NOMBRE O RAZÓN SOCIAL CAJA DE SALUD UNICA Nº DE NIT 12976543 Página 1 de 1

Nº IDENTIFICADOR DEL EMPLEADOR ANTE EL MINISTERIO DE TRABAJO 2345 Nº DE EMPLEADOR (Caja de Salud) 567

PLANILLA DE SUELDOS Y SALARIOS

(En Bolivianos)
APORTE PATRONAL (10%); 32.757,48 Bs. APORTE AL MINISTERIO DE SALUD (5%); 16.378,74 Bs. APORTE A LA ASUSS (0,5%); 1.637.87 Bs. APORTE CNS (3%); Bs. 9.827,24 Mes JUNIO
(6) Pago
Año 2023
(2) Bono de
dominical y
Antigüedad (3 (5) Trabajo
domingo (7) Otros (10) RC-IVA (12) TOTAL
Horas Días SALARIOS (4) Subsidio extraordi-nario (8) TOTAL (9) Aporte a (13) LÍQUIDO
Documento de País de Fecha de Sexo Ocupación que Fecha de (1) Haber (3) Bono de trabajado bonos (GANAN >4 (11) Otros DESCUENTOS
Nº Apellidos y nombres pagadas pagados MINIMOS de frontera y nocturno GANADO las PAGABLE (14) Firma
identidad nacionalidad nacimiento (V/M) desempeña ingreso básico POR % QUE producción 20% DE HB (25%-50%
(TRIPLE X (REFRIGERI
GESTORA
SALARIOS descuentos Suma
(Día) (Mes) HORAS OS) Suma (1 a 7) MINIMOS) (12-8)
CORRESPON CADA HORA)
TRABAJADAS (9 a 11)
DE AÑOS
)

1 2056873 VALLE AUGUSTA Bolivia 10/5/1970 M ENFERMERA 1/1/2020 6 30 6000.00 354.30 0.00 0.00 400.00 0.00 1000.00 7754.30 985.57 0.00 0.00 985.57 6768.73

2 2056874 GARRIDO PEPA Bolivia 10/6/1960 M MEDICO 1/1/2023 6 30 8000.00 0.00 0.00 1600.00 0.00 0.00 1000.00 10600.00 1347.26 1378.00 0.00 2725.26 7874.74

3 2056875 SEJAS JUANA Bolivia 10/7/1999 M MANUAL 1/1/2020 8 28 4000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 399.00 1000.00 5753.30 731.24 0.00 500.00 1231.24 4522.06

4 2056876 MANRIQUE JAIME Bolivia 10/8/1978 V MEDICO 1/1/2020 6 30 6000.00 354.30 0.00 0.00 400.00 0.00 1000.00 7754.30 985.57 0.00 0.00 985.57 6768.73

5 2056877 MOLLINEDO ERNESTO Bolivia 10/9/1979 V MANUAL 1/1/2023 4 30 3000.00 0.00 0.00 0.00 296.00 0.00 1000.00 4296.00 546.02 0.00 0.00 546.02 3749.98

6 2056878 BUITRAGO MARLENE Bolivia 10/10/1987 M ENFERMERA 1/1/2020 3 30 3000.00 354.30 0.00 0.00 296.00 0.00 1000.00 4650.30 591.05 0.00 0.00 591.05 4059.25

7 2056879 ALVAREZ JAIME Bolivia 10/11/1988 V LABORATORISTA 1/1/2020 6 30 6000.00 354.30 0.00 0.00 400.00 0.00 1000.00 7754.30 985.57 0.00 0.00 985.57 6768.73

8 2056880 AGUILAR MONICA Bolivia 10/12/1994 M ENFERMERA 1/1/2020 6 30 6000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 7354.30 934.73 0.00 0.00 934.73 6419.57

9 2056881 CALLE ROMUALDA Bolivia 10/13/2001 M MEDICO 1/1/2023 6 30 8000.00 0.00 0.00 0.00 0.00 800.00 1000.00 9800.00 1245.58 1274.00 0.00 2519.58 7280.42

10 2056882 CORDOVA JESUS Bolivia 10/14/1970 V VIGENCIA 1/1/2020 8 30 4000.00 354.30 0.00 0.00 197.00 0.00 1000.00 5551.30 705.57 0.00 0.00 705.57 4845.73

11 2056883 GALLARDO MAURICIO Bolivia 10/15/1984 V VIGENCIA 1/1/2020 8 30 4000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 399.00 1000.00 5753.30 731.24 0.00 0.00 731.24 5022.06

12 2056884 CHAVEZ CESAR Bolivia 10/16/1998 V MEDICO 1/1/2020 6 30 8000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 800.00 1000.00 10154.30 1290.61 1320.06 0.00 2610.67 7543.63

13 2056885 CORINI JORGE Bolivia 17/10/1869 V MANUAL 1/1/2020 8 30 4000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 399.00 1000.00 5753.30 731.24 0.00 0.00 731.24 5022.06

14 2056886 CENZANO CORINA Bolivia 10/18/1989 M ENFERMERA 1/1/2020 6 30 6000.00 354.30 0.00 1200.00 0.00 0.00 1000.00 8554.30 1087.25 0.00 0.00 1087.25 7467.05

15 2056887 BARRIOS ADELAIDA Bolivia 10/19/1993 M LABORATORISTA 1/1/2020 6 30 6000.00 354.30 0.00 1200.00 0.00 0.00 1000.00 8554.30 1087.25 0.00 0.00 1087.25 7467.05

16 2056888 BUSTAMANTE CELIA Bolivia 10/20/1970 M ENFERMERA 1/1/2020 6 27 6000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 600.00 1000.00 7954.30 1010.99 0.00 600.00 1610.99 6343.31

17 2056889 BARRIGA LUCY Bolivia 10/21/1970 M MEDICO 1/1/2020 3 30 4000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 5354.30 680.53 0.00 0.00 680.53 4673.77

18 2056890 CASTILLO GROVER Bolivia 10/22/1970 V VIGENCIA 1/1/2020 4 30 2500.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 3854.30 489.88 0.00 0.00 489.88 3364.42

19 2056891 CRUZ ADALID Bolivia 10/23/1970 V AUXILIAR 1/1/2020 3 30 2500.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 3854.30 489.88 0.00 0.00 489.88 3364.42

20 2056892 CORONEL CORNELIO Bolivia 10/24/1970 V AUXILIAR 1/1/2020 6 30 4000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 5354.30 680.53 0.00 0.00 680.53 4673.77

21 2056893 DELGADO SANCHO Bolivia 10/25/1970 V ENFERMERA 1/1/2020 6 30 6000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 7354.30 934.73 0.00 0.00 934.73 6419.57

22 2056894 GARCIA MAMERTO Bolivia 10/26/1970 V AUXILIAR 1/1/2020 6 30 4000.00 354.30 0.00 0.00 400.00 399.00 1000.00 6153.30 782.08 0.00 0.00 782.08 5371.22

23 2056895 GUTIERREZ LIMBERT Bolivia 10/27/1970 V MANUAL 1/1/2020 8 30 4000.00 354.30 0.00 0.00 400.00 0.00 1000.00 5754.30 731.37 0.00 0.00 731.37 5022.93

24 2056896 LEON JOSEFINA Bolivia 10/28/1970 M SECRETARIA 1/1/2020 8 30 4500.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 5854.30 744.08 0.00 0.00 744.08 5110.22

25 2056897 HUIZA JORGE Bolivia 10/29/1970 V LABORATORISTA 1/1/2020 6 28 6000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 7354.30 934.73 0.00 400.00 1334.73 6019.57

26 2056898 LAGOS AMARILIA Bolivia 10/30/1970 M SECRETARIA 1/1/2020 4 30 4500.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 5854.30 744.08 0.00 0.00 744.08 5110.22

27 2056899 ROMERO CARLOS Bolivia 10/31/1970 V CONDUCTOR 1/1/2020 8 30 4000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 5354.30 680.53 0.00 0.00 680.53 4673.77

28 2056900 MEDINACELLI ALAN Bolivia 11/1/1970 V CONDUCTOR 1/1/2020 8 30 4000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 399.00 1000.00 5753.30 731.24 0.00 0.00 731.24 5022.06

29 2056901 ABASTOFLOR REMO Bolivia 11/2/1970 V MANUAL 1/1/2020 4 30 3000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 450.00 1000.00 4804.30 610.63 0.00 0.00 610.63 4193.67

30 2056902 BUSTOS GERONIMO Bolivia 11/3/1970 V MEDICO 1/1/2020 6 30 8000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 9354.30 1188.93 0.00 0.00 1188.93 8165.37

31 2056903 BUSTILLOS ELISA Bolivia 11/4/1970 M MEDICO 1/1/2020 6 30 8000.00 354.30 0.00 0.00 800.00 0.00 1000.00 10154.30 1290.61 1320.06 0.00 2610.67 7543.63

32 2056904 CONDARCO AMALIA Bolivia 11/5/1970 M ADMINISTRADOR 1/1/2020 8 30 7000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 8354.30 1061.83 0.00 0.00 1061.83 7292.47

33 2056905 MARTINEZ CRISTINA Bolivia 11/6/1970 M MEDICO 1/1/2020 6 30 8000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 9354.30 1188.93 0.00 0.00 1188.93 8165.37

34 2056906 QUISPE ADELA Bolivia 11/7/1970 M AUXILIAR 1/1/2020 3 30 2500.00 354.30 0.00 500.00 0.00 0.00 1000.00 4354.30 553.43 0.00 0.00 553.43 3800.87

35 2056907 MAMANI MARIO Bolivia 11/8/1970 V MEDICO 1/1/2020 6 30 8000.00 354.30 0.00 0.00 800.00 0.00 1000.00 10154.30 1290.61 1320.06 0.00 2610.67 7543.63

36 2056908 CESPEDES JOSUE Bolivia 11/9/1970 V ENFERMERA 1/1/2020 3 30 3000.00 354.30 0.00 600.00 159.00 0.00 1000.00 5113.30 649.90 0.00 0.00 649.90 4463.40

37 2056909 COSTAS ALEJANDRO Bolivia 11/10/1970 V ENFERMERA 1/1/2020 6 30 6000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 600.00 1000.00 7954.30 1010.99 0.00 0.00 1010.99 6943.31

38 2056910 RIBERO JOSE Bolivia 11/11/1970 V AUXILIAR 1/1/2020 3 30 2500.00 354.30 0.00 0.00 0.00 666.00 1000.00 4520.30 574.53 0.00 0.00 574.53 3945.77

39 2056911 CORTEZ OTTO Bolivia 11/12/1970 V AUXILIAR 1/1/2020 6 30 4000.00 354.30 0.00 0.00 400.00 0.00 1000.00 5754.30 731.37 0.00 0.00 731.37 5022.93

40 2056912 MONTERO RUBEN Bolivia 11/13/1970 V MEDICO 1/1/2020 3 30 4000.00 354.30 0.00 800.00 0.00 0.00 1000.00 6154.30 782.21 0.00 0.00 782.21 5372.09

41 2056913 CARRASCO ESTEBAN Bolivia 11/14/1970 V SECRETARIA 1/1/2023 8 30 4000.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 5000.00 635.50 0.00 0.00 635.50 4364.50

42 2056914 TORREZ SEBASTIANA Bolivia 11/15/1970 M AUXILIAR 1/1/2020 3 30 3000.00 354.30 0.00 0.00 159.00 0.00 1000.00 4513.30 573.64 0.00 0.00 573.64 3939.66

43 2056915 CONDORI CECILIA Bolivia 11/16/1970 M LABORATORISTA 1/1/2020 6 30 6000.00 354.30 0.00 1200.00 0.00 0.00 1000.00 8554.30 1087.25 0.00 0.00 1087.25 7467.05

44 2056916 CUENTAS ELSA Bolivia 11/17/1970 M RADIOLOGA 1/1/2020 3 30 4000.00 354.30 0.00 0.00 159.00 0.00 1000.00 5513.30 700.74 0.00 0.00 700.74 4812.56

45 2056917 MIER ALVARO Bolivia 11/18/1970 V PSICOLOGO 1/1/2020 6 30 5000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 6354.30 807.63 0.00 0.00 807.63 5546.67

46 2056918 MENDOZA MARIELA Bolivia 11/19/1970 M TRABAJO SOCIAL 1/1/2020 3 30 3000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 4354.30 553.43 0.00 0.00 553.43 3800.87

47 2056919 VARGAS JUAN Bolivia 11/20/1970 V MENSAJERO 1/1/2020 8 30 4000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 5354.30 680.53 0.00 0.00 680.53 4673.77

48 2056920 MENDEZ JAIME Bolivia 11/21/1970 V CONDUCTOR 1/1/2020 4 30 3000.00 354.30 0.00 600.00 0.00 0.00 1000.00 4954.30 629.69 0.00 0.00 629.69 4324.61

49 2056921 SUAREZ TRIFONIO Bolivia 11/22/1970 V MANUAL 1/1/2020 8 30 4000.00 354.30 0.00 0.00 400.00 0.00 1000.00 5754.30 731.37 0.00 0.00 731.37 5022.93

50 2056922 GIL TEREZA Bolivia 11/23/1970 M AUXILIAR 1/1/2020 6 30 4000.00 354.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1000.00 5354.30 680.53 0.00 0.00 680.53 4673.77

TOTALES 242000.00 16297.80 0.00 7700.00 5666.00 5911.00 50000.00 327574.80 41634.76 6612.18 1500.00 49746.93 277827.87

Personas con discapacidad

N° del dependiente laboral Relación del dependiente laboral con la
N° CI Fecha de nacimiento Nombre completo Figura en planilla
relacionado persona con discapacidad
1
2 NO APLICA
3

NOMBRE DEL EMPLEADOR O REPRESENTANTE LEGAL Nº DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD FIRMA FECHA

 JUNIO 2023 - PLANILLA APORTE GESTORA (ANTES A
PRIMA
TOTAL COTIZAC COMISION
COD EMPLEADO FECHA NACI EDAD RIESGO
GANADO MENSUAL AFP
COMUN
A B C=A*10% D=A*1,71% E=A*0,5%
1 10/5/1970 7754.30 53 775.43 132.60 38.77
2 10/6/1960 10600.00 63 1060.00 181.26 53.00
3 10/7/1999 5753.30 24 575.33 98.38 28.77
4 10/8/1978 7754.30 45 775.43 132.60 38.77
5 10/9/1979 4296.00 44 429.60 73.46 21.48
6 10/10/1987 4650.30 35 465.03 79.52 23.25
7 10/11/1988 7754.30 34 775.43 132.60 38.77
8 10/12/1994 7354.30 28 735.43 125.76 36.77
9 10/13/2001 9800.00 22 980.00 167.58 49.00
10 10/14/1970 5551.30 53 555.13 94.93 27.76
11 10/15/1984 5753.30 38 575.33 98.38 28.77
12 10/16/1998 10154.30 25 1015.43 173.64 50.77
13 17/10/1869 5753.30 54 575.33 98.38 28.77
14 10/18/1989 8554.30 34 855.43 146.28 42.77
15 10/19/1993 8554.30 29 855.43 146.28 42.77
16 10/20/1970 7954.30 53 795.43 136.02 39.77
17 10/21/1970 5354.30 53 535.43 91.56 26.77
18 10/22/1970 3854.30 53 385.43 65.91 19.27
19 10/23/1970 3854.30 53 385.43 65.91 19.27
20 10/24/1970 5354.30 53 535.43 91.56 26.77
21 10/25/1970 7354.30 53 735.43 125.76 36.77
22 10/26/1970 6153.30 53 615.33 105.22 30.77
23 10/27/1970 5754.30 53 575.43 98.40 28.77
24 10/28/1970 5854.30 53 585.43 100.11 29.27
25 10/29/1970 7354.30 53 735.43 125.76 36.77
26 10/30/1970 5854.30 53 585.43 100.11 29.27
27 10/31/1970 5354.30 53 535.43 91.56 26.77
28 11/1/1970 5753.30 53 575.33 98.38 28.77
29 11/2/1970 4804.30 53 480.43 82.15 24.02
30 11/3/1970 9354.30 53 935.43 159.96 46.77
31 11/4/1970 10154.30 53 1015.43 173.64 50.77
32 11/5/1970 8354.30 53 835.43 142.86 41.77
33 11/6/1970 9354.30 53 935.43 159.96 46.77
34 11/7/1970 4354.30 53 435.43 74.46 21.77
35 11/8/1970 10154.30 53 1015.43 173.64 50.77
36 11/9/1970 5113.30 53 511.33 87.44 25.57
37 11/10/1970 7954.30 53 795.43 136.02 39.77
38 11/11/1970 4520.30 53 452.03 77.30 22.60
39 11/12/1970 5754.30 53 575.43 98.40 28.77
40 11/13/1970 6154.30 53 615.43 105.24 30.77
41 11/14/1970 5000.00 53 500.00 85.50 25.00
42 11/15/1970 4513.30 53 451.33 77.18 22.57
43 11/16/1970 8554.30 53 855.43 146.28 42.77
44 11/17/1970 5513.30 53 551.33 94.28 27.57
45 11/18/1970 6354.30 53 635.43 108.66 31.77
46 11/19/1970 4354.30 53 435.43 74.46 21.77
47 11/20/1970 5354.30 53 535.43 91.56 26.77
48 11/21/1970 4954.30 53 495.43 84.72 24.77
49 11/22/1970 5754.30 53 575.43 98.40 28.77
50 11/23/1970 5354.30 53 535.43 91.56 26.77
LA APORTE GESTORA (ANTES AFPs)
APORTE TOTAL ANS PARA ANS PARA ANS PARA TOTAL AP TOTAL
LABORAL APORTE TG>13 MIL TG>25 MIL TG>35 MIL NAL CONTRIBU
SOLIDARIO AFP (1%) (5%) (5%) SOLIDARIO MENSUAL
F=A*0,5% G=C+D+E+F H I J K=H+I+J L=G+K
38.77 985.57 0.00 0.00 0.00 0.00 985.57
53.00 1347.26 0.00 0.00 0.00 0.00 1347.26
28.77 731.24 0.00 0.00 0.00 0.00 731.24
38.77 985.57 0.00 0.00 0.00 0.00 985.57
21.48 546.02 0.00 0.00 0.00 0.00 546.02
23.25 591.05 0.00 0.00 0.00 0.00 591.05
38.77 985.57 0.00 0.00 0.00 0.00 985.57
36.77 934.73 0.00 0.00 0.00 0.00 934.73
49.00 1245.58 0.00 0.00 0.00 0.00 1245.58
27.76 705.57 0.00 0.00 0.00 0.00 705.57
28.77 731.24 0.00 0.00 0.00 0.00 731.24
50.77 1290.61 0.00 0.00 0.00 0.00 1290.61
28.77 731.24 0.00 0.00 0.00 0.00 731.24
42.77 1087.25 0.00 0.00 0.00 0.00 1087.25
42.77 1087.25 0.00 0.00 0.00 0.00 1087.25
39.77 1010.99 0.00 0.00 0.00 0.00 1010.99
26.77 680.53 0.00 0.00 0.00 0.00 680.53
19.27 489.88 0.00 0.00 0.00 0.00 489.88
19.27 489.88 0.00 0.00 0.00 0.00 489.88
26.77 680.53 0.00 0.00 0.00 0.00 680.53
36.77 934.73 0.00 0.00 0.00 0.00 934.73
30.77 782.08 0.00 0.00 0.00 0.00 782.08
28.77 731.37 0.00 0.00 0.00 0.00 731.37
29.27 744.08 0.00 0.00 0.00 0.00 744.08
36.77 934.73 0.00 0.00 0.00 0.00 934.73
29.27 744.08 0.00 0.00 0.00 0.00 744.08
26.77 680.53 0.00 0.00 0.00 0.00 680.53
28.77 731.24 0.00 0.00 0.00 0.00 731.24
24.02 610.63 0.00 0.00 0.00 0.00 610.63
46.77 1188.93 0.00 0.00 0.00 0.00 1188.93
50.77 1290.61 0.00 0.00 0.00 0.00 1290.61
41.77 1061.83 0.00 0.00 0.00 0.00 1061.83
46.77 1188.93 0.00 0.00 0.00 0.00 1188.93
21.77 553.43 0.00 0.00 0.00 0.00 553.43
50.77 1290.61 0.00 0.00 0.00 0.00 1290.61
25.57 649.90 0.00 0.00 0.00 0.00 649.90
39.77 1010.99 0.00 0.00 0.00 0.00 1010.99
22.60 574.53 0.00 0.00 0.00 0.00 574.53
28.77 731.37 0.00 0.00 0.00 0.00 731.37
30.77 782.21 0.00 0.00 0.00 0.00 782.21
25.00 635.50 0.00 0.00 0.00 0.00 635.50
22.57 573.64 0.00 0.00 0.00 0.00 573.64
42.77 1087.25 0.00 0.00 0.00 0.00 1087.25
27.57 700.74 0.00 0.00 0.00 0.00 700.74
31.77 807.63 0.00 0.00 0.00 0.00 807.63
21.77 553.43 0.00 0.00 0.00 0.00 553.43
26.77 680.53 0.00 0.00 0.00 0.00 680.53
24.77 629.69 0.00 0.00 0.00 0.00 629.69
28.77 731.37 0.00 0.00 0.00 0.00 731.37
26.77 680.53 0.00 0.00 0.00 0.00 680.53
 CONSIGA 2:
De la Planilla de Sueldos elaborada, se debe realizar los siguientes cálculos:

1 - Del Total 10% Aporte Patronal

2 - Del Total 3% a CNS

3 - Del Total 5% a Min. De Salud

4 - Del Total 0,5% a ASUSS

CALCULOS

De la planilla de 50 trabajadores de la Institucion Caja Unica de Salud, se tiene:

Total Planilla: 327,574.80 Bs

1 APORTE PATRONAL: 10%: 32.757,48 Bs.

2 APORTE A CNS: 3%: 9.827,24 Bs.

3 APORTE A MSYD: 5%: 16.378,74 Bs.

4 APORTE A ASUSS: 0,5%: 1.637,87 Bs.

 INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA PLANILLA DE SUELDOS Y SALARIOS
Encabezado
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL: Consignar el nombre o razón social del empleador tal como está impreso en su
certificado ROE.
Nº IDENTIFICADOR DEL EMPLEADOR ANTE EL MINISTERIO DE TRABAJO: Consignar el número de empleador
que se encuentra impreso en su certificado ROE.
Nº DE NIT: Consignar el número de NIT asignado por el servicio de Impuestos Nacionales. De no contar con NIT,
dejar en blanco.
Nº DE EMPLEADOR (Caja de Salud): Consignar el número de empleador asignado por la caja de salud.
Mes y Año: Registrar mes y año al que corresponde la planilla.
Cuerpo de la planilla
Nº: Registrar el número correlativo del trabajador en la planilla.
Documento de identidad: Registrar el número de documento de identidad del trabajador.
Apellidos y nombres: Registrar los apellidos y nombres del trabajador.
País de nacionalidad: Registrar el país de nacionalidad del trabajador.
Fecha de nacimiento: Registrar la fecha de nacimiento del trabajador.
Sexo (V/M): Registrar V si el trabajador es varón o M si es mujer.
Ocupación que desempeña: Registrar la ocupación que desempeña del trabajador.
Fecha de ingreso: Fecha en la que ingresó a desarrollar actividades como dependiente del empleador.
Horas pagadas (Día): Cantidad promedio de horas trabajadas al día en el mes.
Días pagados (Mes): Días trabajados en el mes en base a lo cual se efectuó el pago.
(1) Haber básico: Registrar el haber básico del trabajador afectado por los días pagados.
(2) Bono de Antigüedad: Registrar el monto cancelado al trabajador por concepto de bono de antigüedad.
(3) Bono de producción: Registrar el monto cancelado al trabajador por concepto de bono de producción.
(4) Subsidio de frontera: Registrar el monto cancelado al trabajador por concepto de subsidio de frontera.
(5) Trabajo extraordinario y nocturno: Registrar el monto cancelado al trabajador por concepto de horas extras y
nocturnas.
(6) Pago dominical y domingo trabajado: Registrar el monto cancelado al trabajador por concepto de dominicales y
domingos trabajados.
(7) Otros bonos: Registrar el monto cancelado al trabajador por concepto de otros bonos.
(8) TOTAL GANADO: Registrar la suma de los puntos 1 a 7.
(9) Aporte a las AFPs: Registrar el aporte laboral a las AFPs, incluyendo el aporte solidario.
(10) RC-IVA: Registrar el monto descontado por concepto de RC-IVA.
(11) Otros descuentos: Registrar los otros descuentos efectuados al trabajador.
(12) TOTAL DESCUENTOS: Registrar la suma de los puntos 9 a 11.
(13) LÍQUIDO PAGABLE: Registrar la diferencia del punto 8 menos el punto 12.
(14) Firma: De no contarse con la firma del trabajador en otro formato de planilla con los montos coincidentes, debe
estar presente la firma del trabajador.
Personas con discapacidad
N°: Número correlativo de la persona con discapacidad.
CI: Número de carnet de identidad de la persona con discapacidad.
Fecha de nacimiento: Fecha de nacimiento de la persona con discapacidad.
Nombre completo: Nombre completo de la persona con discapacidad.
Figura en planilla: Escribir "SI" si es que figura en la planilla, escribir "NO" si la persona no figura en planilla y cuenta
con padre, madre o tutor que figura en planilla.

N° de dependiente laboral relacionado: Llenar sólo en el caso de que la columna anterior haya sido llenada con "NO"
y registrar el N° de la persona que figura en la planilla que está relacionada con la persona con discapacidad.

Relación del dependiente laboral con la persona con discapacidad: Llenar sólo en el caso de que la columna "Figura
en planilla" haya sido llenada con "NO", escribiendo el texto "Padre", "Madre" o "Tutor", según corresponda.

Pie de la planilla
NOMBRE DEL EMPLEADOR O REPRESENTANTE LEGAL: Registrar el nombre del representante legal que firma en
la planilla.
Nº DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD: Consignar el número de documento de identidad del empleador o
representante legal que firma la planilla.
FIRMA: Debe excontrarse la firma del empleador o reprersentante legal, responsable de la información contenida en la
planilla.
FECHA: Debe registrarse la fecha de pago de la planilla.