(medic #super_apuntes unt ‘Y ePARASITOSIS MAS FRECUENTE DEL SNC? + Neurocisticercosis ¥ ZCUALES SON LOS 2 TIPOS DE INFECCION DE LA T. SOLIUM? + InestinalrTeniasis » (adultos) + TisulailCisticercosis ~ (arvas) ¥ ZQUEZONA DEL CEREBRO Y EN QUE ESTADIO ES MAS FRECUENTE LOCALIZAR A LA TENIA SOLIUM? + Cerebro + Formalarvaria Y La tenia solium tiene la capacidad de alterar su morfologia, funciones biolégicas 0 modos reproductivos en respuesta 4 las condiciones del medio, 60% + Invaventricuiar ~ 10-20% + Subarecnoidea ~ ‘+ Medula Espinal ~ 19 ¥ Manifestaci6n clinica més frecuente de la NCC parenquimal, + Convuisiones (80%) + Cualquier estadio + Ténico clénicas - parcial simple ¥ Déficit motor més frecuente de la NCC parenquimal + Déficit focal + 5.15% ¥ £Qué anomalias te producen Hipertensién Endocraneana en la NCC parenquimal?+ Encefalitis Cistcercdcica + Quiste gigante + Reaccién inflamatoria en infestacién masiva + Nifios, mujeres jévenes « T. conciencia, convulsiones, vomnitos, papilodoma_ + Efecto de masa, media desplazamiento de linea ‘Y Existe Gran relacién entre calcificaciones intracerebrales y__? + cefaleas primarias ‘Y Qué anomallas te producen Hipertensién Endocraneana en la NCC subaracnoidea? + Més frecuente » GEPISMERINGTESIBESD = Oclusion de Luschka y Magendie ¥ El Compromise de Pares Craneales en la NCC Subaracnoidea produce: ~(RPBERSIAHIS)con atrapamiento de PC ~ Exudado inflamatorio denso —(P&PESia de musculatura extraocular ~ Anormalidades pupilares ~ Quiasma también puede estar afectado ¥ Ena clinica Subaracnoidea de la NCC, cudndo debemos considerara los choques(strokes)?~ Hasta en 12% de NCC / Isquémico: + Especialmente en f. subaracnoidea_ * Oclusion inflamatoria de ramas penetrantes 0 + Ruptura de aneurisma indarmatorio (RiG6HES) ¥ gCuéles la clinica de laNCC Ventricular? — Foramen de Monro, Acueducto de Silvio, Foramen de Luschka 0 cage ~ Ventriculos laterales + Signos piramidales (compresién de t. piramidales) — Acueducto de Silvio Parinaud, dafio de materia gris periacuedactal = 4to ventriculo 410 Ventriculo ~ Sindrome de bruns | Sintomatologia episédica + Cefalea * Rigidez de nuca * Vertigo posicional stibito » Pérdida del nivel de conciencia —(HAWEED por movimientos rotatorios de cabeza ¥ Cudles la clinica de la NCC Racemosa?» (QGISIE NERS GEREFAEIEH con cambios hidrépicos y aumento de volumen * No contiene escolex * No viable + Formas ~—Meningea — Intraventricular ~Subaracnoidea + Raro<5% de NCC —Mejoria con uso de RMN ~Hasta 61% de pacientes cont. subaracnoidea + Medular —Segmentos toraxicos y lumbares « Espacio subaracnoideo espinal ¥ gCudles el mejor examen de screening para el diagnéstico de NCC? + CRITERIOS DX: © ABSOLUTOS (A = Hisiologa = Quiste = Retna, © MAYORES (M): © menores (m) © Epidemiolégicos ‘¥ eCémo evaliio mi nivel de certeza en el diagnéstico de NCC?Cuadro 10-21. Certeza del diagnostico de neurocisticercosis a Definitivo = 1. Presencia de un criterio absoluto 2. Presencia de dos criterios mayores més un criterio menor y tun criterio epidemiolsgico Probable» 1. Presencia de un criterio mayor més dos citerios menores 2. Presencia de un criterio mayor més un criterio menor y un epidemiologico 3. Presencia de 3 criterios menores mas un criterio epidemio- légico + CRITERIO DX: CERTEZA DE NCC © D: Definitive =A = 2M 4am +26 + P: Probable = ams 2m = aM+am+26 = ams36 '¥ Hablame sobre los tipos de tratamiento de la NCC + Indivicuatizado + Sintomatic A.