FO-MYV-007

Versión 01
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN PARA MENORES DE F.A.: 08/05/2018

EDAD Página 1 de 1

Por medio de la presente, yo, Katherine Selene Otiniano saenz , con DNI N° 42990722,

residente en Jirón Gualberto Guevara 133 declaro que soy (subrayar)

padre/madre/tutora/tutor del/de la menor Almendra Sophia Ponce Otiniano identificado

con DNI N° 71363076, quien actualmente cuenta con 14 años de edad, y como tal

autorizo que realice voluntariado en YMCA Perú.

En tal sentido, declaro haber sido informado de las condiciones en las que se realizarán

sus actividades, además de los horarios y responsabilidades que asumirá.

Firmado a los 19 días del mes de diciembre año 2022, sin mediar presión ni vicio que lo

invalide.

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Nombre: Katherine Selene Otiniano saenz

DNI N° 42990722