SOLICITUD Y CONSTANCIA

DE RECEPCION DE POLIZA

DATOS DEL TOMADOR Ramo: ACCIDENTES PERSONALES

Contratante: D AMORE,JULIAN ESTEBAN Poliza: 31
DNI 29580218 Certificado: 996548
Documento:
Endoso: 0
Domicilio: SAN LORENZO 4372 PISO PA Fecha Solicitud: 18-09-2023
Localidad: 1653 - VILLA BALLESTER Vigencia: desde 18-09-2023
Provincia: BUENOS AIRES Tel.: 111558768581
Condicion I.V.A.: CONSUMIDOR FINAL

ANEXO I

RIESGOS NO ASEGURADOS
DATOS DEL ASEGURADO ART. 6° - QUEDAN EXCLUÍDOS DE ESTE SEGURO:
Asegurado: D AMORE,JULIAN ESTEBAN A) LAS CONSECUENCIAS DE ENFERMEDADES DE CUALQUIER NATURALEZA, INCLUSIVE LAS ORIGINADAS
POR LA PICADURA DE INSECTOS.
Documento: DNI 29580218 B) LAS LESIONES CAUSADAS POR LA ACCIÓN DE LOS RAYOS "X" Y SIMILARES, Y DE CUALQUIER ELEMENTO
RADIO ACTIVO, U ORIGINADAS EN REACCIONES NUCLEARES; DE LAS LESIONES IMPUTABLES A ESFUERZO,
Fecha de Nacimiento: 01-09-1982 SALVO LOS CASOS CONTEMPLADOS EN EL ARTÍCULO 4; DE INSOLACIÓN, QUEMADURAS POR RAYOS
SOLARES, ENFRIAMIENTO Y DEMÁS EFECTOS DE LAS CONDICIONES ATMOSFÉRICAS O AMBIENTALES; DE
Ocupacion: Empleado. Control de Calidad. Sin manejo de maquinarias PSICOPATÍAS TRANSITORIAS O PERMANENTES Y DE OPERACIONES QUIRÚRGICAS O TRATAMIENTOS;
SALVO QUE CUALQUIERA DE TALES HECHOS SOBREVENGA A CONSECUENCIA DE UNA ACCIDENTE
Domicilio: SAN LORENZO 4372 PISO PA CUBIERTO POR ESTA PÓLIZA O DEL TRATAMIENTO DE LAS LESIONES POR ÉL PRODUCIDAS.
Localidad: 1653 - VILLA BALLESTER C) LOS ACCIDENTES QUE EL ASEGURADO O LOS BENEFICIARIOS POR ACCIÓN U OMISIÓN PROVOQUEN
DOLOSAMENTE O CON CULPA GRAVE O EL ASEGURADO LO SUFRA EN EMPRESA CRIMINAL. NO OBSTANTE
Provincia: BUENOS AIRES QUEDAN CUBIERTOS LOS ACTOS REALIZADOS PARA PRECAVER EL SINIESTRO O ATENUAR SUS
CONSECUENCIAS O POR UN DEBER DE HUMANIDAD GENERALMENTE ACEPTADO.
D) LOS ACCIDENTES CAUSADOS POR VÉRTIGO, VAHÍDOS, LIPOTIMIAS, CONVULSIONES, O PARÁLISIS Y LOS
QUE OCURRAN EN ESTADO DE ENAJENACIÓN MENTAL, SALVO CUANDO TALES TRASTORNOS SEAN
CONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE CUBIERTO ESTA PÓLIZA; O POR ESTADO DE EBRIEDAD O POR ESTAR EL
ASEGURADO BAJO LA INFLUENCIA DE ESTUPEFACIENTES O ALCALOIDES.
COBERTURAS PLAN PLUS MENSUAL E) LOS ACCIDENTES QUE OCURRAN MIENTRAS EL ASEGURADO TOME PARTE EN CARRERAS, EJERCICIOS O
JUEGOS ATLÉTICOS DE ACROBACIA O QUE TENGAN POR OBJETO PRUEBAS DE CARÁCTER EXCEPCIONAL,
Coberturas Suma Asegurada O MIENTRAS PARTICIPE EN VIAJES O EXCURSIONES A REGIONES A ZONAS INEXPLORADAS.
F) LOS ACCIDENTES DERIVADOS DE LA NAVEGACIÓN AÉREA NO REALIZADA EN LÍNEAS DE TRANSPORTE
ANEXO II - MUERTE ACCIDENTAL $ 7.500.000,00 AÉREO REGULAR.
G) SALVO PACTO EN CONTRARIO, LOS ACCIDENTES DERIVADOS DEL USO DE MOTOCICLETAS Y VEHÍCULOS
ITEM I - INVALIDEZ TOTAL/PARCIAL Y PERMANENTE $ 7.500.000,00 SIMILARES, O DE LA PRÁCTICA DE DEPORTES QUE NO SEAN LOS ENUMERADOS EN EL ART. 5, O EN
CONDICIONES DISTINTAS A LAS ENUNCIADAS EN EL MISMO.
H) LOS ACCIDENTES CAUSADOS POR HECHOS DE GUERRA CIVIL O INTERNACIONAL.
I) LOS ACCIDENTES CAUSADOS POR HECHOS DE: GUERRILLA, REBELIÓN, TERRORISMO, MOTÍN O TUMULTO
POPULAR, HUELGA O LOCK-OUT CUANDO EL ASEGURADO PARTICIPE COMO ELEMENTO ACTIVO.
J) LOS ACCIDENTES CAUSADOS POR FENÓMENOS SÍSMICOS, INUNDACIONES U OTROS FENÓMENOS
NATURALES DE CARÁCTER CATASTRÓFICO.......

Protección de Datos Personales - Ver anexo adjunto "Protección de Datos Personales". Ley 25.326 Art. 6: sus datos
son recabados para cumplir con el contrato de seguros que está contratando. Sus datos formaran parte de un banco de
datos electrónico cuyo titular es Zurich Santander Seguros Argentina S. A. (Av. Corrientes 415, 2° Piso). Declara que los
datos aquí informados son exactos y veraces. Ud. tiene derecho, de ser procedente, a rectificar y/o suprimir dichos datos
(arts. 14, 15 y 16 de la Ley Nº 25.326).

DECLARACIÓN JURADA SOBRE LA CONDICIÓN DE PERSONA EXPUESTA POLÍTICAMENTE

BENEFICIARIOS El/la que suscribe declara bajo juramento que los datos consignados en la presente son correctos, completos y fiel
expresión de la verdad y que SI (...) NO ( X ) se encuentra incluido y/o alcanzado dentro de la "Nómina de Personas
Documento Nombre Participación Expuestas Políticamente" aprobada por la Unidad de Información Financiera (Resolución 35/23), que me ha sido
entregada y he leído.
D 30411643 CELIA ALEJANDRA NALLI 100.00%
SR. ASEGURADO: Designar sus beneficiarios en la cobertura que esta contratando es un derecho que Ud. posee. La
no designacion de beneficiarios, o su designacion erronea puede implicar demoras en el tramite de cobro del beneficio.
Asimismo Ud. tiene derecho a efectuar o a modificar su designacion en cualquier momento. Esto se debera hacer por
escrito, sin ninguna otra formalidad.

Por la presente autorizo al Banco Santander Argentina S.A en su carácter de agente institorio de la póliza cuya
COSTO contratación solicito, a que debite de mi Cuenta Unica N° 085-0000388511/2, el importe correspondiente al pago del
premio de la póliza.
PRIMA $ 2.362,50 Medios Alternativos de Pago.
TASA SUPERINTENDENCIA $ 14,18
Si no es posible realizar el débito en la cuenta/tarjeta anterior, solicito a Zurich Santander Seguros Argentina S.A., para
ISSS $ 11,81 evitar la cancelación de la póliza por falta de pago, que debite el premio de esta póliza de la Tarjeta American Express
del Banco Santander S.A. de mi titularidad, quedando el medio de pago alternativo como definitivo en forma automática.
IVA $ 496,13 A tal fin, autorizo al Banco Santander S.A. a informar a Zurich Santander Seguros Argentina S.A. los datos necesarios
para cumplir con los débitos en el medio de pago alternativo que corresponda.

Sujetos Obligados: En caso de ser Sujeto Obligado y de acuerdo a lo requerido por la Resolución 28/2018 de la UIF
(Unidad de Información Financiera), declaro bajo juramento cumplir con las disposiciones vigentes en materia de
Prevención de Lavado de Activos y Financiación del Terrorismo.
NOTA: en caso de ser sujeto obligado debe enviar la correspondiente constancia de inscripción ante la UIF.

Podés consultar tu póliza en cualquier momento entrando a la sección Seguros de tu OnlineBanking y en la APP
Santander.

PREMIO MENSUAL A COBRAR $ 2.884,62

*0100100000310009965480000*
ESTA POLIZA SERA REMITIDA VIA CORREO ELECTRONICO.

0100100000310009965480000

ZURICH SANTANDER SEGUROS ARGENTINA S.A.

AV. CORRIENTES 415, 2° PISO - 1043 - C.A.B.A.
TEL.: 4341-1000
SUPER LÍNEA: 4345-2400 - 0810-333-2400
I.V.A. RESPONSABLE INSCRIPTO - A.G. PERCEPCION R.G. 3125
ING. BRUTOS: 901-24604-3 C.U.I.T.: 30-69896545-9 Firma del Contratante y Asegurado
 CERTIFICADO DE
INCORPORACION
DATOS DEL TOMADOR
Ramo: ACCIDENTES PERSONALES
Nombre: Banco Santander Argentina S.A
Poliza: 31
Documento: CUIT 30-50000845-4
Certificado: 996548
Domicilio: AV. JUAN DE GARAY 151
Localidad: 1063 - CAPITAL FEDERAL Endoso: 0
Provincia: CAPITAL FEDERAL Tel.: 1143411000 Fecha de emision: 18-09-2023
Condicion I.V.A.: CONSUMIDOR FINAL Vigencia: desde 18-09-2023

Fin Vigencia: Hasta rescisión por parte del Tomador/Asegurado y/o Compañía.

DATOS DEL ASEGURADO ENTRE ESTA COMPAÑIA (EN ADELANTE EL ASEGURADOR) Y EL SOLICITANTE (EN ADELANTE EL
ASEGURADO) SE CONVIENE EN CELEBRAR ESTE CONTRATO DE SEGUROS, SUJETO A LAS
Asegurado: D AMORE,JULIAN ESTEBAN CONDICIONES GENERALES, PARTICULARES Y DEMAS CLAUSULAS, ANEXOS Y ENDOSOS QUE
FORMAN PARTE DE LA PRESENTE POLIZA.
Documento: DNI 29580218
Declaro que conozco y acepto las condiciones generales y particulares del seguro.
Fecha de Nacimiento: 01-09-1982
La entidad aseguradora dispone de un Servicio de Atención al Asegurado.
Ocupacion: Empleado. Control de Calidad. Sin manejo de maquinarias Por reclamos, que no hayan sido solucionados previamente por las vías de atención al público de la entidad,
podrán comunicarse con este Servicio al teléfono 4341-3339 Los datos de los Responsables del Servicio de
Domicilio: SAN LORENZO 4372 PISO PA Atención al Asegurado se encuentran disponibles en la página web www.zurichsantander.com.ar. En caso de
Localidad: 1653 - VILLA BALLESTER que existiera un reclamo ante la entidad aseguradora y que el mismo no haya sido resuelto o haya sido
desestimado, total o parcialmente, o que haya sido denegada su admisión, podrá comunicarse con la
Provincia: BUENOS AIRES Superintendencia de Seguros de la Nación por teléfono al 0800-666-8400 o por correo electrónico a
consultas@ssn.gob.ar.

PARA CONSULTAS O RECLAMOS, COMUNICARSE CON ZURICH SANTANDER AL 4345-2400 O 0810-

COBERTURAS PLAN PLUS MENSUAL 333-2400 (SUPERLINEA).
Consulta en cualquier momento las condiciones de la póliza en:
Coberturas Suma Asegurada www.santander.com.ar/banco/online/personas/seguros

ANEXO II - MUERTE ACCIDENTAL $ 7.500.000,00

ADVERTENCIA: CUANDO EL TEXTO DE ESTA POLIZA DIFIRIERA CON EL CONTENIDO DE LA
ITEM I - INVALIDEZ TOTAL/PARCIAL Y PERMANENTE $ 7.500.000,00 PROPUESTA, LA DIFERENCIA SE CONSIDERARA APROBADA POR EL ASEGURADO SI NO RECLAMA
DENTRO DE UN MES DE HABER RECIBIDO LA POLIZA (ART.12 DE LA LEY DE SEGUROS).

LA EDAD MAXIMA DE CONTRATACION PARA EL INGRESO EN LA POLIZA ES DE 70 AÑOS Y LA

CORRESPONDIENTE A LA PERMANENCIA ES DE 75 AÑOS.

COMUNICACION AL ASEGURADO: EL ASEGURADO QUE SE IDENTIFICA EN ESTE "CERTIFICADO DE

INCORPORACION" TENDRA DERECHO A SOLICITAR UNA COPIA DE LA POLIZA OPORTUNAMENTE
ENTREGADA AL TOMADOR DEL PRESENTE CONTRATO DE SEGURO.

SR. ASEGURADO: Designar sus beneficiarios en la cobertura que esta contratando es un derecho que Ud.
posee. La no designacion de beneficiarios, o su designacion erronea puede implicar demoras en el tramite de
cobro del beneficio. Asimismo Ud. tiene derecho a efectuar o a modificar su designacion en cualquier
momento. Esto se debera hacer por escrito, sin ninguna otra formalidad.

Los valores indicados en esta poliza estan expresados en PESOS.

BENEFICIARIOS PLAN DE PAGOS: Detalle de cuotas:
Documento Nombre Participación - 01° Cuota de $2,884.62 Vto. 29-09-2023

D 30411643CELIA ALEJANDRA NALLI 100.00% El pago de la presente poliza sera debitado de la Cuenta Unica N° 085-0000388511/2 y quedara sujeto
conforme a los terminos y condiciones establecidas en anexo IV de la presente Póliza.

Medios Alternativos de Pago.

Si no es posible realizar el débito en la cuenta/tarjeta anterior, solicito a Zurich Santander Seguros

Argentina S.A., para evitar la cancelación de la póliza por falta de pago, que debite el premio de esta póliza
de la Tarjeta American Express del Banco Santander S.A. de mi titularidad, quedando el medio de pago
alternativo como definitivo en forma automática. A tal fin, autorizo al Banco Santander S.A. a informar a
COSTO Zurich Santander Seguros Argentina S.A. los datos necesarios para cumplir con los débitos en el medio de
pago alternativo que corresponda.
PRIMA $ 2.362,50
Forman parte integrante de la presente póliza, los anexos I, II, III y IV.
TASA SUPERINTENDENCIA $ 14,18
ISSS $ 11,81
IVA $ 496,13

PREMIO MENSUAL A COBRAR $ 2.884,62

Prima Pura: $ 1.182,43 ESTA POLIZA HA SIDO APROBADA POR LA

SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACION
G.Explotacion: $ 46,07 G.Adquisicion: $ 1.134,00 POR PROVEIDO N° 111.049
Agente Institorio inscripto en el Registro de Agentes Institorios bajo el nro. 139, de conformidad
con la Resolución SSN ° 38052 del 20/12/2013: Banco Santander Argentina S.A.

ZURICH SANTANDER SEGUROS ARGENTINA S.A.

AV. CORRIENTES 415, 2° PISO - 1043 - C.A.B.A.
TEL.: 4341-1000
SUPER LÍNEA: 4345-2400 - 0810-333-2400
I.V.A. RESPONSABLE INSCRIPTO - A.G. PERCEPCION R.G. 3125 La presente póliza se suscribe mediante firma facsimilar conforme lo previsto en
ING. BRUTOS: 901-24604-3 C.U.I.T.: 30-69896545-9 el punto 7.8 del Reglamento General de la Actividad Aseguradora
 Ramo: ACCIDENTES PERSONALES
Poliza: 31
Certificado: 996548

ANEXO I

RIESGOS NO ASEGURADOS

ART. 6° - QUEDAN EXCLUÍDOS DE ESTE SEGURO:

A) LAS CONSECUENCIAS DE ENFERMEDADES DE CUALQUIER NATURALEZA, INCLUSIVE LAS ORIGINADAS POR LA PICADURA
DE INSECTOS.
B) LAS LESIONES CAUSADAS POR LA ACCIÓN DE LOS RAYOS "X" Y SIMILARES, Y DE CUALQUIER ELEMENTO RADIO ACTIVO,
U ORIGINADAS EN REACCIONES NUCLEARES; DE LAS LESIONES IMPUTABLES A ESFUERZO, SALVO LOS CASOS
CONTEMPLADOS EN EL ARTÍCULO 4; DE INSOLACIÓN, QUEMADURAS POR RAYOS SOLARES, ENFRIAMIENTO Y DEMÁS
EFECTOS DE LAS CONDICIONES ATMOSFÉRICAS O AMBIENTALES; DE PSICOPATÍAS TRANSITORIAS O PERMANENTES Y DE
OPERACIONES QUIRÚRGICAS O TRATAMIENTOS; SALVO QUE CUALQUIERA DE TALES HECHOS SOBREVENGA A
CONSECUENCIA DE UNA ACCIDENTE CUBIERTO POR ESTA PÓLIZA O DEL TRATAMIENTO DE LAS LESIONES POR ÉL
PRODUCIDAS.
C) LOS ACCIDENTES QUE EL ASEGURADO O LOS BENEFICIARIOS POR ACCIÓN U OMISIÓN PROVOQUEN DOLOSAMENTE O
CON CULPA GRAVE O EL ASEGURADO LO SUFRA EN EMPRESA CRIMINAL. NO OBSTANTE QUEDAN CUBIERTOS LOS ACTOS
REALIZADOS PARA PRECAVER EL SINIESTRO O ATENUAR SUS CONSECUENCIAS O POR UN DEBER DE HUMANIDAD
GENERALMENTE ACEPTADO.
D) LOS ACCIDENTES CAUSADOS POR VÉRTIGO, VAHÍDOS, LIPOTIMIAS, CONVULSIONES, O PARÁLISIS Y LOS QUE OCURRAN
EN ESTADO DE ENAJENACIÓN MENTAL, SALVO CUANDO TALES TRASTORNOS SEAN CONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE
CUBIERTO ESTA PÓLIZA; O POR ESTADO DE EBRIEDAD O POR ESTAR EL ASEGURADO BAJO LA INFLUENCIA DE
ESTUPEFACIENTES O ALCALOIDES.
E) LOS ACCIDENTES QUE OCURRAN MIENTRAS EL ASEGURADO TOME PARTE EN CARRERAS, EJERCICIOS O JUEGOS
ATLÉTICOS DE ACROBACIA O QUE TENGAN POR OBJETO PRUEBAS DE CARÁCTER EXCEPCIONAL, O MIENTRAS PARTICIPE
EN VIAJES O EXCURSIONES A REGIONES A ZONAS INEXPLORADAS.
F) LOS ACCIDENTES DERIVADOS DE LA NAVEGACIÓN AÉREA NO REALIZADA EN LÍNEAS DE TRANSPORTE AÉREO REGULAR.
G) SALVO PACTO EN CONTRARIO, LOS ACCIDENTES DERIVADOS DEL USO DE MOTOCICLETAS Y VEHÍCULOS SIMILARES, O
DE LA PRÁCTICA DE DEPORTES QUE NO SEAN LOS ENUMERADOS EN EL ART. 5, O EN CONDICIONES DISTINTAS A LAS
ENUNCIADAS EN EL MISMO.
H) LOS ACCIDENTES CAUSADOS POR HECHOS DE GUERRA CIVIL O INTERNACIONAL.
I) LOS ACCIDENTES CAUSADOS POR HECHOS DE: GUERRILLA, REBELIÓN, TERRORISMO, MOTÍN O TUMULTO POPULAR,
HUELGA O LOCK-OUT CUANDO EL ASEGURADO PARTICIPE COMO ELEMENTO ACTIVO.
J) LOS ACCIDENTES CAUSADOS POR FENÓMENOS SÍSMICOS, INUNDACIONES U OTROS FENÓMENOS NATURALES DE
CARÁCTER CATASTRÓFICO.......

Protección de Datos Personales - Ver anexo adjunto "Protección de Datos Personales". Ley 25.326 Art. 6: sus datos son recabados para
cumplir con el contrato de seguros que está contratando. Sus datos formaran parte de un banco de datos electrónico cuyo titular es
Zurich Santander Seguros Argentina S. A. (Av. Corrientes 415, 2° Piso). Declara que los datos aquí informados son exactos y veraces.
Ud. tiene derecho, de ser procedente, a rectificar y/o suprimir dichos datos (arts. 14, 15 y 16 de la Ley Nº 25.326).

DECLARACIÓN JURADA SOBRE LA CONDICIÓN DE PERSONA EXPUESTA POLÍTICAMENTE

El/la que suscribe declara bajo juramento que los datos consignados en la presente son correctos, completos y fiel expresión de la
verdad y que SI (...) NO ( X ) se encuentra incluido y/o alcanzado dentro de la "Nómina de Personas Expuestas Políticamente" aprobada
por la Unidad de Información Financiera (Resolución 35/23), que me ha sido entregada y he leído.

SR. ASEGURADO: Designar sus beneficiarios en la cobertura que esta contratando es un derecho que Ud. posee. La no designacion de
beneficiarios, o su designacion erronea puede implicar demoras en el tramite de cobro del beneficio. Asimismo Ud. tiene derecho a
efectuar o a modificar su designacion en cualquier momento. Esto se debera hacer por escrito, sin ninguna otra formalidad.

La presente póliza se suscribe mediante firma facsimilar conforme lo previsto en

el punto 7.8 del Reglamento General de la Actividad Aseguradora
 Ramo: ACCIDENTES PERSONALES
Poliza: 31
Certificado: 996548

Res UIF 35/2023 Personas Expuestas Políticamente

ARTÍCULO 1º.- PERSONAS EXPUESTAS POLÍTICAMENTE EXTRANJERAS.

Son consideradas Personas Expuestas Políticamente Extranjeras los funcionarios públicos pertenecientes a países extranjeros
que se desempeñen o se hayan desempeñado en alguna de las siguientes funciones:
a) Jefe de Estado, Jefe de Gobierno, Gobernador, Intendente, Ministro, Secretario, Subsecretario de Estado u otro cargo
gubernamental equivalente.
b) Miembro del Parlamento, Poder Legislativo o de otro órgano de naturaleza equivalente.
c) Juez o Magistrado de Tribunales Superiores u otra alta instancia judicial o administrativa, en el ámbito del Poder Judicial.
d) Embajador o cónsul de un país u organismo internacional.
e) Autoridad, apoderado, integrante del órgano de administración o control dentro de un partido político extranjero.
f) Oficial de alto rango de las Fuerzas Armadas (a partir de coronel o grado equivalente en la fuerza y/o país de que se trate) o de
las fuerzas de seguridad pública (a partir de comisario o rango equivalente según la fuerza y/o país de que se trate).
g) Miembro de los órganos de dirección y control de empresas de propiedad estatal.
h) Miembro de los órganos de dirección o control de empresas de propiedad privada o mixta cuando el Estado posea una
participación igual o superior al VEINTE POR CIENTO (20%)del capital o del derecho a voto, o que ejerza de forma directa o
indirecta el control de dicha entidad.
i) Presidente, vicepresidente, director, gobernador, consejero, síndico o autoridad equivalente de bancos centrales y otros
organismos de regulación y/o supervisión del sector financiero
j) Representantes consulares, miembros de la alta gerencia, como son los directores y miembros de la junta, o cargos
equivalentes, apoderados y representantes legales de unaorganización internacional, con facultades de decisión, administración
o disposición.
ARTÍCULO 2º.- PERSONAS EXPUESTAS POLÍTICAMENTE NACIONALES, PROVINCIALES, MUNICIPALES O DE LA
CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES.

Son consideradas Personas Expuestas Políticamente nacionales, provinciales, municipales o de la Ciudad Autónoma de Buenos
Aires, los funcionarios públicos de dichas jurisdiccionesque se desempeñen o se hayan desempeñado en alguno de los
siguientes cargos:
a) Presidente o Vicepresidente de la Nación.
b) Legislador nacional, provincial, municipal o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
c) Gobernador, Vicegobernador, Intendente, Vice-intendente, Jefe de Gobierno o Vicejefe de Gobierno.
d) Jefe de Gabinete de Ministros, Ministro, Secretario o Subsecretario del Poder Ejecutivo de la Nación, su equivalente en las
provincias o en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
e) Personal del Poder Judicial de la Nación o del Ministerio Público de la Nación, con categoría no inferior a Secretario, su
equivalente en las provincias o en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
f) Defensor del Pueblo de la Nación, su equivalente en las provincias o en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y los adjuntos
del Defensor del Pueblo.
g) Interventor federal, o colaboradores del mismo con categoría no inferior a Director o su equivalente.
h) Personal del Poder Legislativo de la Nación, con categoría no inferior a la de Director, su equivalente en las provincias o en la
Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
i) Síndico General de la Nación o Síndico General Adjunto de la Sindicatura General de la Nación; Presidente o Auditor General
de la Auditoría General de la Nación; autoridad superior de un ente regulador o de los demás órganos que integran los sistemas
de control del sector público nacional; miembros de organismos jurisdiccionales administrativos o personal de dichos organismos,
con categoría no inferior a la de Director o su equivalente.
j) Miembro del Consejo de la Magistratura de la Nación o del Jurado de Enjuiciamiento, su equivalente en las provincias o en la
Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
k) Embajador o Cónsul.
l) Personal de las Fuerzas Armadas, de la Policía Federal Argentina, de Gendarmería Nacional, de la Prefectura Naval Argentina,
del Servicio Penitenciario Federal o de la Policía de Seguridad Aeroportuaria con jerarquía no inferior a la de coronel o grado
equivalente según la fuerza, su equivalente en las provincias o en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
m) Rector, Decano o Secretario de las Universidades Nacionales o provinciales.
n) Funcionario o empleado con categoría o función no inferior a la de Director General o Nacional, de la Administración Pública
Nacional, centralizada o descentralizada, de entidades autárquicas, bancos y entidades financieras del sistema oficial, de las
obras sociales administradas por el Estado, de empresas y sociedades del Estado nacional o provincial y el personal con similar
categoría o función, designado a propuesta del Estado en sociedades de economía mixta, sociedades anónimas con
participación estatal mayoritaria o en otras empresas o entes del sector público.
ñ) Funcionario o empleado público con poder decisorio de un organismo estatal encargado de otorgar habilitaciones
administrativas, permisos o concesiones, para el ejercicio de cualquier actividad; y de controlar el funcionamiento de dichas
actividades o de ejercer cualquier otro control en virtud de un poder de policía.

