LICENCIA FEDERATIVA AUTONÓMICA

Avda. Reina Victoria, 72-1º Estadio Multiusos S. Lazaro P.12

28003 MADRID
SEGURO PREMIUM 15707 Santiago de Compostela
C.I.F.: V-28270015 V-15117849

D.N.I.: 34601266C
Titular: PEREZ MENDEZ, ROBERTO CUOTAS FEDERATIVAS
Nacido el: 10/12/1952 Sexo: V Cuota 30,38 €
Domicilio: OUTEIRO 4 AMOROZO Otros 0,00 €
Población: 32817 - CELANOVA (OURENSE) IMPORTE DEL SEGURO
Sociedad: 322129 - VELLOS, OS Prima Seguro 43,29 €
Periodo de Cobertura Dto. Campaña -12,17 €
desde: 14/03/2024 a las 11:13 horas. hasta: 14/03/2025 a las 24:00 horas. Recibo 31,12 €
EL PRESIDENTE DE LA F.G.C Importe Anual 61,50 €

Fdo.: Luis Eusebio Fidalgo

Álvarez

El presente documento tendrá validez de un año a partir de la fecha de expedición. Los datos personales serán tratados por la
Federación Autonómica con la finalidad de tramitar la Licencia Federativa y de prestarle los servicios propios de su condición de
federado. Asimismo, serán tratados por Mutuasport con la finalidad de llevar a cabo el mantenimiento y desarrollo del Contrato de
Seguro. Sus datos no serán cedidos a terceros, salvo obligación legal. Tiene derecho a solicitar información adicional, así como a
acceder, rectificar, suprimir los datos y demás derechos, dirigiéndose al domicilio de la entidad correspondiente.

CERTIFICADO INDIVIDUAL SEGURO COLECTIVO / BOLETÍN DE ADHESIÓN

Modalidad del Seguro: apr0 - DOCUMENTO TIPO PREMIUM

Coberturas: Accidentes, R. Civil Obligatoria, R. Civil Voluntaria, Defensa Jurídica
Tomador: AUTONÓMICA DE GALICIA
Asegurado: PEREZ MENDEZ, ROBERTO
Nº Póliza: 2024322129apr0000001 Emitida: 14/03/2024 11:13:56
RECARGOS CCS
PRIMA TOTAL C.L.E.A R. Extraordinarios IPS* AFM** Total Recibo
28,15 € 0,04 € 0,18 € 2,25 € 0,50 € 31,12 €
Prima D.J * IPS : Impuestos sobre las Primas de Seguros
1,50 € **AFM: Aportación al Fondo Mutual
EL PRESIDENTE DE MUTUASPORT TOMADOR DEL SEGURO

Fdo.: José María Mancheño Luna Fdo: Federación Autonómica de Caza

TEL 24 HORAS 91 737 13 48 ASISTENCIA MÉDICA CONCERTADA EN CASO DE ACCIDENTE DE CAZA

Escanee el código QR que se muestra a continuación para acceder a su certificado individual del cazador completo. Por favor,
fírmelo y envíe una copia a la dirección postal Avda. Reina Victoria, 72-1º 28003 MADRID o a la dirección de correo electrónico
mutua@mutuasport.com
 Avda. Reina Victoria, 72-1º
28003 MADRID
C.I.F.: V-28270015
EXTRACTO DE CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA COLECTIVA CONCERTADA CON LA FEDERACIÓN
AUTONÓMICA
(CUADRO I) PRESTACIONES DEL SEGURO DE ACCIDENTES DEL CAZADOR
PRESTACIONES CAPITAL ASEG.
Fallecimiento en la acción de cazar 60.000,00 €
Gran Invalidez, Invalid. Perm. absoluta 60.000,00 €
Invalid. Perm. Total 60% capital asegurado. Baremo 60.000,00 €
Invalid. Perm. Parcial hasta 55% capital asegurado. Baremo 60.000,00 €
Asistencia médico-quirúrgica y sanatorial 60.000,00 €
Asistencia farmacéutica hospitalaria 60.000,00 €
Gtos. Prótesis y osteosíntesis hospitalarios 60.000,00 €
Gastos de Rehabilitación 24 meses
Gastos sanitarios extranjero-competiciones 6.010,12 €
Gastos odonto-estomatológicos 500,00 €
Gastos sanitarios en centros concertados hasta 24 meses. Ilimitados
Daños a armas por reventón del cañón hasta 1.500,00 €
Robo del arma de fuego en día hábil y terreno de caza hasta 1.500,00 €
Auxilio fallecido (accidente no directo de la caza) 3.100,00 €
Traslado o evacuación (desde accidente a hospital) Cubierto
Gastos farmacia (no hospitalarios) y desplaz. hasta 450,00 €
Fallecimiento por caída de rayo 6.010,12 €
Libre elección de centros y facultativos concertados Cubierto
Muerte en Accidente in itinere 6.010,12 €
Caso de urgencia libre elección Cubierto
Cobertura del rescate de perros por personal cualificado (bomberos, protección civil) en pozos / balsas, así
como en riscos (zonas de difícil acceso) y terrenos escarpados (terreno áspero de difícil acceso) por 3.000,00 €
siniestro y año hasta
Prótesis o aparatos ortopédicos (curación) 70% PVP

