Fecha: 18/07/2022

REPORTE MENSUAL DE INCIDENTES Versión: 00

RG-SIG-0000-091
Página: 1 de 1

DATOS GENERALES
N° Proyecto: P-2130 Personal Total: DIRECTOS E INDIRECTOS
2A1003 – “ADECUACION DEL TANQUE N°18 DEL TERMINAL
Nombre del Proyecto: PUERTO SUPE AL DS-017-2013-EM” Horas - Hombre Trabajadas
Mes de reporte: Jun-23 Horas - Hombre de Traslados 0

Horas - Hombre Totales

INFORMACIÓN DEL PROYECTO INFORMACIÓN DEL INCIDENTE DATOS ACCIDENTADO DESCANSO MÉDICO

CÓDIGO DEL NÚMERO TIPO DEL SUPERVISOR RESPONSABLE DEL NOMBRE DEL TIEMPO EN LA EXPERIENCIA EN PUESTO CONTRATA / RÉGIMEN DE Nº DE DIA DE DIAS DE
IT FECHA HORA DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE PARTE LESIONADA EDAD PUESTO DE TRABAJO ÁREA DE TRABAJO ACTIVIDAD DIAS DE DM
PROYECTO EVENTO INCIDENTE INICIAL TRABAJADOR LESIONADO EMPRESA (meses) (meses) HAUG TRABAJO TRABAJO SUBSIDIO

1 P-2130

NOTA 1: Es responsabilidad de los usuarios asegurarse de utilizar la revisión vigente.

NOTA 2: Prohibida su reproducción y/o difusión parcial o total sin la autorización de la Gerencia General o de su representante.