HOSPITAL CASTILLA LA NUEVA ESE

900,004,059
Habilitacion IPS : 501500083801
INCAPACIDAD MEDICA

Fecha: Ene. 11/2024 TIPO: CC ID: 1,006,798,180 Edad: 20

Paciente: QUEVEDO GOMEZ SARAY
Direccion: CHICHIMENE
Telefono: 3208841875 Tipo Afiliacion: SIN DETERMINAR
Empresa:
Entidad Af: SANITAS
Lugar de atencion: CASTILLA LA NUEVA

Fecha Inicio: Ene. 11/2024 Fecha final: Ene. 12/2024 Dias: 2

Total Dias: DOS DIAS *************************
Origen servicio : URGENCIAS
Grupo servicio: ATENCION INMEDIATA
Origen incapacidad: COMUN
Modalidad de la prestacion del servicio: INTRAMURAL
Incapacidad retroactiva: 01
Tipo Incapacidad: ENFERMEDAD GENERAL
Concepto Incapacidad : INCAPACIDAD MEDICA
Estado de Incapacidad: Nueva
Grado de Incapacidad: PARCIAL

Observacion:

Medico: GIL GIL JORGE LUIS Codigo DX: A09X

Reg.Profesional: R101
CC 1103950165

Incapacidad según Decreto 1427 de 2022