(CUADRO II) LÍMITES MÁXIMOS DE INDEMNIZACIÓN POR SINIESTRO DE LOS SEGUROS DE RESPONSABILIDAD CIVIL Y
DEFENSA JURÍDICA
PRESTACIONES CAPITAL
RC OBLIGATORIO CAZADOR 90.151,82 €

RC VOLUNTARIO CAZADOR (incluido uso de arco) 1.000.000,00 €

RC OBLIGATORIO PESCADOR 180.000,00 €

SEGURO DEFENSA JURÍDICA 6.000,00 €

ANEXO DE PERROS (VER CONDICIONES ANEXO): R.C DERIVADA DE LOS DAÑOS

PERSONALES/MATERIALES QUE PUEDAN CAUSAR LOS PERROS PROPIEDAD DEL ASEGURADO (MÁX 300.000,00 €
2) DURANTE TODO EL AÑO (SUBLÍMITE 50.000 € POR DAÑOS MATERIALES).

Este extracto de la póliza recoge las principales características de las coberturas y no modifica, amplia o restringe en nada, el
contenido de las Condiciones Generales y Particulares de las pólizas colectivas contratadas con MUTUASPORT, con nº
201515099900000001 y anejos que rigen dichas coberturas, depositadas en las oficinas de la FEDERACION AUTONÓMICA DE
CAZA DE GALICIA
 Avda. Reina Victoria, 72-1º
28003 MADRID Extracto del la Póliza Colectiva del seguro combinado del cazador
C.I.F.: V-28270015

CLAUSULA PRELIMINAR.
Entidad Aseguradora: MUTUASPORT, Mutua de Seguros Deportivos a Prima Fija, Domicilio Social, Avenida Reina Victoria,
72-1º 28003 MADRID, C.I.F.V-28270015. Domiciliada en España, bajo el control de la D.G.S.F.P. Los contratos celebrados
con Mutuasport se encuentran sometidos a la Ley de Contrato de Seguro 50/1980, de 8 de octubre (BOE del 17 de octubre),
y sucesivas modificaciones. Ley 20/2015 de 14 Julio y R.D 1060/2015 de 20 de noviembre. Instancias de reclamación: -
Servicio de Atención al Cliente: Avda. Reina Victoria, 72-1º 28003 MADRID. Las normas relativas a esta instancia están
disponibles en las CCGG, así como en oficinas y en la web www.mutuasport.com. y - Servicio de Reclamaciones de la
Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones: Paseo de la Castellana, 44, 28046 MADRID. En la página web de la
Mutua www.mutuasport.com, se incorpora el documento de información sobre el producto de seguro en el que figura
información pertinente y de forma comprensible las características del seguro combinado del cazador. Se adjunta Anexo II
comprensivo de la Nota Informativa.
I.- SEGURO OBLIGATORIO DEPORTIVO DE ACCIDENTES.
Tiene por objeto cubrir el riesgo de accidente del cazador asegurado (incluidos Jueces, árbitros, Directivos y Personal
adscrito a las Federaciones en las competiciones), inscritos en las Federaciones Autonómicas de caza, que participen en
competiciones oficiales de ámbito estatal o autonómico; el seguro cubrirá, en el ámbito de protección de los riesgos para la
salud, los que sean derivados de la práctica deportiva de la caza, incluido el entrenamiento en competición o autorizado por
la Federación, y ello en los términos de los artículos 100, 105 y 106 de la Ley 50/1980 de 8 de octubre, de Contrato de
Seguro.
En el ámbito del seguro obligatorio deportivo de accidentes, las prestaciones aseguradas son las que figuran en el cuadro I,
que mejoran las prestaciones que se detallan en el anexo del RD 849/1993, de 4 de junio y que para el supuesto de
asistencia médico quirúrgica y sanatorial, farmacéutica y hospitalaria, así como los gastos de prótesis serán de carácter
ilimitado.
II.- SEGURO COMPLEMENTARIO DE ACCIDENTES
Será de aplicación para aquellos accidentes que no se encuentren cubiertos por el Seguro Obligatorio Deportivo de
Accidentes. Tiene por objeto cubrir el riesgo de accidente del cazador asegurado, causado por la propia acción de éste, que
tenga LICENCIA FEDERATIVA AUTONÓMICA en vigor en el momento del accidente, cuando practique caza con armas de
fuego o arco, y/o en modalidades de caza sin armas, cuando se realicen en periodos hábiles y debidamente autorizados,
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incluido el adiestramiento de perros (sin ser acción de cazar) en terrenos habilitados.

Las prestaciones aseguradas son las que figuran en el Cuadro I anterior, y no serán en ningún caso acumulativas con las
del Seguro Obligatorio Deportivo de Accidentes.
LÍMITE ASEGURADO: En Caso de concurrir varios conceptos o prestaciones en un mismo siniestro (p. ej., gastos sanitarios
e indemnizaciones por invalidez) la suma de todos los pagos no podrá ser superior a la cuantía máxima para fallecimiento.
EXCLUSIONES DEL SEGURO COMPLEMENTARIO DE ACCIDENTES:
1. Los accidentes procedentes de duelos o riñas y los derivados de un acto de imprudencia o negligencia grave, con
infracción de Leyes o Reglamentos.
2. Los ocurridos en estado de embriaguez, drogadicción o enfermedad.
3. Los derivados de la acción del tiempo o agentes atmosféricos.
4. Los accidentes que sufra el asegurado cuando carezca de la documentación exigida para Cazar tales como seguro
obligatorio, Licencia de Caza, Permiso de Armas, etc.
5. Cuando el Cazador infrinja cualquier legislación aplicable a la caza, como cazar en días, lugares o circunstancias
prohibidas.
6. Los daños que sufra el asegurado causados por un tercero.
7. Los accidentes durante el adiestramiento de perros en sitios no autorizados legalmente para ello, y/o sin autorización del
Titular del Coto.
8. Los gastos y/o indemnizaciones derivados de las lesiones producidas en un accidente in itínere.
9. Los gastos y/o indemnizaciones derivados de las secuelas producidas en un accidente sin causa directa de la práctica
deportiva de la caza (p.ej. incapacidades derivadas de un infarto).
10. Los daños producidos a las culatas de las armas.
11. El robo o expoliación de la óptica o visor sin el robo del arma, averías, hurto o simple extravío.
12. La indemnización por BAJA LABORAL o baja médica o periodo de incapacidad (día impeditivo, día no impeditivo, etc).
13. Los gastos y/o indemnizaciones derivados del suicidio del asegurado.
14. Los gastos y/o indemnizaciones de daños materiales.
15. La cobertura por desplazamiento y/o alojamiento de un acompañante no será de aplicación cuando el lesionado no se
encuentre ingresado en un centro concertado por la entidad aseguradora. Asimismo, tampoco será de aplicación cuando se
encuentre hospitalizado a menos de 50 kilómetros de su domicilio habitual.
16. Se EXCLUYEN en todos los casos, los gastos sanitarios que sean consecuencia de lesión anterior o agraven su
resultado (lesión preexistente).
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SE ADJUNTA AL PRESENTE CERTIFICADO ANEXO I, COMPRENSIVO DEL BAREMO PARA EL CÁLCULO DE LAS
PRESTACIONES POR INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL O PARCIAL DEL SEGURO OBLIGATORIO DEPORTIVO Y
DEL SEGURO DE ACCIDENTES DEL CAZADOR.
III.- SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL DE SUSCRIPCIÓN OBLIGATORIA DEL CAZADOR. (opcional)
Cubre los daños corporales ocasionados a terceras personas de los que sea civilmente responsable el asegurado, hasta el
LÍMITE MÁXIMO DE INDEMNIZACIÓN DE SEGURO OBLIGATORIO CONTRATADO QUE FIGURA EN CUADRO II
anterior, con motivo del ejercicio de la caza con armas, incluido el tiempo de descanso, dentro de los límites del terreno de
caza. De dicha cantidad, se deducirán los gastos sanitarios (médico-hospitalarios) abonados por Mutuasport.
EXCLUSIONES DEL SEGURO RC OBLIGATORIO DEL CAZADOR:
1. Las lesiones procedentes de duelos o riñas y los que sean consecuencia de un acto de imprudencia, temeridad o
negligencia graves, con infracción de Leyes o Reglamentos de Caza.
2. Las lesiones debidas exclusivamente a culpa o negligencia de la víctima, o causa de fuerza mayor. A efectos de este
Seguro, no se consideran como casos de fuerza mayor los defectos, roturas o fallos de las armas de caza y sus
mecanismos, o de las municiones.
3. Las lesiones producidas por acciones u omisiones que constituyan un delito o falta dolosa tipificados por Ley.
4. Los daños materiales.
IV.- SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL DEL CAZADOR VOLUNTARIO Y COMPLEMENTARIO DEL OBLIGATORIO.
(opcional)
Cubre la responsabilidad civil extracontractual y complementaria a la cobertura obligatoria, que pueda derivarse para el
asegurado, hasta el LÍMITE MÁXIMO DE INDEMNIZACIÓN CONTRATADO DEL SEGURO VOLUNTARIO QUE FIGURA
EN CUADRO II anterior. De dicha cantidad, se deducirán los gastos sanitarios (médico-hospitalarios) abonados por
Mutuasport, como consecuencia de los daños y perjuicios causados involuntariamente a terceros durante el ejercicio de las
siguientes actividades:
1. Por el ejercicio de la caza con armas o arco, en temporada hábil y en horario de la acción de cazar, incluida la utilización
de los perros legalmente autorizados para la caza por cada Comunidad Autónoma.
2. Por lesiones producidas por la limpieza de las armas durante la actividad cinegética dentro del terreno de caza.
3. Por los daños causados por los perros incluida la raza galgo “propiedad del cazador” participantes en la cacería, (excepto
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los perros integrantes de una rehala) que se produzcan durante la acción de cazar en períodos hábiles de caza según la
legislación vigente de cada Comunidad Autónoma.
4. Por los daños ocasionados por los perros extraviados propiedad del cazador durante la acción de cazar o en su
adiestramiento en terrenos autorizados, previa denuncia en un plazo máximo de 72 horas desde su extravío y comunicación
a la Compañía.
5. Por la responsabilidad en la que pudiera incurrir el asegurado cuando desempeñare funciones de jefe de batida.
6. Por los daños que produzca el Cazador durante el adiestramiento de perros en sitios autorizados legalmente para ello, y
con autorización expresa del Titular del Coto y campo de adiestramiento.
7. Por los daños ocasionados por las aves de cetrería (hasta un máximo de 6 aves) propiedad del cazador durante todo el
año.
8. Por los daños derivados de la práctica de tiro deportivo o en sus entrenamientos, que se realicen en recinto autorizado y
adecuado para dicha práctica y en posesión de los permisos correspondientes.

EXCLUSIONES DEL SEGURO RC VOLUNTARIO DEL CAZADOR

1. Los riesgos excluidos en el Seguro de Responsabilidad Civil del Cazador de Suscripción Obligatoria.
2. Los daños ocasionados por dolo y con mala fe del asegurado.
3. Los daños causados a los perros y aves de cetrería en zona de cacería.
4. Los daños o lesiones derivadas de la circulación en vehículo-automóvil en un lugar habilitado para la caza.
5. Los daños producidos a/por los perros, tanto perdidos como extraviados, fuera de la acción de cazar.
6. Los daños derivados de la participación en apuestas, desafíos, carreras o concursos de cualquier naturaleza, o en sus
pruebas preparatorias.
7. Hechos de guerra civil o internacional, motín o tumulto popular, terrorismo, terremotos, inundaciones, y en general
cualquier causa de carácter extraordinario o catastrófico.

LIMITES POR SINIESTRO

1. Límite acumulado total por asegurado: Cuando el tomador/asegurado haya contratado con MUTUASPORT la cobertura
de responsabilidad civil a través de distintas pólizas o certificados de adhesión, el límite máximo de indemnización por
siniestro, a cargo del asegurador, se corresponderá con la póliza/certificado que tenga la suma asegurada de mayor
cuantía.
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V.- SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL OBLIGATORIO DEL PESCADOR.(opcional)

Cubre los daños corporales ocasionados a terceras personas por el asegurado, hasta el LÍMITE MÁXIMO DE
INDEMNIZACIÓN CONTRATADO QUE FIGURA EN CUADRO II anterior, con motivo del ejercicio de la pesca.
EXCLUSIONES DEL SEGURO RC OBLIGATORIO DEL PESCADOR.
1. Los riesgos excluidos en el Seguro de R.C del Cazador de Suscripción Obligatoria y Voluntaria, a excepción de las que
por su propia naturaleza no sean aplicables a la práctica de la pesca.
2. Los siniestros ocurridos fuera del coto de pesca debidamente autorizado, y los de pesca submarina y marítima.
Nota: En el caso de CCAA que exijan el seguro obligatorio del pescador, esta cobertura de RC se corresponderá con el
límite mencionado seguro obligatorio.
VI.- SEGURO DE DEFENSA JURÍDICA (opcional)
Tiene por objeto cubrir el pago de los gastos de representación procesal y defensa letrada en que pueda incurrir el
asegurado, como consecuencia de su intervención en un procedimiento judicial o arbitral, con motivo de la práctica de la
caza con un LÍMITE MÁXIMO DE INDEMNIZACIÓN CONTRATADO QUE FIGURA EN CUADRO II anterior. Cuando el
Asegurado designe su defensa a los servicios jurídicos del asegurador, ésta se prestará sin coste alguno para el asegurado.
Cuando asegurado designe su propia defensa y representación, el asegurador cubrirá los honorarios profesionales de
letrados y procuradores de acuerdo con las actuaciones realizadas y los criterios y aranceles de aplicación hasta el límite
indicado (impuestos incluidos).
EXCLUSIONES DEL SEGURO DE DEFENSA JURÍDICA
1. La defensa en vía Administrativa.
2. Cualquier garantía jurídica en el supuesto de que ésta se derive de un hecho no relacionado con la práctica de la caza.
3. Los costes de defensa y reclamación del Asegurado, por hechos anteriores a la contratación de la Póliza del Seguro.
4. El pago de honorarios de Letrado/s y derechos de procurador/es, sobre recursos sin base legal para su interposición, a
juicio de la Aseguradora. Caso de estimación del recurso interpuesto, los profesionales serán a cargo de MUTUASPORT,
hasta 6.000 € (impuestos incluidos).
5. Hechos dolosos o intencionados por el Asegurado o persona por la que deba responder durante la práctica de la caza, o
derivados del incumplimiento deliberado de las normas legales.
6. Los procedimientos ante la JURISDICCIÓN LABORAL y la vía contencioso administrativa.
7. Los hechos derivados de la participación del asegurado en competiciones o pruebas deportivas no amparadas
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expresamente por condición particular.

8. Daños causados a bienes muebles o inmuebles que hayan sido confiados, cedidos o arrendados al asegurado o bien se
encuentren bajo su posesión o ámbito de control.
9. Las reclamaciones formuladas entre sí los asegurados de una misma póliza o por cualquiera de éstos contra la entidad
aseguradora.

VII.- ÁMBITO TERRITORIAL

El Seguro de Accidentes, Responsabilidad Civil y Defensa Jurídica son únicamente valederos en España.
VIII.- ACTUACIONES DEL ASEGURADO EN CASO DE SINIESTRO
Deberá comunicar el siniestro a Mutuasport, en el plazo de 7 días desde su ocurrencia, mediante impreso de Declaración de
Accidente de Caza, a través de la Federación o Sociedad a la que pertenezca el asegurado, debidamente firmado.
Podrán consultar en la página web www.mutuasport.com los Documentos de Información de Productos.

Mediante la firma del presente, el asegurado reconoce y acepta expresamente las cláusulas limitativas de los derechos del
asegurado que se recogen en el presente certificado.

POR "MUTUASPORT", ASEGURADO /REPRESENTANTE LEGAL

EL PRESIDENTE

José María Mancheño Luna Firmado Digitalmente

 Avda. Reina Victoria, 72-1º
28003 MADRID
C.I.F.: V-28270015

PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL

El mutualista acepta expresamente que los datos personales proporcionados, así como cualquier otro dato que pudiera
facilitarse a lo largo de la relación contractual, incluidos datos de salud, sean tratados por MUTUASPORT, Mutua de
Seguros Deportivos a Prima Fija, CIF V-28270015 y domicilio en Madrid, Avda. de Reina Victoria nº72, 1º, como entidad
aseguradora y responsable del tratamiento, con la finalidad de llevar a cabo el mantenimiento, desarrollo y control de la
relación contractual establecida. La base legal para el tratamiento de los datos personales es la ejecución del contrato de
seguro en los términos que figuran en las Condiciones de la Póliza, en la Ley de Contrato de Seguro, la Ley de Ordenación,
Supervisión y Solvencia de entidades aseguradoras, así como otras normativas de aplicación, tanto nacionales como
comunitarias. Asimismo, el mutualista acepta expresamente que sus datos sean tratados por otras entidades que, por
razones de reaseguro, coaseguro o por la operativa en la gestión de siniestros, intervengan en la gestión de la póliza y de
sus siniestros (tales como aseguradoras, Reaseguradoras, Proveedores Médicos, etc), así como las cesiones requeridas
por ley a la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, a los ficheros comunes del sector asegurador y otros
Órganos de la Administración con autoridad sobre la entidad aseguradora o sobre el tomador/asegurado, con fines
estadísticos, actuariales y de prevención del fraude y del blanqueo de capitales MUTUASPORT mantendrá sus datos
personales solo durante el tiempo que sea necesario y para el propósito para el que se recopilaron originalmente y, aplicará
las medidas de seguridad técnicas y organizativas adecuadas a lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 del
Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta
al tratamiento de datos personales, así como lo que se establezca en la normativa nacional que sea de aplicación.El
Mutualista puede ejercitar gratuitamente sus Derechos de Acceso, Rectificación, Supresión, Oposición y Limitación al
tratamiento de sus datos, así como a la portabilidad de los mismos y a no ser objeto de una decisión basada únicamente en
el tratamiento automatizado, incluida la elaboración de perfiles, mediante correo electrónico dirigida a
protecciondedatos@mutuasport.com. Asimismo, puede dirigirse a nuestro Delegado de Protección de Datos:
DPO@mutuasport.com o realizar la oportuna queja ante la AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCIÓN DE DATOS. Amplíe la
información del tratamiento de sus datos en las Condiciones Generales y Particulares de su Póliza.
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Para cualquier consulta, dirigirse a: MUTUASPORT, Avda. Reina Victoria, 72-1º Tfno. 91 534 04 44 – Fax: 91 533 96 16
(mail: mutua@mutuasport.com)
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ANEXO I

BAREMO PARA LA DETERMINACIÓN DE LA PRESTACIÓN POR INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL Y PARCIAL

El CAPITAL BASE para el cálculo de las prestaciones por Invalidez Permanente Total y por Invalidez Permanente Parcial
será el determinado para fallecimiento.
1. Invalidez Permanente Total:
La prestación a percibir por el asegurado en el caso de devenir en una situación de Invalidez Permanente Total, para su
trabajo habitual, será el equivalente al 60% del Capital Base.
2. Invalidez Permanente Parcial:
La prestación a percibir por el asegurado en el caso de devenir en una situación de Invalidez Permanente Parcial vendrá
determinada por la aplicación de los porcentajes siguientes al Capital Base (máximo 55%), en función de las distintas
categorías de Invalidez.
I. PRIMERA CATEGORÍA:
Enajenación mental permanente. (55% de Capital Base)
Ceguera de ambos ojos. (55% de Capital Base)
Lesiones del Aparato Respiratorio, con carácter permanente. (55% de Capital Base)
Lesiones del Aparato Circulatorio, con carácter permanente. (55% de Capital Base)
Lesiones del Sistema Nervioso Central, con carácter permanente. (55% de Capital Base)
Pérdida completa del uso de un miembro superior. (50% de Capital Base)
Pérdida de una mano. (50% de Capital Base)
Amputación por encima de la rodilla, o pérdida definitiva del uso de miembro inferior. (50% de Capital Base)
Pseudoartrosis del fémur. (50% de Capital Base)
Pseudoartrosis de la tibia. (50% de Capital Base)
Sordera total y permanente de ambos oídos. (50% de Capital Base)
Ano Contra Natura. (50% de Capital Base)
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II. SEGUNDA CATEGORÍA:

Pseudoartrosis del húmero. (50% de Capital Base)
Pérdida completa de la visión de un ojo y el cincuenta por ciento del otro. (50% de Capital Base)
Pseudoartrosis de cúbito y radio. (50% de Capital Base)
Ablación de la mandíbula inferior. (50% de Capital Base)
Fístula estercorácea. (45% de Capital Base)
Fístula del aparato urinario. (45% de Capital Base)
Pérdida completa de la audición de un oído y el cincuenta por ciento del otro. (45% de Capital Base)
Ablación doble testicular. (40% de Capital Base)
Pérdida total del pene. (40% de Capital Base)
Pérdida de ambos ovarios o de la matriz. (40% de Capital Base)
III. TERCERA CATEGORÍA:
Amputación de la extremidad inferior por debajo de la rodilla. (40% de Capital Base)
Pérdida completa de la visión de un ojo y del veinticinco por ciento del otro. (40% de Capital Base)
Amputación o pérdida total del uso de cuatro dedos de la mano o del pulgar. (35% de Capital Base)
Mutilaciones externas de ambos maxilares y de la nariz. (35% de Capital Base)
Pérdida de sustancia ósea en las paredes craneales que no determinen trastornos del sistema
(35% de Capital Base)
nervioso central.
Luxación irreductible escápulo-humeral. (30% de Capital Base)
Luxación irreductible coxofemoral. (30% de Capital Base)
Anquilosis de las grandes articulaciones en posición defectuosa. (30% de Capital Base)
Amputación parcial de un pie, comprendiendo todos los dedos (30% de Capital Base)
Parálisis parcial del plexo branquial (30% de Capital Base)
Pseudoartrosis del maxilar inferior (30% de Capital Base)
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ANEXO I

BAREMO PARA LA DETERMINACIÓN DE LA PRESTACIÓN POR INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL Y PARCIAL

IV. CUARTA CATEGORÍA:

Codo bailante o luxación irreductible del codo. (30% de Capital Base)
Pseudoartrosis del cúbito. (30% de Capital Base)
Pérdida completa de la visión de un ojo o reducción a la mitad de la visión binocular. (30% de Capital Base)
Pseudoartrosis del radio. (25% de Capital Base)
Parálisis de cualquiera de los nervios radial, cubital o mediano. (25% de Capital Base)
Amputación total de tres dedos de una mano, excepto el pulgar. (25% de Capital Base)
Pérdida de ambas mamas en la mujer. (25% de Capital Base)
Sordera unilateral. (25% de Capital Base)
Pérdida completa del sentido del olfato. (25% de Capital Base)

Amputación de tres o cuatro dedos o del dedo gordo de un pie con pérdida de algún (20% de Capital Base)
metatarsiano.
Úlcera varicosa o edema crónico, graves o bilaterales secundarios a una flebitis. (20% de Capital Base)
V. QUINTA CATEGORÍA:
Parálisis parcial del ciático, o de cualquiera de sus ramas principales. (20% de Capital Base)
Amputación o pérdida total del uso de dos dedos de una mano, excepto el pulgar. (20% de Capital Base)
Amputación del dedo gordo del pie o de otros tres o cuatro dedos del pie. (20% de Capital Base)
Acortamiento de más de cinco centímetros de una extremidad inferior. (15% de Capital Base)
Pérdida parcial del pene. (15% de Capital Base)
Ablación simple testicular. (15% de Capital Base)
Pérdida de un ovario. (15% de Capital Base)
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Úlcera varicosa o edema crónico, unilaterales que dificulten la marcha o la bipedestración. (10% de Capital Base)
Anquilosis de las grandes articulaciones en buena posición. (10% de Capital Base)
Catarata traumática bilateral operada (afaquia). (10% de Capital Base)
VI. SEXTA CATEGORÍA:
Amputación de dos falanges de un mismo dedo o pérdida de su uso, excepto el pulgar. (10% de Capital Base)

Amputación de la segunda falange del pulgar o de cuatro falanges de los restantes dedos de la (10% de Capital Base)
mano.
Catarata traumática unilateral (afaquia). (10% de Capital Base)
Pérdida del riñón. (10% de Capital Base)
Pérdida de una mama de mujer. (10% de Capital Base)

Limitación de más del cincuenta por ciento de los movimientos de las grandes articulaciones. (5% de Capital Base)

Pérdida del bazo. (5% de Capital Base)

VII. SÉPTIMA CATEGORÍA:
Amputación de dos dedos de un pie. (5% de Capital Base)
Acortamiento de tres centímetros por lo menos de una extremidad inferior. (4% de Capital Base)

Limitación en menos del cincuenta por ciento de los movimientos de las grandes (3% de Capital Base)
articulaciones.
POR "MUTUASPORT", ASEGURADO /REPRESENTANTE LEGAL
EL PRESIDENTE

José María Mancheño Luna Firmado Digitalmente

 Avda. Reina Victoria, 72-1º
28003 MADRID
C.I.F.: V-28270015

ANEXO II

NOTA INFORMATIVA
SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL, ACCIDENTES Y DEFENSA JURÍDICA DE
MUTUASPORT

Esta Nota informativa está redactada siguiendo las instrucciones impartidas por la Dirección General de Seguros y
Fondos de Pensiones (Ministerio de Economía y Competitividad) en materia de protección del Asegurado.

I.) INFORMACIÓN RELATIVA A LA ENTIDAD

1.- Denominación social, forma jurídica y domicilio social.

MUTUASPORT, Mutua de Seguros Deportivos a Prima Fija

Sede Social y Dirección General: Avenida Reina Victoria, 72-1º

28003 MADRID – Tel. (91) 5340444 – Fax (91) 5339616.
Inscrita en el Registro Mercantil de Madrid, Tomo 1.059 del Libro de Sociedades, Folio 32, Hoja nº M-20349.- C.I.F.: V-28270015

Mail: mutua@mutuasport.com

Inscrita en el Registro Mercantil de Madrid, tomo 1.059 del Libro de Sociedades, Folio 32, hoja nº M-20349.

C.I.F. V-28270015

Constituida en 1.971 e inscrita en la Dirección General de Seguros y Fondo de Pensiones con clave M345.

2.- Estado miembro del domicilio de la entidad y autoridad a quien corresponde el control.

La Entidad se encuentra domiciliada en España, siendo el órgano de control la Dirección General de Seguros y
Fondos de Pensiones, dependiente del Ministerio de Economía y Competitividad.

II.) INFORMACIÓN RELATIVA AL CONTRATO DE SEGURO.

3.- Legislación aplicable al contrato de seguro.

Los contratos celebrados con Mutuasport se encuentran sometidos a la Ley de Contrato de Seguro 50/1980, de 8 de
octubre (BOE del 17 de octubre), y sucesivas modificaciones.

De conformidad con lo establecido en el artículo 122 del Real Decreto 1060/2015, de 20 de noviembre, de
ordenación, supervisión y solvencia de las entidades aseguradoras y reaseguradoras, el informe sobre la situación
financiera y de solvencia del asegurador, regulado en el artículo 80 de la Ley 20/2015, de 14 de julio, de ordenación,
supervisión y solvencia de las entidades aseguradoras y reaseguradoras, se encuentra disponible para su consulta o
descarga en la siguiente dirección: www.mutuasport.com
 Avda. Reina Victoria, 72-1º
28003 MADRID
C.I.F.: V-28270015

4.- Instancias de reclamación.

Servicio de atención al cliente de Mutuasport.

Este servicio tiene el carácter de instancia interna de reclamación y ha sido constituido por el consejo de
Administración de la Mutua. Tiene por objeto conocer y resolver las quejas y reclamaciones que frente a la Mutua
sean formuladas por cualquier persona física o jurídica que tenga la condición de tomador del seguro, asegurado,
beneficiario, tercero perjudicado o derechohabientes de cualquiera de los anteriores, en relación con los contratos de
seguro suscritos por MUTUASPORT. Las quejas o reclamaciones serán resueltas en el plazo máximo de dos meses
desde su presentación y podrán ser presentadas personalmente o mediante representación, en soporte papel o por
medios informáticos, electrónicos o telemáticos, siempre que éstos permitan la lectura, impresión y conservación de
los documentos. La utilización de medios informáticos, electrónicos o telemáticos deberá ajustarse a las exigencias
previstas en la Ley 59/2003, de 19 de diciembre, de Firma Electrónica. La queja o reclamación podrá presentarse en
soporte papel a la dirección del propio servicio:

SERVICIO DE ATENCIÓN AL CLIENTE

MUTUASPORT MUTUA DE SEGUROS DEPORTIVOS
Avda. Reina Victoria, 72-1º 28003 MADRID

La reclamación también podrá presentarse en la dirección de correo electrónico habilitada a estos efectos por la
Mutua, ajustándola a las exigencias previstas en la Ley 59/2009 de 19 de diciembre, de Firma Electrónica
Inscrita en el Registro Mercantil de Madrid, Tomo 1.059 del Libro de Sociedades, Folio 32, Hoja nº M-20349.- C.I.F.: V-28270015

serviciodeatencionalmutualista@mutuasport.com

La Mutua informa que el servicio de atención al cliente se rige por lo dispuesto en la orden ECO/737/2004, de 11 de
marzo, sobre los departamentos y servicios de atención al cliente y el defensor del cliente de las entidades
financieras (B.O.E. nº 72 de 24 de marzo de 2004), y por el REGLAMENTO DE SERVICIO DE ATENCIÓN AL
CLIENTE DE MUTUASPORT. Estas normas están disponibles en las oficinas y en la web de la Mutua,
www.mutuasport.com.

Servicio de Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones.

Una vez agotada la vía de reclamación ante el Servicio de Atención al Cliente de Mutuasport, o cuando ésta no sea
resuelta en el plazo de dos meses, desde su prestación, las personas legitimadas podrán presentar una queja o
reclamación ante la siguiente instancia externa:

SERVICIO DE RECLAMACIONES
DIRECCIÓN GENERAL DE SEGUROS Y FONDO DE PENSIONES
Pº de la Castellana, 44 28046 MADRID
Tel. centralita: 902 19 11 11

La reclamación podrá presentarse en papel o por vía telemática. El procedimiento para presentación de quejas y
reclamaciones figura en el portal de Internet de la Dirección General de Seguros y Fondo de Pensiones, Protección al
Asegurado, www.dgsfp.mineco.es En este portal figura una guía práctica para la presentación de quejas,
reclamaciones y consultas, formularios y guías para la presentación telemática.