La presente póliza se suscribe mediante firma facsimilar conforme lo previsto en

el punto 7.8 del Reglamento General de la Actividad Aseguradora
 Ramo: ACCIDENTES PERSONALES
Poliza: 31
Certificado: 996548

o) Funcionario público de los organismos de control de servicios públicos, con categoría no inferior a la de Director General,
nacional, provincial o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
p) Funcionario o empleado público con poder de decisión que integre comisiones de adjudicación de licitaciones, de compra o de
recepción de bienes y servicios o que participe en la toma de decisiones de esas licitaciones o compras.
q) Funcionario público responsable de administrar un patrimonio público o privado, o controlar o fiscalizar los ingresos públicos
cualquiera fuera su naturaleza.
r) Director o Administrador de alguna de las entidades sometidas al control externo del Honorable Congreso de la Nación, de
conformidad con lo dispuesto en el artículo 120 de la Ley Nº 24.156.

ARTÍCULO 3º.- OTRAS PERSONAS EXPUESTAS POLÍTICAMENTE.

Sin perjuicio de lo expuesto en los artículos precedentes, son, asimismo, consideradas Personas Expuestas Políticamente las
siguientes:
a) Autoridad, apoderado, candidato o miembro relevante de partidos políticos o alianzas electorales, ya sea a nivel nacional o
distrital, de conformidad con lo establecido en las Leyes Nros. 23.298 y 26.215.
b) Autoridad de los órganos de dirección y administración de organizaciones sindicales y empresariales (cámaras, asociaciones y
otras formas de agrupación corporativa). Con respecto a las organizaciones sindicales, el alcance comprende a las personas
humanas con capacidad de decisión, administración, control o disposición del patrimonio de la organización sindical. Con
respecto a las organizaciones empresariales, el alcance comprende a las personas humanas de las mencionadas organizaciones
que, en función de su cargo:
1) Tengan capacidad de decisión, administración, control o disposición sobre fondos provenientes del sector público nacional,
provincial, municipal, o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y/o,
2) Realicen actividades con fines de lucro para la organización o sus representados, que involucren la gestión, intermediación o
contratación habitual con el Estado nacional, provincial, municipal o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
c) Autoridad, representante legal, integrante del órgano de administración o de la Comisión Directiva de las obras sociales
contempladas en la Ley Nº 23.660. El alcance comprende a las personas humanas de las mencionadas organizaciones con
capacidad de decisión, administración, control o disposición del patrimonio de las mismas.
d) Las personas humanas con capacidad de decisión, administración, control o disposición del patrimonio de personas jurídicas
privadas en los términos del artículo 148 del Código Civil y Comercial de la Nación, que reciban fondos públicos destinados a
terceros y cuenten con poder de control y disposición respecto del destino de dichos fondos.

ARTÍCULO 4º.- PERSONAS EXPUESTAS POLÍTICAMENTE POR PARENTESCO O CERCANÍA.

Se consideran Personas Expuestas Políticamente por parentesco o cercanía a aquellas que mantienen, con las individualizadas
en los artículos 1° a 3° de la presente, cualquiera de los siguientes vínculos:
a) Cónyuge o conviviente.
b) Familiares en línea ascendente, descendente, y colateral hasta el segundo grado de consanguinidad o afinidad (abuelos/as,
padres/madres, hermanos/as, hijos/as, nietos/as, suegros/as, yernos/nueras, cuñados/as).
c) Personas allegadas o cercanas: debe entenderse como tales a aquellas que mantengan relaciones jurídicas de negocios del
tipo asociativas, aún de carácter informal, cualquiera fuese su naturaleza.
d) Toda otra relación o vínculo que por sus características y en función de un análisis basado en riesgo, a criterio del Sujeto
Obligado, pueda resultar relevante.

La presente póliza se suscribe mediante firma facsimilar conforme lo previsto en

el punto 7.8 del Reglamento General de la Actividad Aseguradora
 Ramo: ACCIDENTES PERSONALES
Poliza: 31
Certificado: 996548

Protección de Datos Personales.

