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Señores:
(Se escribe aquí el Nombre de la Entidad o Funcionario).
HECHOS:_____________________________________________________________
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PETICIÓN:____________________________________________________________
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ANEXOS: Para los efectos pertinentes, anexo los siguientes soportes y documentos:
___________________________________ (Anexar los documentos que respalden o
prueben los hechos que motivaron el derecho de petición)
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Nombre del peticionario: ____________
Cédula: _________ De ___________________