ANEXO N° 15

FICHA DE LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN

INVENTARIO PATRIMONIAL
ENTIDAD/IIEE

USUARIO RESPONSABLE :
APELLIDOS Y NOMBRES :
DEPENDENCIA :
UBICACIÓN
MODALIDAD : FUNCIONARIO ( ) CAP ( ) CAS ( )

DESCRIPCIÓN DEL BIEN

ITEM CODIGO CODIGO
DENOMINACIÓN MARCA MODELO
PATRIMONIAL INTERNO
1 AL2021001 KIT DE MAQUINAS SIMPLES NO
2 AL2021002 KIT DE MAQUINAS SIMPLES NO
3 AL2021003 KIT DE MAQUINAS SIMPLES NO
4 AL2021004 KIT DE MAQUINAS SIMPLES NO
5 AL2021005 KIT DE MAQUINAS SIMPLES NO
6 AL2021006 KIT DE MAQUINAS SIMPLES NO
7 AL2021007 KIT DE FUERZAS Y DINAMICA NO
8 AL2021008 KIT DE VFUERZAS Y DINAMICA NO
9 KIT DE ELECTRICIDAD Y MAGNETISMO
AL2021009 NO
10 KIT DE ELECTRICIDAD Y MAGNETISMO
AL2021010 NO
11 53227856001 MICROSCOPIO NO
12 53227856002 MICROSCOPIO NO
13 53227856003 MICROSCOPIO NO
14 53227856004 MICROSCOPIO NO
15 53227856005 MICROSCOPIO NO
MODELO DE LOS ALVEOLOS
16 PULMONARES
AL2021011 NO
MODELO DE LA ESTRUCTURA DE LA
AL2021012 CELULA NO
AL20211013 MODELO DE TORSO HUMANO NO
AL2021014 MOPDELO DE ADN NO
10.004-01 TUBO DE ENSAYO NO
10.004-02 TUBO DE ENSAYO NO
10.004-03 TUBO DE ENSAYO NO
10.004-04 TUBO DE ENSAYO NO
10.004-05 TUBO DE ENSAYO NO
10.004-06 TUBO DE ENSAYO NO
10.005-01 VASO PRECIPITADO 250 ML NO
10.005-02 VASO PRECIPITADO 250ML NO
10.005-03 VASO PRECIPITADO 100ML NO
 10.005-04 VASO PRECIPITADO 100ML NO
10.005-05 VASO PRECIPITADO 100 ML NO
MORTERO DE PORCELANA Y SU PILON
AL2021015 NO
AL2021016 MORTERO DE VIDRIO Y SU PILON NO
MODELO DE LAS CLASIFICACIONES DE
AL2021017 LAS ARTICULACIONES NO
MODELO DE LAS CLASIFICACIONES DE
AL2021018 LAS ARTICULACIONES NO
AL2021019 MORTERO DE VIDRIO Y SU PILON NO
AL2021020 MECHERO DE METAL NO
AL2021021 IMANES NO
10.006 -01 PILETA 60 ML NO
10.006-02 pileta 60 ml NO
10.006-03 PILETA 500ML NO
embudo para uso en
10.0024 laboratorio NO
10.0025 copas para uso de laboratorio NO
AL2021022 vibracion electromagnetica NO
AL2021023 APARATO PARA ELECTROLISIS NO
17 20.0014 FILTROS PARA USO EN LABORATORIO NO

LEYENDA : MUY BUENO (MB) BUENO (B) REGULAR (R ) MALO (M)

NOTA El usuario declara haber mostrado todos los bienes quese encuientran bajo su responsabilidad y no contar can mas bienes materia de inventar
El usuario es responsable de la permanencia y conservación de cada uno de los bienes descritos, recomendándosele tomar las providencias d
sustracciones, deterioros, etc.
Cualquier traslado del bien dentro o fuera del local de la entidad, debe ser comunicado oportunamente al encargado de la UCP, bajo responsa

(*) En esta casilla se registrará caracteristicas relevantes de los bienes tales como si cuentan con poliza de seguro, cuentan con alguna carga adm

USUARIO RESPONSABLE
DNI………………………….
NTO DE INFORMACIÓN
PATRIMONIAL
FECHA
/ /

PERSONAL INVENTARIADOR :
APELLIDOS Y NOMBRES : VEGA CALERO NOHEMI
EQUIPO :

RIPCIÓN DEL BIEN

SERIE /
TIPO COLOR ESTADO OBSERVACIÓN (*)
DIMENSIONES
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO

NO TRANSPARENTE BUENO

NO TRANSPARENTE BUENO
NO BLANCO BUENO
NO BLANCO BUENO
NO BLANCO BUENO
NO BLANCO BUENO
NO BLANCO BUENO

NO MARRON MALO

NO MARRON BUENO
NO NARANJA REGULAR
NO COMBINACION BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE REGULAR
NO TRANSPARENTE REGULAR
NO TRANSPARENTE REGULAR
 NO TRANSPARENTE REGULAR
NO TRANSPARENTE BUENO

NO BLANCO BUENO
NO TRANSPARENTE MALO

NO AZUL REGULAR

NO MARRON REGULAR
NO PLOMO MALO
NO PLOMO MALO
NO COMBINACION MALO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO

NO BLANCO REGULAR
NO TRANSPARENTE MALO
NO NEGRO MALO
NO TRANSPARENTE MALO
NO BLANCO BUENO

O (M)

o contar can mas bienes materia de inventario

ecomendándosele tomar las providencias del caso para evitar pérdidas,

nte al encargado de la UCP, bajo responsabilidad.

za de seguro, cuentan con alguna carga administrativa, entre otras.

PERSONAL INVENTARIADOR
 CAJA DE PRIMARIA

ITEM CODIGO CODIGO

DENOMINACIÓN MARCA MODELO
PATRIMONIAL INTERNO

PIEZAS IMANTADAS DEL

1 CUERPO HUMANO NO
2 PIEZAS DE LOS ANIMALES NO
3 PIEZAS DE LOS ALIMENTOS
NO
4 DIBUJO CUERPO HUMANO
NO
5 JUEGOS DE INVESTIGACION
NO
6 8 LUPAS NO
7 8 FRASCOS NO
8 8 PINZAS NO
9 ESQUELETO COMPLETO NO
10 NO
11 53227856001 NO
12 53227856002 NO
13 53227856003 NO
14 53227856004 NO
15 53227856005 NO
16 NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
A DE PRIMARIA
SERIE /
OBSERVACI
TIPO COLOR DIMENSIONE ESTADO
ÓN (*)
S

NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO

NO TRANSPARENTE BUENO

NO TRANSPARENTE BUENO

NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO BLANCO BUENO
NO BLANCO BUENO
NO BLANCO BUENO
NO BLANCO BUENO
NO BLANCO BUENO
NO MARRON MALO
NO MARRON BUENO
NO NARANJA REGULAR
NO COMBINACION BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE BUENO
NO TRANSPARENTE REGULAR
NO TRANSPARENTE REGULAR
NO TRANSPARENTE REGULAR
NO TRANSPARENTE REGULAR
NO TRANSPARENTE BUENO