1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$

(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH

UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD

Educativa Descentralizada (7)
(DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH 14651 *HVWLyQ PGD Inicio 01/03/2023 Fin 22/12/2023 Dpto. PIURA
(4) (8)
&yGLJR 2 0 0 0 0 2 &yGLJR0RGXODU 0 8 4 0 6 8 6 &DUDFWHUtVWLFD PC Programa - Datos del Estudiante Prov. PIURA
004213 DEL 22-08-74
5HVROXFLyQGH (5) Dist. TAMBO GRANDE
Forma Esc
Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
la DRE - UGEL Tambogrande Centro Poblado
Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 2 6HFFLyQ(6) - Turno(9) M
UGEL
Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
PEDREGAL ALTO
Fecha de
1ƒ2UGHQ

Nacimiento
Apellidos y Nombres
1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

1 D N I 8 1 5 1 7 4 9 8 ADANAQUE CARMEN, Jose Ignacio 25 03 2016 H P P SI SI C NO P SI

2 D N I 7 9 2 9 6 0 6 2 ANCAJIMA DIOSES, Daleska Nataniel 21 08 2015 M P P SI SI C NO SP SI
3 D N I 7 9 3 8 4 4 1 4 ASANSA MENDOZA, Carlos Daniel 12 11 2015 H P P SI SI C NO S SI
4 D N I 8 1 5 1 7 4 8 5 CARMEN OJEDA, Eyal 06 02 2016 H P P SI SI C NO S SI
5 D N I 8 1 5 1 7 4 6 7 CARMEN SILVA, Dania Erisbeth 19 01 2016 M P P SI NO C NO SI
6 D N I 9 2 4 9 2 6 7 5 CHAVARRY MENDOZA, Luz Valentina 29 02 2016 M P P SI SI C NO S SI
7 D N I 7 9 1 4 3 2 2 8 CHERO SILVA, Brayner Rolando 23 05 2015 H P P SI SI C NO P SI
8 D N I 7 9 2 6 7 7 6 5 FLORES CRISANTO, Joe Adiel 22 07 2015 H P P SI SI C NO S SI
9 D N I 8 1 3 5 2 1 4 2 JUAREZ FERNANDEZ, Brayana Brunella 13 09 2015 M P P SI SI C NO S SI
10 D N I 7 9 2 3 2 2 4 8 JUAREZ RAYMUNDO, Kenner Eduardo 26 07 2015 H P P SI SI C NO S SI
11 D N I 8 1 5 1 7 4 0 7 MACALUPU JUAREZ, Alondra Yired 16 09 2015 M P P SI SI C NO P SI
12 D N I 7 9 6 0 4 1 2 5 MENDOZA PANTA, Milagros Azucena 22 03 2016 M P P SI NO C NO SI
13 D N I 7 9 3 6 6 5 6 9 MENDOZA SORROZA, Lohan Marchelo 25 10 2015 H P P SI SI C NO S SI
14 D N I 7 9 5 7 3 3 1 9 MERINO ASANZA, Cesia Keren 03 01 2016 M P P NO SI C NO P SI
15 D N I 8 1 3 4 3 3 3 4 PALACIOS CHUNGA, Leila Pierina 24 05 2015 M P P SI SI C NO S SI
16 D N I 8 1 3 4 3 3 1 2 PALACIOS SILUPU, Genesis Brisneyla 30 04 2015 M P P SI SI C NO P SI
17 D N I 8 1 3 4 3 3 3 5 PANTA SILVA, Mathew Nehemias 31 05 2015 H P P SI SI C NO S SI
18 D N I 7 9 4 4 6 5 0 5 PAZ CARMEN, Kimberly Yahaira 30 11 2015 M P P SI SI C NO S SI
19 D N I 8 1 3 4 3 3 3 7 RAYMUNDO MENDOZA, Jafec Adriel 14 05 2015 H P P SI SI C NO S SI
20 D N I 8 1 5 1 7 4 6 9 RUFINO CARMEN, Alessandro Salim 12 01 2016 H P P SI SI C NO P SI
21 D N I 7 9 1 7 4 4 8 8 SALAZAR RAYMUNDO, Jack Stiven 09 06 2015 H P P SI SI C NO S SI

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U 
 &DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente
Completo.
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
(AD) A distancia Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
 6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
si se trata de Nivel Inicial (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
 *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV (14) Tipo de discapacidad : ', ,QWHOHFWXDO ') )tVLFD 7($ $XWLVWD '9 9LVXDO '$ $XGLWLYD 6& 
 VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
 1žGH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Colocar "-" en caso de no corresponder
Est.:
 Datos del Estudiante
1ƒ2UGHQ

Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)

'1,R&yGLJRGHO 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

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49
50

Resumen

Hombres 11 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD

Mujeres 10 MENDOZA ACARO, Melisa Claribel PULACHE JUAREZ, Reynaldo R.D. Institucional 'tD Mes $xR

Total 21 R.D. 001-2023-D 6 02 2023

5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello