DECLARACIÓN JURADA POR IMPOSIBILIDAD DE VERIFICACIÓN

BIOMÉTRICA

DATOS DE CLIENTE

Persona Natural Persona Jurídica Representante de Persona Natural Tercero Autorizado

Nombres y Apellidos/Razón Social: LEONARDO MINAYA OBREGON

Tipo Doc.: DNI N° Doc. / RUC : 09071271
Representante Legal: Tipo y N° Doc:

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE, NO SE HA PODIDO REALIZAR LA VERIFICACIÓN DE MI IDENTIDAD MEDIANTE EL

SISTEMA DE VERIFICACIÓN BIOMÉTRICA DE HUELLA DACTILAR DEBIDO A:

MOTIVO (Solo marcar una opción)

Discapacidad física que me imposibilita realizar la verificación biométrica de huella dactilar.
Huella dactilar desgastada que me impide someterme a la verificación biométrica.
Fallas en la conectividad con la base de datos del RENIEC.

INFORMACIÓN OBLIGATORIA

Nombre del padre:

Nombre de la madre:
Distrito de nacimiento:

Bitel contrastará la información contenida en la presente declaración con la información de la base de datos del RENIEC,
dentro de los dos (2) días hábiles siguientes. En caso de encontrarse inconsistencias al hacer la validación contra la base de
datos del RENIEC, Bitel desactivará el servicio en un plazo no mayor de dos (2) días hábiles de advertida la inconsistencia.

LIMA , 06 de 05 del 2024.

Firma del Cliente