Universidad Mariano Gálvez

Atención Primaria en Salud

Tercer ciclo
Documento elaborado por docentes del curso Realidad Nacional

Servicios Gubernamentales de Salud - Municipalidades

En el presente documento se revisará como las municipalidades trabajan en conjunto con el MSPAS
para poder ayudar a la salud de la población de su jurisdicción, para tener claro cuál es la función
de la municipalidad en el tema de salud definiremos que es una municipalidad y cuáles son sus
funciones según la ley.

Municipalidad
El Artículo 253 de la Constitución Política, preceptúa que los municipios son instituciones
autónomas, y corresponde entre otras funciones las siguientes:

A. Elegir a sus propias autoridades.

B. Obtener y disponer de sus recursos.

C. Atender los servicios públicos locales, el ordenamiento territorial de su jurisdicción y el

cumplimiento de sus fines propios.

Como es normal en las entidades llamadas autónomas se le deja facultad a su órgano de dirección
a efecto que puedan emitir sus propias ordenanzas y reglamentos.

El gobierno de los municipios es ejercido por un Consejo Municipal, el cual queda integrado con el
Alcalde, los Síndicos y Concejales, los que son electos directamente por sufragio universal y secreto
para un período de cuatro años, pudiendo ser reelectos.

Por tanto, la Municipalidad el ente del Estado responsable del gobierno del municipio. Es una
institución autónoma, es decir, no depende del gobierno central de Guatemala. Se encarga de
realizar y administrar los servicios que necesita una ciudad o un pueblo.

El primer punto donde vemos la responsabilidad de la municipalidad con la salud de su población es

en el código Municipal que en el Artículo 36 dice lo siguiente:

En su primera sesión ordinaria anual, el Concejo Municipal organizará las comisiones que considere
necesarias para el estudio y dictamen de los asuntos que conocerá durante todo el año, teniendo
carácter obligatorio las siguientes comisiones

1. Educación, educación bilingüe intercultural, cultura y deportes;

2. Salud y asistencia social;
3. Servicios, infraestructura, ordenamiento territorial, urbanismo y vivienda;
4. Fomento económico, turismo, ambiente y recursos naturales;
5. Descentralización, fortalecimiento municipal y participación ciudadana;
6. De finanzas;
 7. De probidad;
8. De los derechos humanos y de la paz;
9. De la familia, la mujer, la niñez, la juventud, adulto mayor o cualquier otra formada
proyección social; todas las municipalidades deben reconocer, del monto de ingresos
recibidos del situado constitucional un monto no menor del 0.5% para esta Comisión, del
Municipio respectivo.

Como podemos ver, dentro de sus comisiones obligatorias se encuentra una dedicada a la salud,
como se mencionó anteriormente las municipalidades son autónomas, esto quiere decir que, si bien
el código municipal establece la formación de esta comisión de salud y asistencia social, cada
municipalidad es la que diseñara su estrategias y planes para la salud de su jurisdicción.

Para poder llevar a cabo estas tareas de salud según el código de salud (decreto 90-97) las
municipalidades forman parte del sector salud.

Código de salud – sector salud

Se entiende por Sector Salud al conjunto de organismos e instituciones públicas centralizadas y
descentralizadas, autónomas, semiautónomas, municipalidades, instituciones privadas,
organizaciones no gubernamentales y comunitarias, cuya competencia u objeto es la administración
de acciones de salud, incluyendo los que se dediquen a la investigación, la educación, la formación
y la capacitación del recurso humano en materia de salud y la educación en salud a nivel de la
comunidad.

Según el artículo 9 inciso C del código de salud: Las municipalidades, acorde con sus atribuciones en
coordinación con las otras instituciones del Sector, participarán en la administración parcial o total
de la prestación de programas y de servicios de salud en' sus respectivas jurisdicciones.

Es decir, la municipalidad debe apoyar a los servicios de salud de área geográfica y/o puede también
crear servicios de asistencia propios de la municipalidad.

Según el artículo 23 Las municipalidades y las organizaciones locales, nacionales o internacionales,

podrán destinar recursos financieros para la prestación de servicios de salud dirigidos a la población
bajo su jurisdicción.

Con esto se entinde que las municpalides pueden apoyar económicamente a los servicios de salud
de alguna comunidad, mas no están en la obligación de hacerlo.