DISP.10/2008 : "El titular de los datos personales tiene la facultad de ejercer el derecho de acceso a los mismos en forma gratuita
a intervalos no inferiores a seis meses, salvo que se acredite un interés legítimo al efecto conforme lo establecido en el artículo
14, inciso 3 de la Ley N° 25. 326.
La AGENCIA NACIONAL DE ACCESO A LA INFORMACION, Organo de Control de la Ley 25.326, tiene la atribución de atender
las denuncias y reclamos que se interpongan con relación al incumplimiento de las normas de protección de datos personales".

Ley 25.326 Art. 6: sus datos son recabados para cumplir con el contrato de seguros que está contratando. Sus datos formaran
parte de un banco de datos electrónico cuyo titular es Zurich Santander Seguros Argentina S. A. (Av. Corrientes 415, 2° Piso).

Declara que los datos aquí informados son exactos y veraces. Ud. tiene derecho, de ser procedente, a rectificar y/o suprimir
dichos datos (arts. 14, 15 y 16 de la Ley Nº 25.326).

La presente póliza se suscribe mediante firma facsimilar conforme lo previsto en

el punto 7.8 del Reglamento General de la Actividad Aseguradora
 Ramo: ACCIDENTES PERSONALES
Poliza: 31
Certificado: 996548

COBERTURA ADICIONAL : INVALIDEZ TOTAL / PARCIAL Y PERMANENTE .

CONDICIONES ESPECIFICAS

EXCLUSIONES A LA COBERTURA

Quedan excluídos de este seguro:

a) Las consecuencias de las enfermedades de cualquier naturaleza inclusive las originadas por la picaduras de insectos.
b) Las lesiones causadas por la acción de los rayos "X", y similares y de cualquier elemento radiactivo, u originadas en las
reacciones nucleares; de las lesiones imputables a esfuerzo, salvo los casos contemplados en el artículo 4to.; de insolación,
quemaduras por rayos solares, enfriamiento y demás efectos de las condiciones atmosféricas o ambientales; de psicopatías
transitorias o permanentes y de operaciones quirúrgicas o tratamientos; salvo que cualquiera de tales hechos sobrevenga a
consecuencia de un accidente cubierto por esta póliza o del tratamiento de las lesiones por él producidas.
c) Los accidentes que el Asegurado o los beneficiarios, por acción u omisión provoquen dolosamente o con culpa grave o el
Asegurado los sufra en empresa criminal. No obstante quedan cubiertos los actos realizados para precaver el siniestro o atenuar
sus consecuencias o por un deber de humanidad generalmente aceptado.
d) Los accidentes causados por vértigo, vahídos, lipotimias, convulsiones o parálisis y los que ocurran por estado de enajenación
mental, salvo cuando tales trastornos sean consecuencia de un accidente cubierto por esta póliza; o por estado de ebriedad o por
estar el Asegurado bajo la influencia de estupefacientes o alcaloides.
e) Los accidentes que ocurran mientras el Asegurado tome parte en carreras, ejercicios o juegos atléticos de acrobacia, o que
tengan por objetos pruebas de carácter excepcional, o mientras participe en viajes o excursiones a regiones a zonas
inexploradas.
f) Los accidentes derivados de la navegación aérea no realizada en líneas de transporte aéreo regular.
g) Los accidentes derivados del uso de motocicletas y vehículos similares, o de la práctica de deportes que no sean los
enumerados en el Art. 5to, o en condiciones distintas a las enunciadas en el mismo.
h) Los accidentes causados por hechos de guerra civil o internacional.
i) Los accidentes causados por hechos de: guerrilla, rebelión, terrorismo, motín o tumulto popular, huelga o lock-out, cuando el
Asegurado participe como elemento activo.
j) Los accidentes causados por fenómenos sísmicos, inundaciones u otros fenómenos naturales de carácter catastrófico.

CONDICIONES DE LA COBERTURA

Artículo 1 - COBERTURA

Si un accidente cubierto por esta póliza causara una invalidez permanente del Asegurado, determinada con prescindencia de su
profesión u ocupación, el Asegurador pagará al Asegurado una suma igual al porcentaje que corresponda de acuerdo a la
naturaleza y gravedad de la lesión sufrida y según se indica a continuación, sobre la suma asegurada estipulada para esta
cobertura en las Condiciones Particulares de póliza.

TOTAL
Estado absoluto e incurable de alienación mental que no permita 100%
al asegurado ningún trabajo u ocupación por el resto de su vida

Fractura incurable de la columna vertebral que determine la invalidez 100%

total y permanente

PARCIAL
A) cabeza

Sordera total e incurable de los dos oídos 50%

Pérdida total de un ojo o reducción de la mitad de la visión binocular 40%

normal

Sordera total e incurable de un oído 15%

Ablación de la mandíbula inferior 50%

La presente póliza se suscribe mediante firma facsimilar conforme lo previsto en

el punto 7.8 del Reglamento General de la Actividad Aseguradora
 Ramo: ACCIDENTES PERSONALES
Poliza: 31
Certificado: 996548

PARCIAL
B) miembros superiores DER. IZQ.

Pérdida total de un brazo 65% 52%

Pérdida total de una mano 60% 48%

Fractura no consolidad de un brazo (seudoartrosis total) 45% 36%

Anquilosis del hombro en posición no funcional 30% 24%

Anquilosis del hombro en posición funcional 25% 20%

Anquilosis del codo en posición no funcional 25% 20%

Anquilosis del codo en posición funcional 20% 16%

Anquilosis de la muñeca en posición no funcional 20% 16%

Anquilosis de la muñeca en posición funcional 15% 12%

Pérdida total del pulgar 18% 14%

Pérdida total del índice 14% 11%

Pérdida total del dedo medio 9% 7%

Pérdida total del anular o meñique 8% 6%

PARCIAL
C) miembros inferiores

Pérdida total de una pierna 55%

Pérdida total de un pie 40%

Fractura no consolidada de un muslo (seudo/artrosis total) 35%

Fractura no consolidada de un pierna (seudo/artrosis total) 30%

Fractura no consolidada de una rótula 30%

Fractura no consolidada de un pie (seudo/artrosis total) 20%

Anquilosis de la cadera en posición no funcional 40%

Anquilosis de la cadera en posición funcional 20%

Anquilosis de la rodilla en posición no funcional 30%

Anquilosis de la rodilla en posición funcional 15%

Anquilosis del empeine (garganta del pie) 15%

en posición no funcional

Anquilosis del empeine (garganta del pie) 8%

en posición funcional

Acortamiento de un miembro inferior de por lo menos 5 cm 15%

Acortamiento de un miembro inferior de por lo menos 3 cm 8%

Pérdida total del dedo gordo del pie 8%

Pérdida total de otro dedo del pie 4%

 Ramo: ACCIDENTES PERSONALES
Poliza: 31
Certificado: 996548

Por la pérdida total se entiende aquella que tiene lugar por amputación o por inhabilitación funcional total y definitiva del órgano
lesionado.

La pérdida parcial de los miembros u órganos, será indemnizada en proporción a la reducción definitiva de la respectiva
capacidad funcional, pero si la invalidez deriva de seudoartrosis, la indemnización no podrá exceder del 70 % de la que
corresponde por la pérdida total del miembro u órgano afectado.

La pérdida de las falanges de los dedos será indemnizada sólo si se ha producido por amputación total o anquilosis y la
indemnización será igual a la mitad de la que corresponde por la pérdida del dedo entero si se trata del pulgar y a la tercera parte
por cada falange si se trata de otros dedos.

Por la pérdida de otros miembros u órganos, se sumaran los porcentajes correspondientes a cada miembro u órgano perdido, sin
que la indemnización total pueda exceder del 100% de la suma asegurada para invalidez total permanente.

Cuando la invalidez así establecida llegue al 80%, se considerará invalidez total y se abonará, por consiguiente, íntegramente la
suma asegurada.

En caso de constar en la solicitud o propuesta que el Asegurado ha declarado ser zurdo, se invertirán los porcentajes de
indemnización fijados por la pérdida de los miembros superiores.

La indemnización por lesiones que sin estar comprendidas en la enumeración que precede constituye una invalidez permanente,
será fijada en proporción a la disminución de la capacidad funcional total, teniendo en cuenta, de ser posible, su comparación
con la de los casos previstos y siempre independientemente de la profesión y ocupación de Asegurado.

Las invalideces derivadas de accidentes sucesivos ocurridos durante un mismo periodo anual de la vigencia de la póliza, y
cubiertos por la misma serán tomados en conjunto a fin de fijar el grado de invalidez a indemnizar por el último accidente.

La pérdida de miembros u órganos incapacitados antes de cada accidente, solamente será indemnizada en la medida en que
constituya una agravación de la invalidez anterior.

Artículo 2 - PAGO DEL BENEFICIO

Para obtener el beneficio previsto en esta cobertura, además de lo estipulado en el Artículo 9 de las Condiciones generales de
póliza, se deberá presentar la documentación pertinente que incluya el alta y los certificados que acrediten el grado de invalidez
definitiva.
Los porcentajes abonados en conjunto en concepto de Invalidez Permanente por éste u otros accidentes ocurridos durante el
mismo período anual de vigencia de la Póliza, serán deducidos de la indemnización que corresponda de producirse el
fallecimiento del Asegurado.

La presente póliza se suscribe mediante firma facsimilar conforme lo previsto en

el punto 7.8 del Reglamento General de la Actividad Aseguradora
 Usted elige la forma de hacer el pago de su seguro
Nómina de los únicos medios habilitados en Santander Argentina

Medios Habilitados de Pagos de Premios

Los únicos sistemas habilitados para pagar premios de contratos de seguros son los siguientes:
a) Entidades especializadas en cobranza, registro y procesamiento de pagos por medios electrónicos habilitados por
la SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACION.
b) Entidades financieras sometidas al régimen de la Ley N° 21.526.
c) Tarjetas decrédito, débito o compras emitidas en el marco de la Ly N° 25.065. Cheques de terceros, los que deberán
ser indefectiblemente endosados por el Asegurado o Tomador de la póliza.
d) Efectivo en moneda de curso legal, mediante la utilización de un Controlador Fiscal homologado por la
ADMINISTRACION FEDERAL DE INGRESOS PUBLICOS y registrado ante la SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS
DE LA NACION, únicamente hasta la suma máxima establecida en la normativa vigente.
e) Cuando la percepción de premios se materialice a través del SISTEMA UNICO DE LA SEGURIDAD SOCIAL (SUSS)
se considerará cumplida la obligación establecida en el presente artículo