DECLARACIÓN JURADA

En ____________________________________________________________.

Comparece ante mi don (acá van los datos del testigo que declara la calidad de allegado)
Cedula de Identidad _____________________, domiciliado en
__________________________________________, Comuna ______________________,
mayor de edad expone:

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE:

Don (acá van los datos de CLIENTE EN procedimiento de LIQUIDACIÓN)

_________________________________________________C.I. _____________________,
vive en calidad de allegado en mi domicilio ubicado en
_______________________________, Comuna _____________________.

Previa lectura, formulo y suscribo la declaración que antecede, con pleno conocimiento de
la disposición contenida en el Artículo 210 del Código Penal, asumiendo la responsabilidad
legal correspondiente.

_________________________________

Firma y Huella