DIRECCIÓN DE OBRAS MUNICIPALES

SOLICITUD DE PERMISO EXTRACCION DE ARIDOS EN BIEN NACIONAL DE USO

PUBLICO EN LA COMUNA

1. IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE.

LLENADO DOM NUMERO SOLICITUD FECHA

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL R.U.T.

REPRESENTANTE LEGAL R.U.T.

DOMICILIO FIRMA SOLICITANTE

FONO FIJO

CONTACTO: E-MAIL

PERSONA NATURAL O REP. LEGAL

PERSONERIA DEL REPRESENTANTE LEGAL:

SE ACREDITA MEDIANTE:
REDUCIDA A
ESCRITURA PUBLICA
CON FECHA
ANTE EL NOTARIO SR {A)
O BIEN, SE ACREDITA MEDIANTE OTRO INS

OTORGADO MEDIANTE DE FECHA _ _ _ _ _ _ _ __

(º) Para los efectos de Sociedades constituidas bajo el Régimen Simplificado de la Ley 20.659 de 2013, inscritas en el Registro de Empresas y Sociedades
del Ministerio de Economía, Fomento y Turismo, o bien aquellas personerías derivadas de otros actos jurídicos como un mandato especial u otro equivalente

2. DATOS DE UBICACION
NOMBRE SECTOR DEL AREA DE EXTRACCION COORDENADAS DE UBICACION

3. DATOS DE LA FAENA
VOLUMEN TOTAL PARA EXTRAER PERIODO TIEMPO DE EXTRACCION N° DE CAMIONES TRASLADO MATERIAL

LUGAR ACOPIO DEL MATERIAL

PROCESAMIENTO MATERIAL EXTRAIDO

4. ANTECEDENTE QUE ACREDITA QUE ES UN CAUCE NATURAL (Bien Nacional de Uso Público)
NOMBRE DEL DOCUMENTO ORGANISMO COMPETENTE FECHA

2-S /o I / 202u