El código de salud brinda más información de las obligaciones de las municipalidades en situaciones
que ayudan a mantener la salud de población como proveer agua potable, eliminación de residuos,
autorización de licencias en establecimientos de consumo, entre otras.

Para poder coordinar las acciones de apoyo las municipalidades pueden apoyarse con la
coordinación de los distritos municipales de salud.

Distritos Municipales de Salud

Los Distritos Municipales de Salud constituyen el nivel gerencial que coordina y articula la red de
servicios de salud bajo su jurisdicción en el contexto del Sistema de Atención Integral en Salud.
Interpreta y ejecuta las directrices, orientaciones estratégicas y programáticas del Área de Salud,
mediante el desarrollo de un proceso de programación local de los servicios, que brindan cada uno
de los establecimientos que conforman dicha red de servicios de salud.

Los Distritos Municipales de Salud comprenden el conjunto de establecimientos del primero y

segundo nivel de atención en salud ubicados en la circunscripción territorial que le es propia. Existen
tantos Distritos Municipales de Salud como municipios en la Republica, salvo casos especiales en
que atendiendo a necesidades de los servicios de salud se podrán considerar y establecer otras
adscripciones territoriales, bajo la responsabilidad del Despacho Ministerial. Cada Distrito Municipal
de Salud esta' dirigido por un Coordinador de Distrito Municipal de Salud y constituye la
dependencia técnico administrativa que planifica, programa, conduce, dirige, coordina, supervisa,
monitorea y evalúa las acciones de salud en el nivel municipal y depende jerárquicamente de la
Dirección de Area de Salud.

Aunque bien se menciona antes que existen tantos distritos como municipios en la práctica no es
completamente de esta manera, ya que existe por ejemplo Sacatepéquez reúne varios municipios
para crear un distrito, y hay municipios que por su tamaño o situaciones especiales tienen más de
un distrito de salud, es por eso que para el año 2019 existen 345 distritos de salud.

La Coordinación de Distrito Municipal de Salud en su respectiva jurisdicción, es responsable de

planificar, programar, coordinar, capacitar, supervisar y evaluar las actividades de provisión de los
servicios básicos y ampliados que prestan los establecimientos institucionales y comunitarios de
salud ubicados bajo su competencia y velar por la administración eficiente de sus recursos.

Pero como se mencionó anteriormente las municipalidades pueden apoyar de una manera limitada,
por lo que se han buscado nuevas estrategias para poder comprometer a las municipalidades en el
apoyo de la salud de cada comunidad, ejemplo de eso son los municipios saludables.

Municipio saludable
Un municipio saludable debe promover el consumo de agua segura, la organización de un mercado
saludable, acceso a medicamentos, manejo integrado de los desechos sólidos, la organización y
participación comunitaria, escuelas saludables y la reducción la mortalidad materno-infantil, entre
otras acciones que contribuyen a mejorar los indicadores de salud y promueven el alcance de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio.

La iniciativa de Municipios Saludables tiene sus orígenes en Canadá en 1974 y se adaptó para
América Latina en 1992, en Bogotá, Colombia, durante la Conferencia Internacional sobre
Promoción de Salud y Equidad de la Organización Panamericana de la Salud OPS/OMS.

Bajo la Estrategia de Municipios Saludables, se diseñan, gestionan, financian, ejecutan políticas y

estrategias de desarrollo local, para mejorar la salud de su población, no solamente con el
incremento de los servicios de salud, sino con intervenciones sobre los estilos y condiciones de vida,
incidiendo sobre los determinantes ambientales, políticos, económicos y sociales. Teniendo en
cuenta que el municipio otorga el espacio político, geográfico, los mecanismos y los recursos para
el desarrollo local, es pertinente la gestión oportuna y el fortalecimiento del poder local.
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social ha priorizado 40 municipios para implementar esta
estrategia, seleccionados por su condición de pobreza. Sin embargo, la iniciativa está abierta a todas
las municipalidades. Mataquescuintla, Jalapa; Panajachel, Sololá; Estanzuela, Zacapa; Zapotitlán,
Jutiapa; Chisec, Alta Verapaz; y San Juan Ermita, Chiquimula ya han firmado el convenio de
adhesión a Municipios Saludables.

Un municipio saludable es aquel que ha asumido el compromiso de trabajar conjuntamente con sus
autoridades, instituciones, organizaciones y ciudadanos, en la construcción colectiva de la salud, con
el objetivo de brindar una mejor calidad de vida para sus habitantes.

Esta estrategia tiene base en la Constitución Política de la República, la Ley y Reglamento de

Consejos de Desarrollo Urbano y Rural, el Código Municipal y de Salud, así como en la Declaración
Guatemala, en la cual los representantes de los municipios, asociaciones municipales, Instituto de
Fomento Municipal –INFOM y el Instituto de Investigaciones en Salud, declararon el compromiso de
incentivar y fortalecer la implementación de la estrategia de municipios y comunidades saludables
centroamericanas.

Asi mismo, e l Acuerdo Ministerial SP - M-21050-2004 establece la unificación de esfuerzos y

alianzas del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, con los gobiernos locales, a efecto de
proponer políticas y gestión pública a favor de la salud para todos, mediante la estrategia de
municipios saludables, formulando un pacto social entre las autoridades municipales.

La estrategia de Municipios Saludables tiene como objetivo general: “desarrollar en los municipios
las capacidades que contribuyan a un ejercicio pleno del derecho a la salud” y cuenta con tres
objetivos específicos: a) Apoyar el desarrollo de mecanismos y condiciones para la integración,
participación y acción intersectorial del municipio. b) Facilitar los procesos de análisis, priorización,
programación e implementación de acciones sobre factores condicionantes y determinantes de la
salud. c) Formar y fortalecer competencias en el uso de herramientas para la gestión y evaluación
participativa de los proyectos de desarrollo local que tengan impacto en las condiciones de vida y
salud de la población.

Un Municipio Saludable cumple con ciertas características:

1. Promueve la participación social a través de la Comisión municipal de salud del COMUDE.

2. Implementa un plan municipal de salud basado en la sala situacional del municipio.
3. Dispone de agua segura para consumo.
4. Maneja integralmente los residuos sólidos.
5. Promueve la educación sanitaria a toda la población.
6. Promueve mercados y rastros saludables.
7. Fomenta espacios y estilos de vida saludables.
8. Maneja los riesgos de la salud
9. Posee un plan de ordenamiento territorial y mitigación de desastres.
10. Coordina las acciones enfocadas a la promoción y prevención de la salud con el MSPAS y
otras instituciones.
Algunos ejemplos:
Para comprender de mejor manera que cada municipalidad atiende las necesidades de salud de su
población daremos algunos ejemplos de las acciones prestadas por algunas municipalidades.

Ciudad de Guatemala:

Creo la dirección de salud y bienestar, Su función es participar en el desarrollo integral del municipio
a través de la ejecución de políticas, estrategias, programas e intervenciones de carácter
participativo y sostenible que promuevan la mejora de la calidad y cantidad de vida para todos sus
habitantes.

Su Proyectos y Programas son:

 Programa de salud nutricional y educación alimentaria

 Programa de salud buco-dental
 Programa de salud mental
 Programa de atención integral de empleados municipales
 Programa de salud integral del adolescente.
 Programa de Voluntariado de Salud
 Programa de seguimiento, monitoreo y evaluación

Por lo que la municipalidad ha hecho diferentes acciones en cada uno de sus programas.

Villa Nueva

En los últimos años en apoyo a la salud de su municipio se han creado diferentes unidades de
atención a pacientes, entre las cuales podemos mencionar:

 Clínicas dentales
 Cetro atención temprana cáncer de mama
 Centros de fisioterapia
 Clínicas municipales

Además de promover diferentes programas de recreación y práctica de deportes, también colaboro

con la apertura de un nuevo hospital para atención de pacientes de Villa Nueva y municipios
alrededor como Amatitlán, Petapa y Villa Canales, por ejemplo.
Mixco

La municipalidad de Mixco ha promovido la creación de espacios para recreación, asi como las dos
anteriores, también se han creado clínicas municipales con colaboración internacional, para dar
consulta a pacientes y también servicios de odontología.

Como se puede observar, aunque en muchos casos realizan actividades similares, cada
municipalidad hará lo que considere más conveniente para la salud de sus comunidades.