Bases N°7/2024

ANEXO N° 1

“FORMULARIO DATOS DEL OFERENTE”

“CONTRATACIÓN SERVICIOS ODONTOLÓGICOS PARA PROGRAMA ODONTOLÓGICO INTEGRAL

2024, DEL DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL DE COELEMU”

A) DATOS DEL OFERENTE

Nombre Representante Legal o nombre persona

natural.
Cargo
Razón Social o nombre persona natural
RUT Oferente
Dirección
Ciudad
Teléfono
Fax
email
Web de la Empresa

B) DATOS DEL CONTACTO DEL OFERENTE

Nombre Contacto Licitación

Dirección
Ciudad
Teléfono
Celular (opcional)
Fax
email

Firma persona natural o representante legal

Fecha

1
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ANEXO N° 2

DECLARACIÓN JURADA
SOBRE TOMA DE CONOCIMIENTO DE BASES Y SUS ANTECEDENTES

“CONTRATACIÓN SERVICIOS ODONTOLÓGICOS PARA PROGRAMA ODONTOLÓGICO INTEGRAL

2024, DEL DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL DE COELEMU”

DECLARACIÓN

Declaro conocer las Bases Administrativas, Especificaciones Técnicas y normas aplicables, las respuestas a
consultas y aclaraciones (publicadas en el foro del Portal Mercado Público, durante el período señalado para el efecto) y
las condiciones de la propuesta; así mismo que mantendré mi oferta por un plazo de 60 días, a contar de la fecha de
apertura de la propuesta y que toda la documentación presentada es fidedigna.

Declaro no tener inhabilidades para contratar con el Departamento de Salud Municipal de Coelemu, de
conformidad al Artículo Nº 4 de la Ley de Compras Públicas.

Garantizo la exactitud de mi declaración que es inapelable y definitiva y autorizo a cualquier entidad pública o
privada para suministrar las informaciones pertinentes que sean solicitadas por el Departamento de Salud Municipal de
Coelemu en relación con esta propuesta.

Declaro haber considerado en mi oferta la totalidad de los costos y gastos que impone el correcto cumplimiento
del contrato y que acepto las condiciones que implica dicho contrato.

No haber sido sancionado con término anticipado del contrato y por causal imputable al oferente en los 24
meses anteriores a la fecha de apertura de la propuesta.

Nombre Persona Natural o del

Representante Legal:

Firma Persona Natural o del Representante

Debidamente Autorizado:

Fecha:

ANEXO N° 3

“OFERTA TECNICA”

“CONTRATACIÓN SERVICIOS ODONTOLÓGICOS PARA PROGRAMA ODONTOLÓGICO INTEGRAL

2024, DEL DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL DE COELEMU”

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ITEM DESCRIPCIÓN

Dirección de la Clínica Dental (lugar

de atención dental)
Horario de Atención

Nombre Persona Natural o del

Representante Legal:
Firma Persona Natural o del
Representante Debidamente Autorizado:
Fecha:

ANEXO N° 4

“OFERTA ECONOMICA”

“CONTRATACIÓN SERVICIOS ODONTOLÓGICOS PARA PROGRAMA ODONTOLÓGICO INTEGRAL

2024, DEL DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL DE COELEMU”

..…………......................................………..., Cédula de Identidad N° ………….., Representante Legal de la Empresa

……………………………………………………..................................................... Rol Único Tributario N°..............,
domiciliado en calle .…............…………...................………….., N° …………, Comuna ……………, vengo a
presentarme a la Licitación Pública denominada “CONTRATACIÓN SERVICIOS ODONTOLÓGICOS PARA
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PROGRAMA ODONTOLÓGICO INTEGRAL 2024, DEL DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL DE
COELEMU”, que realiza el Depto. de Salud Municipal de Coelemu de acuerdo a sus atribuciones legales.

El Servicio se ejecutará conforme a lo establecido en las Bases Administrativas y Técnicas y demás antecedentes

preparados por este DESAMU.

La oferta económica alcanza a la suma que a continuación se indica:

Tratamientos odontológicos Monto oferta (Neta)

El servicio será cobrado a través de (Boleta, Boleta de Honorarios, Factura Afecta a IVA y/o Factura Exenta de IVA)
……………………………..

Nombre Persona Natural o del

Representante Legal:
Firma Persona Natural o del
Representante Debidamente Autorizado:
Fecha: