PLANILLA DE ASISTENCIA

PLAN DE INTERVENCIONES PIC 2023

ESE NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ

FECHA: __________________________ TRIMESTRE: __________________________

Dimensión
Meta de producto

Actividad

Ámbito Territorial Urbano Rural Alta Ruralidad

Entorno Hogar educativo Comunitario Institucional Laboral

Población Sujeto

Momento de Curso Preinfancia Infancia Adolescencia Juventu Adultez Adulto Mayor

de Vida d

Nombres Y Apellidos Identificación Firma

________________________________ __________________________________
Nombre y firma del responsable de la Actividad Nombre y firma del coordinador