FORMATO DE INSPECCIÓN PREVIA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO CON CORTE ANOMALIA

Empresa contratista LARI CONTRATISTA Fecha 25/11/2023 Hora 10:00:00

Inspector LEONARDO MONTOYA

Coordinador JOEL CASTRO

1.1. Datos del terreno

Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO Hora de inicio del trabajo 08:00:00

Dirección referencial Hora final del trabajo 17:00:00
Tiempo estimado 09:00:00

Si No Si No
Delicuencia X Caída a mismo nivel X
Riesgos
Hostilidad vecinal X Caida a diferente nivel X
Riesgos
asociados a
Zona de alto transito vehicular X Ruido excesivo X
terceros Si No Si No

Medidas Apoyo policial X Carteles de precaución X

de control Coordinación previa X Arnés de seguridad X
Equipo de desviación X Tapones y orejeras X

1.2. Evidencia fotográfica

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 Descripción específica por punto de trabajo ANOMALIA 0

Punto Tipo de inst Cod. de inst. Crit. MT-BT Deficiencia observada Acción correctiva Term. ULE B. Hidráulico Foto

1 POSTE 17989 1 POSTE CON BASE CORROIDO POSTE SE INSTALA NUEVO POSTE 15/400 CAC , E INSTALACION DE NUEVA RED, SI SI

2 POSTE 17990 1 POSTE CON BASE CORROIDO POSTE SE INSTALA NUEVO POSTE 15/400 CAC , E INSTALACION DE NUEVA RED, SI SI

3 POSTE 17991 1 POSTE CON BASE CORROIDO POSTE SE INSTALA NUEVO POSTE 15/400 CAC , E INSTALACION DE NUEVA RED, SI SI

4 POSTE 17992 1 POSTE CON BASE CORROIDO POSTE SE INSTALA NUEVO POSTE 15/400 CAC , E INSTALACION DE NUEVA RED, SI SI

5 POSTE 17993 1 POSTE CON BASE CORROIDO POSTE SE INSTALA NUEVO POSTE 15/400 CAC , E INSTALACION DE NUEVA RED, SI SI

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 FORMATO DE INSPECCIÓN PREVIA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO CON CORTE ANOMALIA 0

1.1. Datos del trabajo

Alimentador MI-09 Hora de inicio del trabajo 08:00:00

Circuito 04476A-12278A Hora final del trabajo 17:00:00

Circuito de corte ULE DESCONECTA POSTE 17988 HACIA POSTE 17990 Tiempo estimado 09:00:00

Punto de corte ULE DESCONECTA POSTE 17988 HACIA POSTE 17990

1.2 Control del riesgo eléctrico

Punto Cod. Estructura Observación Medida de control

COLOCAR BUENA SEÑALIZACION (CARTEL DE CIRCUITO EN

POSTE 17988 PUNTO DE TENSION DE RETORNO
TRABAJO) COLOCAR TRANQUERAS DE SEGURIDAD

Puntos de
tensión de
retorno

Punto Cod. Estructura Observación

SAB 12278A INSTALAR TIERRA DE SEGURIDAD

Puntos de
colocación de
tierras de
trabajo

1 2 3 4 5

Puntos o
tramos de
POSTE 17988
riesgo
Proximidad de
líneas o
equipos 1 2 3 4 5
eléctricos
ULE DESCONECTA Y
Medidas PROTEGE Y BAJA RED
de control AEREA DE POSTE
17988 HACIA POSTE
17990