ENFERMERIA EN SALUD DE

LA MUJER
Y NEONATO
MG. SHIRLEY PAMELA
MARTOS MACHUCA
 Conceptos anatómicos y
fisiológicos de los
órganos reproductores

SEMANA 1
El aparato reproductor femenino y masculino, los
encargados de garantizar la reproducción humana y se
componen de:
✔Las Gónadas (órganos sexuales donde se forman los
gametos y producen las hormonas sexuales)
✔Las vías genitales
✔Genitales externos
GENITALES
INTERNOS

OVARIOS

TROMPAS DE FALOPIO

ÚTERO
 SISTEMA GENITAL MASCULINO

PENE
ESCROTO
TESTÍCULOS
 Epidídimo:
Tiene aproximadamente 5 cm de longitud
por 12 mm de ancho.
Desde el punto de vista funcional, los
conductos del epidídimo son los responsables
tanto de la maduración como de la activación de
los espermatozoides (los cuales requieren entre
10 y 14 días)
Conductos Deferentes
• Son un par de tubos musculares rodeados de
músculo liso, cada uno de 35 a 45 cm
aproximadamente.
• La vasectomía es un método de
anticoncepción mediante el cual se cortan los
conductos deferentes.
 Las vesículas seminales:
• son unas glándulas productoras del 60 % del volumen del líquido
seminal.
• El conducto de la vesícula seminal y el conducto deferente forman el
conducto eyaculador, que desemboca en la uretra prostática.
• Cada vesícula seminal es un túbulo lobulado, revestido por epitelio
secretor de un material mucoide rico en fructosa, y otras sustancias
nutritivas, así como grandes cantidades de prostaglandinas y
fibrinógenos. Durante el proceso de emisión y eyaculación, cada
vesícula seminal vacía su contenido al conducto eyaculador, poco
tiempo después de que el conducto deferente vacíe los
espermatozoides. Esto aumenta notablemente el volumen de semen
eyaculado.
• Se cree que las prostaglandinas ayudan de dos maneras a la
fecundación:
Reaccionan con el moco cervical femenino, para hacerlo más
receptivo al movimiento de los espermatozoides
Desencadenan contracciones peristálticas invertidas del útero y de
las trompas de Falopio para mover los espermatozoides hacia los
ovarios
La Próstata:
La próstata es un órgano glandular con forma de
castaña,
La próstata contiene células que producen parte del
líquido seminal que protege y nutre a los
espermatozoides contenidos en el semen.
• Las hormonas masculinas estimulan la glándula
prostática desde el desarrollo del feto. La próstata
continúa su crecimiento hasta que se alcanza la edad
adulta y mantiene su tamaño mientras se producen las
hormonas masculinas. Si las hormonas masculinas
desaparecen, la glándula prostática no puede
desarrollarse y reduce su tamaño, a veces hasta casi
desaparecer.
 Las glándulas bulbouretrales
William Cowper (c.1666-1709), quien las describió por primera vez.
• se encuentran debajo de la próstata y su función es secretar un líquido
alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del
semen en la eyaculación.
• Este líquido, llamado líquido de Cowper, puede contener espermatozoides
(generalmente arrastrados), y que son absolutamente inviables, toda vez
que proceden de eyaculaciones anteriores y tienen muy escasa o nula
movilidad, además de no contar con los nutrientes del resto del fluido
seminal, por lo que son pocas o nulas la posibilidades de un embarazo con
este líquido.
ESPERMATOZOIDE
▪ Pequeño en comparación al
ovocito secundario (60um)
▪ No tiene reservas nutritivas.
▪ Se mueve por medio de su
flagelo.
▪ Se producen cuatro de cada
célula germinal.
▪ Se forma en el testículo.
OVOCITO SECUNDARIO
• Más grande que el espermatozoide
(150 um)
• Tiene vitelo (reserva nutritiva).
• No tiene movimiento.
• Se produce solo uno de cada célula
germinal.
• Se forma en el ovario.
ESPERMATOGENESIS
LAS HORMONAS RESPONSABLES:
TESTOSTERONA: características sexuales masculinas, secretada en el
testículo por las células de Leydig o intersticiales. También se
secreta en las mujeres pero en mínimas cantidades.
(FSH)u hormona folículo estimulante: secretada por la hipófisis,
actúa sobre las células de sértoli o nodrizas para que éstas actúen
sobre los espermios en desarrollo.
HORMONO LUTEINIZANTE (LH): Secretada por la hipófisis, actúa
sobre las células de Leydig o intersticiales para que secreten
testosterona.
INHIBINA: Secretada por las Células de Sértoli o nodrizas, actúa sobre
la hipófisis inhibiendo la secreción de FSH y con ello deteniendo la
espermatogénesis.
OVOGÉNESIS
 Curiosidades
• ¿Cuánto tiempo vive un espermatozoide?
• Una vez depositado en la vagina tiene una vida promedio de 3 días, pero pueden vivir entre 5 y 7 días.
• ¿Cuánto tiempo vive un ovocito secundario?
• Sólo vive entre 12 y 48 horas si no es fecundado por el espermatozoide
• ¿Cuántos espermatozoides se producen por segundo?
• De mil a tres mil
• ¿Cuántos espermatozoides son necesarios para que el semen sea fértil?
• Entre 20 y 250 millones de espermatozoides por mL de semen.
• El volumen de semen expulsado oscila entre 2 y 5 ml,
• Los espermatozoides ocupan un 10% del total eyaculado.
• El primer chorro de semen sale con una velocidad superior a 50 km/h.
• Los espermatozoides se desplazan con una rapidez de unos3 mm por hora, llegan a la cavidad uterina alrededor
de 4 o 5 millones y a las trompas de Falopio unos 300 a 500.
• Sólo 1 espermatozoide penetra en el ovocito secundario y demora 7.5 horas en atra-vesar su envoltura.
• El cigoto formado empieza a dividirse alrededor de las 24 horas de su fusión con el espermatozoide, es la primera
división celular.
• En los siguientes tres o cuatro días el cigoto se divide intensamente, mientras viaja hacia el útero, adonde llega a
los cinco días de su formación y se implanta.
• A los ocho días, el cigoto cuenta con unas doscientas células.
 CONCEPCION Y
DESARROLLO FETAL

SEMANA 2

MG. SHIRLEY PAMELA

MARTOS MACHUCA
 • El comienzo del embarazo tiene
lugar cuando un óvulo primario es
fertilizado por un espermatozoide

ÓVULO + ESPERMATOZOIDE =
CIGOTO
a. Periodo germinal (0 a 2 semana).
B. Periodo embrionario (3-8 semana)
c. Periodo fetal (9- 38/40 semana)
 ALGUNAS NOCIONES MUY
BÁSICAS
• Genotipo: Composición genética del individuo
• Fenotipo: expresión del genotipo en características observables (su
apariencia, su conducta, cognición). Depende tanto del genotipo como de
todas las influencias ambientales que lo afecta desde su concepción.
• TODOS los rasgos (físicos /mentales) depende de la interacción genes/
entorno : desde el color de piel, la talla, hasta la inteligencia, sociabilidad
 a) Periodo Germinal (0-2 semanas)
Cigoto (mitosis ) = mórula
BLASTOCITO: Se divide en 2 grupos
-Placenta y soporte (exterior)
-Embrión (interior) Disco embrionario
El exterior del blastocito también se diferencia:
Saco amniótico
Placenta
Cordón umbilical
MORFOGÉNESIS DE LOS VERTEBRADOS:
Desarrollo cefalocaudal: cabeza y tronco
Desarrollo próximodistal: del centro (espina dorsal, corazón) a la periferia
(hombros, piernas, manos, pies)
 b. Periodo Embrionario (3 a 8 semanas)
8° semana: mide aproximadamente 3cm. La cara adquiere aspecto
humano, se pueden ver los ojos, nariz y orejas, los párpados cubren los
ojos, están divididos en sus segmentos. En los brazos y las piernas se
pueden distinguir sus segmentos definitivos y los dedos están bien
formados, continua el desarrollo de las características faciales.
El disco embrionario (interior del blastocito) se diferencia en:
- Endodermo (interna):
Aparato digestivo y respiratorio
- Mesodermo (intermedia )
Músculos y huesos
Sistema circulatorio, excretor y reproductor
- Ectodermo (externa):
Piel
Órganos de los sentidos
Sistema nervioso
 C: Periodo Fetal (9- nacimiento)
Crecimiento rápido, aumento eficiencia funcional
Conexión entre órganos y músculos
Traga y escupe líquido amniótico, hipo, se chupa el dedo, da patadas.
- Sinaptogénesis: proceso por el que el desarrollo cerebral temprano empieza
con una proliferación de conexiones sinápticas de las que algunas, las mas
adaptativas, serán seleccionadas y otras se perderán.
• En la semana 10, se pueden observar las asas intestinales en el extremo
proximal del cordón umbilical.
• Hacia la semana 11 las asas intestinales ya han vuelto al abdomen.
• Al final de la semana 12:
Aparecen los centros de osificación primaria, en especial del cráneo y de huesos
largos.
Los miembros superiores casi han alcanzado su longitud relativa final, pero los
miembros inferiores todavía no están bien desarrollados.
Se establece la forma fetal madura de leso genitales externos.
La eritropoyesis se ha reducido en el hígado y ha comenzado en el bazo.
 Aspectos destacados del periodo
fetal (semana 13 a 16)
• Aparecen movimientos oculares lentos.
• Se establece el patrón del cuero cabelludo
• Se reconocen los genitales
Hacia la semana 16:
. La cabeza es relativamente pequeña en
comparación a la semana 12.
. Se mantiene activa la osificación del esqueleto
fetal.
. Los ojos miran hacia adelante.
. Las orejas ya están cerca de su posición definitiva.
. Los ovarios se diferencian y contienen folículos
primordiales.
Semanas 17 a 20
. El crecimiento se reduce en este periodo.
. La LOC (Largo del occipusio- cóccix )se incrementa en 50 mm.
. La madre percibe los primeros movimientos fetales.
. La piel esta cubierta por el vérnix caseoso.
Semana 18:
. Se forma el útero fetal
. Se inicia la canalización de la vagina.
Semana 20.
. Las cejas y el pelo de la cabeza son visibles.
. El feto esta cubierto por lanugo.
. Se forma la grasa parda.
. Se inicia el descenso de los testículos.
Semana 21 a 25:
. Incremento del peso corporal
. El feto esta mejor proporcionado.
. La piel esta mas arrugada y traslúcida.
Semana 21:
. Se inician los movimientos oculares rápidos.
Semana 22- 23:
. Respuestas de sobresalto con parpadeo.
. Los neumocitos tipo II comienzan a secretar surfactante.
Semana 24.
. Aparecen las uñas.
. Un feto nacido prematuramente entre las 22 y 25 semanas puede
sobrevivir si recibe cuidados intensivos.
Semanas 26 a 29:
. Si el feto nace en esta etapa puede
llegar a sobrevivir.
. Los pulmones y la vascularización
pulmonar permiten un adecuado
intercambio de gases.
. El sistema nervioso ha madurado lo
suficiente como para controlar los
movimientos respiratorios rítmicos y
controlar la temperatura corporal.
Semana 26:
. Los párpados se abren.
. El lanugo y el pelo de la cabeza ya
están bien desarrollados.
. Las uñas de los dedos de los pies son
visibles.
. El tejido graso blanco constituye
hasta el 3.5% del peso corporal.
. El bazo fetal se ha convertido en un
órgano importante eritropoyético,
pero a las 28 semanas la médula ósea
ya se ha convertido en el órgano
principal de la eritropoyesis.
 Semana 30 a 34.
Semana 30: Ya se puede inducir el reflejo pupilar.
Los fetos de 32 semanas o más generalmente sobreviven en los casos de parto
prematuro.
Al final de este periodo:
- La piel es rosada y lisa.
- Las extremidades superiores e inferiores muestran un aspecto regordete.
- El tejido adiposo blanco representa el 8% del peso corporal total.
Semana 35 a 38.
- Los fetos tienen una orientación espontánea a la luz.
- El sistema nervioso adquiere el grado de madurez suficiente como para llevar
a cabo algunas funciones de integración.
A las 36 semanas:
- Los perímetros de la cabeza y el abdomen son aproximadamente iguales.
A las 37 semanas:
- La longitud del pie fetal es ligeramente mayor que la longitud del fémur.
- Se disminuye la velocidad de crecimiento.
- Estas últimas semanas el feto aumenta
diariamente su cantidad de tejido adiposo en
unos 14 gramos.
- El tórax es prominente y las mamas muestran
una ligera protrusión.
- Los testículos se suelen localizar en el escroto
de los lactantes varones a término.
- En el momento del parto, la mayoría de fetos
masculinos tienen un longitud y un peso
corporal mayores que los del sexo femenino.
DEFECTOS QUE PUEDEN INTERFERIR EN EL
DESARROLLO FETAL
LOS TERATÓGENOS (Tera: monstruo)
Factores del entorno prenatal que pueden provocar
efectos adversos en el feto
• Efecto adverso: todo aquel que supone una desviación significativa de la conducta normativa.
- De manifestación evidente (malformaciones, trastornos funcionales, conductuales,
mentales…)
- Poco evidente: su detección depende de pruebas específicas encaminadas a identificarlos
(tasa baja de cier
- Históricamente, las malformaciones
• Mitología griega (cíclope, humano + animal)
• Edad media: bebés con malformaciones presagiaban catástrofes y se les asesinaba.
Comadronas: brujas
- Cambios 2ª mitad S. XX: de “esconder” al discapacitado a integrarlo en la sociedad (avances
medicina y psicología, programas atención/ intervención temprana, integración escolar)
- tas respuestas )
 TIPOS:
Drogas ingeridas por la madre (fármacos, drogas de consumo)
Radiación (rayos X, radiactividad)
Virus (enfermedades de la madre)
Por carencia: nutrientes (aportes calóricos, proteicos, etc)
Otros factores (edad madre/padre; estado nervioso: resultados no
concluyentes)

Un mismo agente puede afectar de manera diferente a

Todos los individuos deben tener el
distintos organismos. La vulnerabilidad del feto
derecho de conocer sus riesgos
depende de: genéticos y riésgos de su descendencia,
deben ser educados acerca de esos
• Momento de exposición riesgos y deben tener la opción
accesible de una terminación segura de
Germinal: muerte
la gestación en casos de fetos
Embrional: anormalidades morfológicas (graves, evidentes) afectados, si así lo desean los futuros
Fetal: defectos funcionales y pequeñas anormalidades morfológicas padres. OMS

• Cantidad de teratógeno (no existen venenos, sino dosis venenosas)

• Tiempo/ frecuencia de exposición
 ¿Que es?
La asesoría genética:
es un examen clínico, en el cual una pareja (generalmente con antecedentes de defectos congénitos o
enfermedades genéticas) desea saber la probabilidad de que transmitir a sus descendencia dicha enfermedad.
El Diagnostico Prenatal.
Es el conjunto de Técnicas disponibles para conocer la adecuada formación y el correcto desarrollo del feto
antes de su nacimiento.
¿Por qué se solicita?
• Edad materna avanzada
• Historia familiar con enfermedades genéticas
• Exposición a teratógenos
• Mismo origen genético
• Consanguinidad
• Fallas reproductivas
• Conciencia de riesgos
 Técnicas.
• El Diagnóstico Prenatal
No invasivas
•La asesoría Genética: - Clínica
- Analítica
Historia Familiar - Ecografía
detallada. - Estudios combinados
Invasivas
Cariotipo - Diagnosito Médico Preimplantacional
- Amniocentesis
- Muestra de vellocidades corionicas
- Muestra de sangre umbilical
 Amniocentesis:

Riesgos:
- Aborto entre el 0.1% y 0.5% de los casos.
- 0.1% infección uterina después de la
amniocentesis.
Detecta:
- Anormalidades cromosómicas
- Trastornos sanguíneos como la hemofilia y la
anemia
- Algunos trastornos metabólicos
- Infecciones como toxoplasmosis y rubeola
- Algunas causas de problemas estructurales o de
retardo en el desarrollo intrauterino
- Defectos del tubo neural.
Riesgos: Muestra de vellosidades coriónicas
- 1 de cada 100 aborto espontáneo
- Defectos congénitos
- Ruptura del saco amniótico
- Infección uterina
- Sangrado vaginal.
Detecta:
- Anormalidades cromosómicas
- Trastornos sanguíneos como la hemofilia y la anemia
- Algunos trastornos metabólicos.
- Infecciones como toxoplasmosis y rubéola
- Algunas causas de problemas estructurales o de retardo en el
desarrollo intrauterino.