Declaración de Independencia del

Equipo de auditoria, por cliente

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Nosotros, cuya nómina al pie firmamos, de nuestra libre y espontánea voluntad, declaramos no tener interés
financiero directo o indirecto alguno en
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(en adelante cliente) ni en las empresas y entidades económicamente vinculadas (participación accionaria,
proveedor o deudor).

Asimismo, declaramos no tener relación de parentesco hasta el tercer grado de consanguinidad y quinto de
afinidad con los ejecutivos y personal superior del cliente.

Finalrnente, declaramos no haber realizado ningún trabajo en relación de dependencia obrero patronal durante el
último año con el actual cliente.

Es cuanto certificamos para fines de comprobar nuestra independencia e imparcialidad profesional para
examinar los estados financieros por el ejercicio terminado al de_________ de
_________ ,

Cargo Nombre Firma

Esta declaración será ratificada en

La Paz, ______de ______________ de __________