CONSTANCIA DE ENTREGA

En concordancia con los articulos34 y 35, inciso a, de la ley 29783, ley de

Seguridad y Salud en el Trabajo; y Decreto Supremo oo5.2012-TR, capítulo V,
título IV y artículo 66, declaro haber recibido, entendido y comprendido lo
descrito en el Reglamento Interno de Seguridad de Salud y Trabajo.
Asimismo, me comprometo a dar fiel cumplimiento a lo dispuesto en el presente
Reglamento porque contribuye con mi seguridad y Salud personal en el trabajo.

EMPRESA:

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NOMBRE:

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FECHA:
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FIRMA:

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HUELLA: