LEY: 28882

LEY DE SIMPLIFICACIÓN DE LA CERTIFICACIÓNDOMICIALIRIA

“DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO”
(Modificada por el Art. 4 de la Ley N° 30338, “Ley que modifica diversas leyes
sobre el registro de la dirección domiciliaria, la certificación domiciliaria y el
cierre del padrón electoral”)
Conste por el presente documento, al que brindo mayor fuerza legal,
Yo:_______________________________________________________________________________________
de nacionalidad peruana; con DNI Nº_____________________domiciliado en:
____________________________________________________________________________________________
DISTRITO__________________PROVINCIA____________________, DEPARTAMENTO_____________, en
el pleno goce de los derechos constitucionales y en concordancia con lo previsto.
REFERENCIA________________________________________________________________________________.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que, la dirección que señalo líneas arriba, es mi domicilio real, actual efectivo y
verdadero donde tengo vivencia real, física y permanente, en caso de comprobárseme
falsedad alguna estoy sometiéndome a las sanciones contempladas en el Art. 427 del Código
Penal.
Formulo la siguiente Declaración Jurada para los fines legales de:
CERTIFICADO DOMICILIARIO SIMPLIFICADO
Motivo: TRABAJO.
Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y pongo mi huella digital al pie del
presente documento para fines legales correspondientes.

FECHA______________________;______ de _______________________ de 20__

FIRMA DEL COLABORADOR HUELLA DIGITAL

AVISO IMPORTANTE:
1. NO PROCEDE SI SE ENCUENTRA DETERIORADO, MANCHADO O CON BORRONES.
2.CARECE DE VALIDEZ SIN SU RESPECTIVA PRESENTACIÓN DE SU COPIA DE DNI Y SU RECIBO DE AGUA O LUZ.