Registro de Inspección de Extintores

Código: FO-SIG- Versión: 00

N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

DOMICILIO N° TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
(Dirección, distrito, departamento, provincia) CENTRO LABORAL

Promoción, negociación, suscripción y supervisión de contratos para la

PERÚPETRO S.A. 20196785044 Luis Aldana 320, San Borja 15034
exploración y explotación de hidrocarburos en el Perú.

EXTINTORES

MANTENIMIENTO VENCIMIENTO VENCIMIENTO PRUEBA ESTADO DE LA

N° CODIGO UBICACIÓN N° DE SERIE TIPO DE AGENTE CAPACIDAD ANUAL RECARGA HIDROSTÁTICA
SEÑALIZACIÓN Y ALTURA MAGUERA/MANÓMETRO/T OBSERVACIÓN
OBERA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre y Apellido: Cargo: Fecha: Firma: