ) / Amarillo ( ) / Verde ( ) / Azul ( )
ESLINGA DE POSICIONAMIENTO O RESTRICCIÓN
Identificación/ Serie de ESLINGA DE POSICIONAMIENTO O RESTRICCIÓN
ITEM ASPECTOS A REVISAR SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
Cuerda libre de fibras gastadas, cortadas o quebradas, deformidad, deshilachamiento, estiramiento
14
excesivo "mas del 5%", decoloración, quemaduras.
Ganchos de resorte o mosquetones libres de deformaciones, grietas, resortes con fallas, desgaste
15
excesivo, corrosión u otro aspecto que evidencie un funcionamiento inadecuado.
Costuras no presenta desperfecto por cortaduras, deshilachamiento, hilos faltantes, quemaduras,
16
ácidos, fuegos u otros.
Cuenta con su inspeccion trimestral vigente, marca con una X la correspondiente al trimestre:
17
Rojo ( ) / Amarillo ( ) / Verde ( ) / Azul ( )
ADAPTADOR DE ANCLAJE
Identificación/ Serie del ADAPTADOR DE ANCLAJE
ITEM ASPECTOS A REVISAR SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
El Tejido o correa se encuentra en buen estado (esta libre de desgaste, deshilachamiento, grietas,
18
estiramiento excesivo, decoloración, quemaduras).
Las costuras están en buen estado y no presenta desperfecto por: cortaduras, deshilachamiento, hilos
19
faltantes, quemaduras, ácidos, fuegos u otros.
Argollas en "D", anillos, hebillas y ojales están libres de: deformaciones, grietas, oxido o algún defecto
20
de funcionamiento.
Cuenta con su inspeccion trimestral vigente, marca con una X la correspondiente al trimestre:
21
Rojo ( ) / Amarillo ( ) / Verde ( ) / Azul ( )
ARRESTADOR DE CAIDA
Identificación/ Serie del ARRESTADOR DE CAIDA
ITEM ASPECTOS A REVISAR SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
22 Ajustes o seguros adecuados
23 No presenta corrosión, manchas de pintura o Sustancia química
24 No se encuentra desgastado o con deformaciones

Cuenta con su inspeccion trimestral vigente, marca con una X la correspondiente al trimestre:
25
Rojo ( ) / Amarillo ( ) / Verde ( ) / Azul ( )

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA INSPECCION

Nota: 1) Para la utilización de cada uno de estos elementos se deben cumplir todos los criterios de esta lista, aplicables acorde al tipo de dispositivo. De lo contrario se deben
reemplazar por elementos que cumplan con los criterios aplicables. 2) colocar el numero de la serie. 3). Las acciones derivadas de esta inspección deben consignarse en
"Observaciones".
OBSERVACIONES RESPONSABLE