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Registro de Inspección de Luces de Emergencia

Código: FO-SIG-
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

DOMICILIO
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC
(Dirección, distrito, departamento, provincia)

LUCES DE EMERGENCIA
OPERATIVA UBICACIÓN
N° CODIGO UBICACIÓN DEL EQUIPO MARCA
SI NO BUENA MALA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre y Apellido: Cargo: Fecha:


Versión: 00
N° REGISTRO:
S DEL EMPLEADOR:

DOMICILIO N° TRABAJADORES EN EL
ACTIVIDAD ECONÓMICA
o, departamento, provincia) CENTRO LABORAL

S DE EMERGENCIA

MARCA TIPO OBSERVACIONES

BSERVACIONES

SABLE DEL REGISTRO

Firma:

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