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HOJA DE FILIACIÓN

PERSONAL

Nombre: Eddy Brian Cáceres R.


Fecha de Nacimiento: 15-OCT-2005
Estatura: 1,74 Peso: 69 KG
Nombre del Padre: Edwin Cáceres V.
Nombre de la Madre: Paulina Rodríguez N.
Domicilio de los Padres: Loma Pampa-Cbba
Profesión u Oficio: Estudiante
Grado de Instrucción: Bachiller
Chapa de Guerra: Mollo
No. Celular: 62610139
No. Carner de Identidad: 13594589

…………………..
Firma

Impresiones Digitales
CROQUIS DOMICILIARIO
3x3
DEL: Pre-Mil. Eddy Brian Cáceres Rodríguez
foto
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:
60760840 (Papa) 65754526 (Mama)
TELEFONO: 4754075 CEL: 62610139
ZONA:Cercado/Av.Petrolera/Loma Pampa/Uspha Uspha.

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