1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$

(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH

UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD

Educativa Descentralizada (7)
(DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH 14651 *HVWLyQ PGD Inicio 01/03/2023 Fin 22/12/2023 Dpto. PIURA
(4) (8)
&yGLJR 2 0 0 0 0 2 &yGLJR0RGXODU 0 8 4 0 6 8 6 &DUDFWHUtVWLFD PC Programa - Datos del Estudiante Prov. PIURA
004213 DEL 22-08-74
5HVROXFLyQGH (5) Dist. TAMBO GRANDE
Forma Esc
Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
la DRE - UGEL Tambogrande Centro Poblado
Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 6 6HFFLyQ(6) - Turno(9) M
UGEL
Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
PEDREGAL ALTO
Fecha de
1ƒ2UGHQ

Nacimiento
Apellidos y Nombres
1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

1 D N I 6 2 8 4 1 5 3 9 CARMEN MENDOZA, Mia Berenise 27 06 2011 M P P SI SI C NO SP SI

2 D N I 6 2 2 6 3 0 4 5 CARMEN MENDOZA, Saomi Jamilet 04 04 2011 M P P SI SI C NO P SI
3 D N I 6 3 7 0 2 2 9 4 CARMEN OJEDA, Neymar Isacc 25 03 2012 H P P SI SI C NO S SI
4 D N I 6 3 3 0 2 8 8 1 CARMEN SILVA, Valeria Lisbeth 15 06 2011 M P P SI SI C NO P SI
5 D N I 6 2 8 4 1 9 4 5 IMAN MENDOZA, Sergio Leonel 20 09 2011 H P P SI SI C NO S SI
6 D N I 6 3 7 0 2 3 4 9 MENDOZA NIMA, Leo Aldair 15 03 2012 H P P SI SI C NO S SI
7 D N I 6 3 0 9 0 1 0 1 MENDOZA OJEDA, Zuleika Valeria 29 10 2011 M P P SI SI C NO S SI
8 D N I 6 2 8 4 2 0 8 7 MENDOZA PALACIOS, Jesus Adrian 02 11 2011 H P P SI SI C NO S SI
9 D N I 6 2 8 4 1 7 0 5 MENDOZA RUIZ, Jose Joel 29 07 2011 H P P SI SI C NO P SI
10 D N I 7 9 5 7 3 1 3 8 MERINO ASANZA, Jose David 28 10 2011 H P P NO SI C NO P SI
11 D N I 6 3 3 9 0 1 6 7 PALACIOS RIVAS, Hector Damian 22 08 2011 H P P SI SI C NO P SI
12 D N I 6 1 9 2 2 9 6 6 ROMAN CHOCAN, Alex Gabriel 15 12 2009 H P P SI SI C NO P SI
13 D N I 6 2 8 4 1 8 2 3 RUFINO PANTA, Leyser Adrian 05 09 2011 H P P SI SI C NO S SI
14 D N I 6 3 7 0 2 3 1 3 SALVADOR ALMESTAR, Zcharik Arellana Sunmi 22 03 2012 M P P SI SI C NO P SI
15 D N I 6 3 3 0 2 9 1 8 SILVA ARROYO, Angel Josue 18 08 2011 H P P SI SI C NO S SI
16 D N I 6 3 3 0 2 9 4 5 SILVA MENDOZA, Sheyla Saray 04 09 2011 M P P SI SI C NO S SI 0 4 9 3 9 7 3 15414

17 D N I 6 2 7 7 1 1 7 3 SILVA OJEDA, Dashley Aysell 23 04 2011 M P P SI SI C NO S SI

18 D N I 6 3 1 5 5 4 6 6 6,/9$3(f$$GULDQ)DELDQR 13 03 2012 H P P SI SI C NO S SI
19 D N I 6 3 3 0 2 8 5 4 SOTO MENDOZA, Maria Camila 06 05 2011 M P P SI SI C NO S SI
20 D N I 6 2 7 7 1 1 3 4 VEGA RAYMUNDO, Angel Gabriel 11 04 2011 H P P SI SI C NO S SI
21 D N I 6 2 8 4 1 3 2 9 9(/$648(=3(f$0DULD(OL]DEHWK 16 05 2011 M P P SI SI C NO P SI

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U 
 &DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente
Completo.
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
(AD) A distancia Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
 6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
si se trata de Nivel Inicial (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
 *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV (14) Tipo de discapacidad : ', ,QWHOHFWXDO ') )tVLFD 7($ $XWLVWD '9 9LVXDO '$ $XGLWLYD 6& 
 VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
 1žGH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Colocar "-" en caso de no corresponder
Est.:
 Datos del Estudiante
1ƒ2UGHQ

Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)

'1,R&yGLJRGHO 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

22 D N I 6 2 8 4 1 3 3 0 9(/$648(=3(f$0DULD/L]EHWK 16 05 2011 M P P SI SI C NO P SI
23
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47
48
49
50

Resumen

Hombres 12 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD

Mujeres 10 PULACHE JUAREZ, Reynaldo PULACHE JUAREZ, Reynaldo R.D. Institucional 'tD Mes $xR

Total 22 R.D. 001-2023-D 6 02 2023

5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello