DECLARACION JURADA

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Estado Civil: Haga clic aquí para escribir texto.
Domicilio: Haga clic aquí para escribir texto.
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Quien (es) bajo juramento expone: QUE NO ME ENCUENTRO AFECTO A

NINGUNA DE LAS INHABILIDADES CONTENIDAS EN EL ARTICULO 4º DE LA
LEY DE ALCOHOLES N°19.925. FORMULO LA PRESENTE DECLARACIÓN CON
PLENO CONOCIMIENTO DE LA DISPOSICIÓN CONTENIDA EN EL ARTICULO 210
DEL CÓDIGO PENAL DE LA REPUBLICA DE CHILE Y ASUMIENDO LA
RESPONSABILIDAD LEGAL CORRESPONDIENTE.-

Hace (n) la presente declaración y firma (n)

FIRMA DEL DECLARANTE