CREATIN FOSFATO QUINASA CPK

ISOMERASA
se encuentra principalmente en los músculos esqueléticos y el corazón, y en cantidades
menores en el cerebro.
CLASIFICACION ENZIMÁTICA
Hay tres tipos de enzimas CPK:
CK-MM: Se encuentra principalmente en los músculos esqueléticos
CK-MB: Se encuentra principalmente en el músculo del corazón (miocardio)
CK-BB: Se encuentra principalmente en el tejido cerebral
CARACTERISTICAS
Cuando el músculo se contrae, el ATP se consume y la creatina cinasa cataliza la
refosforilación del ADP para formar ATP, usando fosfocreatina como reservorio de la
fosforilación
APLICACION CLINICA
Usted tal vez necesite una prueba de CK si tiene síntomas de una enfermedad muscular:
Dolor muscular o calambres
Debilidad muscular
Problemas de equilibrio
Entumecimiento u hormigueo
NIVELES NORMALES
creatina cinasa (CK) - varón 24 195 U/L
creatina cinasa (CK) - mujer 243 170 U/L
1.¿Qué es la CPK?
Creatin-Kinasa (CK) o Creatin-Fosfokinasa (CPK)
La Creatin Kinasa (CK), también conocida como Creatin FosfoKinasa (CPK) es una
enzima, presente en varios tipos de tejido muscular.
Su función es la catálisis de Fosfocreatina o CP, para facilitar que en el músculo se libere
la energía que éste requiere para su contracción.
2.¿Cuáles son las clases CPK que existen?
Se distinguen tres tipos o isoenzimas de la CPK:
 CPK-1 ó CPK-BB, presente en el tejido cerebral y pulmón
 CPK-2 ó CPK-MB, de origen cardiaco
 CPK-3 ó CPK-MM, de origen músculo esquelético

3.¿Qué función cumple la CPK en el organismo humano?

En el organismo humano existen básicamente dos tipos de músculos; los lisos y los
estriados. De éstos últimos, algunos cumplen una función esencial para la vida,
controlada directamente por el sistema nervioso autónomo, mientras que otros dependen
única y exclusivamente de nuestra voluntad. El caso típico de estos lo constituyen
aquellos que pertenecen a nuestro sistema músculo-esquelético, como los que nos
permiten mover los brazos o las piernas.

El movimiento de cualquier parte del cuerpo tiene lugar gracias al trabajo de los músculos,
el cual consiste en un proceso de contracción y relajación, como el ilustrado en la Figura
1, en la cual se observa cómo el bíceps se acorta al levantar el brazo (contracción) y se
alarga al bajarlo (relajación).
Como el realizado por cualquier máquina, el proceso de contracción y relajación muscular,
que podría describirse como “trabajo-descanso”, requiere de dos elementos esenciales
que son, la energía y un mecanismo de control.
Dicho mecanismo de control lo constituyen los impulsos nerviosos que provienen desde el
cerebro, y que llegan a los músculos a través de las terminaciones nerviosas que
conectan con éstos.
Por su parte, la energía requerida para la realización del proceso se genera en un proceso
bioquímico en el que interviene precisamente la CPK.

4.La contracción muscular.

Cuando es nuestra voluntad mover alguna parte de nuestro cuerpo, en el cerebro se

genera un impulso nervioso que es transmitido a través de las neuronas motoras, y viaja
hasta el extremo del axón, el cual hace contacto con nuestros músculos en la llamada
unión neuromuscular. Cuando el impulso nervioso llega a la unión neuromuscular, ésta
libera una sustancia llamada Acetilcolina.
La Acetilcolina penetra la fibra muscular, pasando a través de los Túbulos “T”, hasta llegar
a la miofibrilla, momento en el cual la fibra muscular libera el Calcio que tiene
almacenado. Al interior de la miofibrilla se pueden distinguir los filamentos de Actina y
Miosina y, de ésta última, sus cabezas
El Calcio liberado en la fibra muscular se distribuye entre los filamentos de la miofibrilla
En la figura 8 podemos ver que en el filamento de Actina se distinguen la Tropomiosina y
la Troponina, mientras en el de Miosina se distingue la presencia del Adenosin-Trifosfato
(un enlace de “adenosin” con tres moléculas de fosfato) o ATP.

La Tropomiosina cumple dos funciones complementarias:

a)Previene que entren en contacto la Actina y la Miosina, cuando el músculo debe estar
relajado
b)Facilita el contacto de la Actina y la Miosina, cuando se requiere la contracción muscular

La Troponina, por su parte, tiene el potencial de enlazar su molécula a algún ión de calcio,
cuando ha de producirse una contracción, dando lugar a la función de la Tropomiosina.

Por lo que respecta a la molécula de ATP, ésta constituye en sí misma el reservorio para
el almacenamiento de la energía necesaria para que se lleve a cabo la contracción
muscular

Una vez que el filamento de Actina está físicamente dispuesto para entrar en contacto con
el filamento de Miosina, y por efecto de la presencia de un ión de magnesio en este
filamento, se desprende de la molécula de ATP uno de sus tres fosfatos, el cual es
captado por la Creatinina. Así el ATP se convierte en una molécula de Adenosin-Difosfato
(un enlace de “adenosin” con dos moléculas de fosfato) o ADP, mientras la Creatinina,
más el fosfato que captó se convierte en Fosfocreatina o CP.
Con dicho desprendimiento, la energía química almacenada en la molécula de ATP se
convierte en la energía mecánica que hace que se mueva la cabeza del filamento de
Miosina, jalando a la Actina, y volviendo inmediatamente después a su posición original.

Es entonces la Fosfocreatina (CP) reacciona ante la presencia de la enzima CPK y libera

su fosfato, donándolo a la molécula de ADP, la cual se convierte nuevamente en ATP, y
queda lista para un nuevo ciclo en el que esa misma cabeza de Miosina contribuirá a la
contracción de un músculo.

Por su parte, la CPK ya utilizada, se va al torrente sanguíneo, de donde luego será

eliminada.
Visto desde un poco más lejos, el proceso de contracción-relajación de un músculo no es
otra cosa que el trabajo que realiza la Miosina al jalar y soltar el filamento de Actina.

Al final, esta historia nos deja claro que la única función de la CPK es la catálisis de la
Fosfocreatina para que ésta done su fosfato a la molécula de ADP, convirtiéndola en ATP,
y haciendo de ésta un nuevo reservorio de energía química, lista para ser convertida en la
energía mecánica necesaria para el proceso de contracción del músculo.

De aquí se infiere claramente que, cuando realizamos un esfuerzo físico, cualquiera que
sea su naturaleza y su intensidad, en la sangre se puede encontrar cierta cantidad de
CPK. En otras palabras, y dado que la vida misma implica el movimiento constante de
músculos, tanto de aquellos que dependen de nuestra voluntad (los de nuestros brazos o
piernas, por ejemplo), como los que son controlados por nuestro Sistema Nervioso
Autónomo (corazón, pulmones, etc.), es de esperarse que en nuestra sangre siempre
existan ciertos niveles de dicha enzima.
5.¿Qué causas pueden hacer que se eleve el nivel de la CPK?

Los niveles aumentados de CPK-1 o BB en la sangre pueden indicar:

Cáncer de cerebro
Infarto cerebral
Infarto pulmonar
También puede elevarse después de:
Tratamientos de electroconvulsión
Hemorragias subaracnoidea
Convulsiones

Los niveles aumentados de CPK-2 o MB en la sangre pueden indicar:

Arritmias ventriculares
Isquemia o infarto cardiaco
También puede elevarse después de alguna:
Electrocución
Tratamiento de desfibrilación cardiaca
Intervención de corazón

La CPK-3 o MM es la isoenzima más abundante en la medida total de la CPK en

personas sanas, si se eleva se debe a lesiones del músculo esquelético o por ejercicio
físico muy intenso.

Los niveles aumentados de CPK-3 o MM en la sangre pueden indicar:

Distrofia muscular
Convulsiones
Miositis
Rabdomiolisis
También puede elevarse después de:
Una electromiografía
Una cirugía
Ejercicio intenso
Traumatismos musculares
Inyecciones intramusculares múltiples

Aunque las fuentes consultadas no las consideran, pero ya que las fasciculaciones no son
otra cosa que contracciones musculares, no sonará descocado agregarlas en la lista de
posibles razones de un elevado nivel de CPK MM, tal vez al lado de "Ejercicio intenso".
Finalmente, y en relación con la CPK, en general, también es importante señalar que
algunos medicamentos (estatinas, por ejemplo) pueden elevar sus cifras en sangre.
Por lo tanto, si en un estudio de sangre la CPK está elevada, será necesario hacer un
estudio posterior para identificar en específico la isoenzima que está siendo la causa. Si
se comprueba que es la isoenzima MM, entonces se puede presumir alguna de las
condiciones arriba mencionadas. Si se descartan las otras, la distrofia muscular puede ser
uno de los síntomas que explican en cierta medida la condición del paciente, y el cual, de
verse acompañado por otros síntomas como la fatiga, el cansancio extremo, la
intolerancia al frío, las fasciculaciones, el dolor en músculos y/o articulaciones, puede que
apunte al diagnóstico de SPP, especialmente si otros estudios como la electromiografía,
la biopsia de músculo o la resonancia magnética muestran daño a nivel neuronal y
muscular.
¿Qué es la CPK?
La creatinfosfoquinasa (CK o CPK) es una enzima que se encuentra en la membrana
mitocondrial y en las miofibrillas de las células musculares y está implicada en almacenaje
y utilización de la energía durante la contracción muscular (cataliza la interconversión de
ATP y creatina fosfato) controlando el flujo de energía dentro de las células. Su actividad
es mayor en el músculo estriado, el tejido cardiaco y el cerebro.

La CPK es la enzima de referencia para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades

musculares, ya que se eleva en sangre durante el daño muscular.

¿Por qué es importante hacer este análisis?

La determinación de la actividad de CPK es una herramienta fundamental para la

investigación de enfermedades musculares (por ejemplo la distrofia muscular), así como
un indicador útil en patologías totalmente distintas como el infarto de miocardio o el infarto
cerebral.
Resultados

Los valores normales de CPK en sangre cambian en función de laboratorio. El médico

siempre evaluará los resultados basado en varios factores.

El rango normal se sitúa entre los siguientes valores para:

 Hombres: CPK 49 – 348 IU/L

 Mujeres: CPK 38 – 206 IU/L

La determinación de CPK puede estar elevada cuando se libera a la sangre desde las
células porque se ha producido daño en la membrana celular. Entre las posibles causas,
figuran las siguientes:

 Necrosis (muerte celular como en el infarto de miocardio) o inflamación del

músculo cardíaco (miocarditis)
 Necrosis, inflamación, o atrofia aguda del músculo estriado:

- Enfermedades musculares como la distrofia muscular, distrofia miotónica o polimiositis

(70% de los casos)

- Esclerosis lateral amiotrófica (> 40% de los casos)

- Quemaduras térmicas y eléctricas

- Rabdomiólisis o destrucción de las células musculares, como puede ocurrir en casos de

traumatismo sobre el músculo pero también con el sobreesfuerzo muscular. La CPK
aumenta muy llamativamente en estos casos, en ocasiones puede ser 1.000 veces
superior al rango normal. Tras un ejercicio o muy intenso prolongado como una carrera de
maratón donde se produce rabdomiolisis a partir de las 3 horas después del inicio del
ejercicio, la CPK alcanza su punto máximo después de 8 - 16 horas y se normaliza en 48
horas; en atletas bien acondicionados, la elevación de los valores de CPK no son tan
llamativos.
 Masa muscular elevada (atletas de alto nivel)
 Crisis convulsivas prolongadas o repetidas como en el status epiléptico
 Durante el parto y con frecuencia las últimas semanas de embarazo
 Hipotermia (debido a los temblores sostenidos)
 Se observa aumento en la mitad de los pacientes con infarto cerebral extenso. Los
niveles máximos se alcanzan en 3 días a partir del 2º día y se normalizan en 14
días. Los niveles son generalmente más bajos que en el infarto de miocardio y
permanecen aumentados por más tiempo
 Hemólisis moderada (rotura o destrucción de glóbulos rojos)
 Fármacos o productos químicos
 Patologías raras como la hipertermia maligna, la parálisis periódica
hipopotasémica familiar o la enfermedad de McArdle.
La determinación de CPK puede estar disminuida en los siguientes casos:
 Disminución de la masa muscular (por ejemplo en ancianos, pacientes desnutridos
o con consumo perjudicial de alcohol)
 Artritis reumatoide
 Hipertiroidismo no tratado
 Exceso de corticoides administrados como fármacos o producidos excesivamente
por el organismo corticoides (enfermedad de Cushing)
 Los niveles durante el embarazo (8 a 12 semanas) son aproximadamente el 75%
de los niveles previos al embarazo.
 Varios medicamentos (fenotiazina, prednisona, estrógenos, tamoxifeno, etanol),
toxinas e insecticidas
 Pacientes críticos
Otras Consideraciones
En el diagnóstico y detección de infarto agudo de miocardio, la CPK se ha sustituido por
troponina I o T, debido a la falta de especificidad miocárdica de la CPK.
Los valores de CPK se pueden elevar por el ejercicio y trauma muscular (deportes de
contacto, accidentes de tráfico, inyecciones intramusculares, cirugía, convulsiones,
picaduras y quemaduras).

La CPK es una encima que se encuentra en la sangre y la información que nos aporta está
relacionada con la cantidad de destrucción muscular que hay dentro del cuerpo.
Está distribuida principalmente en tres zonas vitales:
En el corazón
En los músculos del cuerpo
Y en una pequeña proporción, en el cerebro
¿Para qué se usa la CPK?
Cuando te haces un análisis de sangre y tu médico te pide la CPK, este indicador te puede
contar muchas cosas acerca del estado de tus músculos.
Es normal que tu analítica marque la existencia de CK en la sangre (por debajo de 200 está
dentro de los parámetros saludables) pero si este marcador es elevado, puede estar indicando un
problema de salud relacionado con los músculos del corazón, el cerebro o el sistema músculo
esquelético.

Valores normales de creatina quinasa

Se ha establecido que los valores normales de esta sustancia en nuestro organismo son entre 22
y 198 unidades por litro.
Es importante tener en cuenta que el punto más álgido de CK se alcanza siempre una hora más
tarde de haber entrenado. A continuación, se normaliza a las 48 o 72 horas después del
ejercicio.
Debes saber que, si te realizas un análisis después de haber entrenado, tienes que avisar
previamente para que tengan en cuenta tus resultados.
Al parecer, tras realizar pruebas como maratones, ultramaratones o triatlones, los niveles se
disparan descontroladamente. En estos casos, no debes preocuparte, ya que estas distancias no
las realizas de forma habitual.

¿Cuáles son las funciones de la creatina quinasa?

Esta sustancia actúa como catalizadora, por lo que acelera una reacción bioquímica.
Su función principal en las células consiste en añadir un grupo de fosfato a la creatina para
hacer que se convierta en una molécula de fosfocreatina.
El organismo se encarga de proporcionar energía a las células a través de esta fosfocreatina.
Además, durante la degeneración muscular, las células de los músculos se rompen y liberan su
contenido, incluido la CK, al torrente sanguíneo.

¿Por qué se eleva la CK?

Cuando realizas un ejercicio de alto nivel (cantidad o intensidad) la CPK que está en los
músculos se filtra al plasma sanguíneo.
Después de realizar ejercicio intenso es normal tener la CPK un poquito más alta de lo normal
(los rangos de seguridad se mueven entre 32 y 294 U/L para los hombres y 33 a 211 U/L para
las mujeres)
Si la CPK o CK se mantiene elevada por mucho tiempo, te está avisando que tus músculos no
son capaces de recuperar.
O bien no estás descansando lo suficiente.
O tal vez el ejercicio que realizas es tan intenso que no dejas que tu cuerpo pueda recuperarse.
O posiblemente dentro de tu cuerpo haya procesos inflamatorios que desconoces y estos no
están favoreciendo una recuperación completa.

¿Puedo seguir entrenando?

Un nivel continuado de CPK alto en deportistas está avisando de una posible rabdomiolisis.
Esto se produce cuando el cuerpo entra en fatiga crónica.
La fatiga creada en cada entrenamiento es mayor que la capacidad de recuperación del
organismo. No es el cuerpo capaz de adaptarse a las altas cargas de entrenamiento tanto en
cantidad como en intensidad.
También es conocido como Síndrome de sobreentrenamiento
Cuando entrenas en exceso y no das tiempo de recuperación suficiente a tu cuerpo, tu
rendimiento deportivo baja y tu salud y bienestar disminuyen hasta incluso llegar a enfermar
Si no haces caso a tu cuerpo y sigues entrenando o compitiendo con la CK o CPK elevada,
estás haciendo que tu organismo trabaje por encima de sus posibilidades.
Por un lado no es capaz de recuperar agresiones del pasado (entrenamientos seguramente
extremo en muchos casos) por otro lado, al seguir entrenando y continuar las agresiones, sigue
aumentando la carga de fatiga con cada entrenamiento.
En situaciones así debes parar y darle descanso a tu cuerpo.
Porque si no lo haces, puede ser peor.
Esto son algunos de los síntomas que puedes empezar a sufrir;
 Calambres musculares
  Destrucción muscular
 Fatiga crónica
 Insuficiencia renal
 Problemas con el sueño
 Problemas circulatorios
 Insuficiencia cardíaca
 Necrosis muscular o muerte de la estructura muscular
 Problemas de tipo cardiovascular y cerebro vascular, pudiendo llegar a la muerte súbita
 Agotamiento en las actividades diarias, es decir, cansancio extremo de tipo crónico
¿Cómo podemos conseguir bajar la creatina quinasa en
nuestro organismo?
A continuación, te daremos una serie de consejos bastantes útiles que te ayudarán a bajar los
niveles de esta sustancia:
 Consume con frecuencia alimentos que ayuden a bajar el colesterol, puesto que te
ayudarán a prevenir cardiopatías. Puedes optar por consumir nueces, almendras, avena,
legumbres, pasas, manzanas, y otros alimentos ricos en fibra soluble.
 Aumenta la cantidad de ajo en tus recetas habituales, ya que favorece la salud del
corazón.
 Incrementa tu consumo de vitamina C. Esta vitamina es un antioxidante que mantiene
el funcionamiento adecuado del sistema inmunológico. Además, su consumo es muy
importante para la salud del corazón.
 Comienza a beber más cantidad de té verde.
 En caso de que tus niveles de CPK sean muy elevados, controla el ejercicio físico de
alta intensidad.