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SEGURO DE MOTOVEHICULOS
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Ð,* -Ð 6372107.4   BALTAZAR GRACIAN NRO 1113

(1611) DON TORCUATO BS. AS.
CEL 01154829351
*, Ð š 40/20/018760

2  Ð+
Vigencia desde las 12 hs.del 24/11/2023 hasta las 12 hs.del 24/02/2024
Con prorroga automatica trimestral hasta las 12hs. del 24/11/2024

 ,  + -*
MOTOCICLETA Modelo: 2022 Marca: HONDA CBX TWISTER 125
Motor: JA25E-4584222 Chassis: 8CHJA5100NP108295 Pat.: A176ELT Uso: MOTOCICL.PARTIC

*,-*Ð+ al 02/01/2024

PLAN B - RC + Coberturas Totales

1- Responsabilidad Civil hacia Terceros Transportados y No Transportados:
Suma Maxima por Acontecimiento $ 39.000.000
2- Robo/Hurto: Total Incendio: Total * * sin Franquicia * *
Destruccion Total por Acc. $ 1.291.400
Con Clausula de Ajuste de hasta 40 %

,* +
Le recordamos que puede consultar las Condiciones de su Seguro, obtener la copia,
comprobantes de pago y facturas en nuestro sitio Web www.segurosrivadavia.com,
ingresando al sistema de Autogestion para Asegurados.
Imprima solo la documentacion necesaria. Piense en nuestro medio ambiente.

La Plata, 2 de enero de 2024.

El importe se debitara de su Tarjeta VISA

Rosana Ibarrart
Gerente General

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Asegurado:QUINTEROS, MAXIMILIANO DANIEL LQFXPSOLPLHQWRGHORVUHTXLVLWRVSDUDODFLUFXODFLyQ
Poliza:40/20/018760 Patente:A176ELT

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Marca :HONDA CBX TWISTER 125 е€µ½bO€88‡2b}O‡‘Ë8‡2€8 b²‘ŸC +€€bµ½²‘µO‘‡bµ€‘8Y‘µ‘n8‡‡bO€Y‘µ
Modelo:2022 Uso:MOTOCICL.PARTIC
Motor :JA25E-4584222
Chasis:8CHJA5100NP108295
Vigencia desde las 12 hs.del 24/11/2023
ÏgÏϹ¹¹¹¸gŽ Ïg˜ÏÁÁÁ¾sp¹
hasta las 12 hs.del 24/11/2024
Debito automatico por Tarjeta de Credito 'HVGH3DtVHV/LPtWURIHV$VLVWHQFLDDO9HKtFXOR\DO9LDMHUR 
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Gerente General
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QUINTEROS, MAXIMILIANO DANIEL 40/20/018760 40/20/018760
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BALTAZAR GRACIAN 1113 (1611) DON TORCUATO BS. AS. DEL 24/11/2023 AL 24/11/2024
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HONDA CBX TWISTER 125 2022 JA25E-4584222
02725
A176ELT

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Rosana Ibarrart Gerente General

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WHVWLJRVLPSDUFLDOHV
 CERTIFICADO DE COBERTURA DEL RAMO ACCIDENTES PERSONALES
Contratante QUINTEROS, MAXIMILIANO DANIEL Mat:6372107.4 Poliza:40/042596
Domicilio: BALTAZAR GRACIAN 1113 DON TORCUATO

El Contratante ha suscripto un seguro de Accidentes Personales, en un todo de

acuerdo a las Condiciones Generales y Particulares que forman parte del
presente contrato, cuyas condiciones son:

Vigencia: desde el 24/11/2023 hasta el 24/02/2024

Con prórroga automática trimestral hasta 24/11/2024
Actividad: CONDUCTOR
Objeto del Seguro
Consecuencia de accidentes sufridos por el Conductor del vehiculo, cuya paten-
te se declara en la Poliza, ocurridos durante el desarrollo de su actividad
laboral especifica.

Coberturas
Muerte por Accidente $ 450000.
Incapacidad Permanente Total y/o Parcial $ 450000.
Beneficiario
En un todo de acuerdo a lo establecido en la Clausula 9 de las Condiciones
Particulares.
Endosos: 002 009 011 095

Productor: 16292.5

Servicios Adicionales sin cargo

Gastos de Sepelio: en caso de muerte por cualquier causa de la persona asegu-
gurada se reintegra hasta $75.000.
Gastos de Alojamiento y Traslado: con motivo del accidente sufrido por la
persona Asegurada a mas de 100 KM. de su domicilio habitual se reintegrara
hasta $11.000 por gastos.

El presente certificado se extiende en la ciudad de La Plata a los 2 días del

mes de enero de 2024.
Le recordamos que puede consultar las Condiciones de su Seguro, obtener la co-
pia, comprobantes de pago y facturas en nuestro sitio www.segurosrivadavia.com
ingresando al sistema de Autogestion para Asegurados.
Imprima solo la documentacion necesaria. Piense en nuestro medio ambiente.

Nomina de la Poliza 40/042596

de Accidentes Personales
Cert. Documento Apellido y Nombres Fecha Nac. Fecha de Alta

1 A176ELT 24/11/2023
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Certificado Póliza Nº 40/042596 Hoja 1

Rosana Ibarrart
RZ18A4

Gerente General
SEGUROS BERNARDINO RIVADAVIA COOP. LTDA. - Casa Central: Avenida 7 Nº 755 - La Plata - Bs. As. - Tel: 0810-999-3200