(°CACA’) Antiparasit Basado en 1. Tratamiento @tSma0e@ + Anticonvulsivantes + Corticoides + Bnalgésicos - Antiparastarios ¥ MENCIONA LOS FARMACOS ANTICONVULSIVANTES EN EL TTO SINTOMATICO DE LA NCC (3) + NEMOTECNIA: EL EQUIPO DE FUTBOL DE LA SAN PORRIN: “VAPER FC © 2° Linea: 1 VAPER ~ VALPROATO 1 F ~ FENITOINA = C= CARBAMAZEPINA ¥ £CUAL ES EL TIEMPO DE USO DE ANTICONVULSIVANTES (AC) EN EL TTO DE NCC? + Use corto.+ 3-5 meses Y eCUAL ES EL PORCENTAJE DE REGRESION DE CONVULSIONES A PESAR DE SU TTO ENLANCC? + 50% ‘Y €QUE FACTOR DE RIESGO ES INDICATIVO DE USOS PROLONGADOS DE ANTICONVULSIOVANTES EN EL. TTO DE ec? + ealeifieaciones \¥ BOSIS Y TIPO DE MEDICAMENTO UTILIZADO EN EL TO CORTICOIDE DE LA NCC + Dexametasona 6-16 mg/dia, pueden usarse dosis mayores (ERRSIEES teducir progresivamente » Duracién de tto variable, no consenso_ + Corticoides por largo tiempo muchos efectos adversos ¥ éEn qué casos la medida de tratamiento seré la cirugia? ~ Ala incidencia de obstuccion ~Mortalidad'80% en hidiocefalia Corticoides a largo plazo evitan obstruccién? ¥ SILALOCALIZACION DE LA NCC SE ENCUENTRA EN MONRO 0 EL ACUEDUCTO DE SILVIO, £CUAL ES EL TTODE ELECCION? + Reseccion endoscépica Tratamiento antiparasitario en laNCC + PRAZIQUANTEL» Praziquantel ~Afecta canales de Calcio, produce contraccién, parélisis y dafio del tegumento. —Niveles séricos maximos 1.5 - 2h ~Metabolismo hepatico ~—Malestar abdominal, mareos, somnolencia, fiebre, cefalea, diaforesis, reaccién alérgica. + ALBENDAZOL ~Degeneracién selectiva de microtabulos cistoplasmaticos. ~Une a tubulina e inhibe divisién celular + Afecta formacién de ATP a + Inhibe la absorcién de giucosa. » Albendazol —Sulféxido de albendazol (f. activa) ~Metabolismo hepatica l —Nivel maximo 2-3h —Penetra mejor el LCR que praziquantel /15mg/kg por 1-4 semanas (max 1200mg/dia) —Efectos adversos ~Malestar abdominal, elevacién de senzimas-hepéticasvalteraciones rm 'Y SIBIEN ES CIERTO EXISTE REMISION ESPONTANEA, :CUAL ES SU PORCENTAJE COMPARADO AL TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO? sin convulsiones en tratados vs on remisién espontinea. ¥ ZCUAL MEDICAMENTO ANTIPARASITARIO ES SUPERIOR: ALBENDAZOL © PRAZIQUANTEL? Albendazol es ligeramente superior al Praziquantel£QUE MEDICAMENTO ANTIPARASITARIO PUEDE DESTRUIR FORMAS EXTRAPARENQUIMALES Y A QUE DOSIS? + Albendazo! + 30mgkgidia ¥ ZEN QUE FORMAS DE NCC SE DEBE RESTRINGIR EL TTO? CUAL ES EL MOTIVO Y CUAL DEBERIA SER EL (MANE30 OPTIMO? + Formas ventriculares + RxInflamatoria ~ Hidrocefalia aguda + Manoj dptima ~ Endoscopia 1, Reaccién inflamatoria produce hidrocefalia da 2, Bndescopia reseca parisitos con riesgo minimo para paciente ¥ £QUE TIPO DE HUESPED DESARROLLA LA ENFERMEDAD (NCC)? + Huesped intermediario ¥ £CUAL ES LA FORMA DE CONTAGIO MAS IMPORTANTE DE NCC? + Fecal - oral ¥ £CUAL ES EL PORCENTAJE TENIASIS INTESTINAL EN UN PX CON NCC? ANTE ESTA POSIBILIDAD, QUE DEBEMOS REALIZAR SIEMPRE? “uaa ‘¥ £CUALES SON LAS FORMAS OPERABLES DE LA NCC? + Vesiculares + Coloidales Y MENCIONA LA CLASIFICACION INTRAPARENQUIMAL DE LAS FORNAS PARASITARIAS ‘Y eDE QUE DEPENDEN LAS COMPLICACIONES Y EL TTO ANTIPARASITARIO? (3) + Del Pleomorfismo: © forma © localizacion© numero de lesiones Y eCUAL ES EL EXAMEN DE SCRRENING DE ELECCION DE LA NCC? + TEM (Tomografia Multicorte) ¥ ZEL TTO ETIOLOGICO ES PRIMORDIAL ANTES QUE EL TTO SINTONATICO?, YA QUE SI TRATAMOS LA CAUSA, LOS EFECTOS DESAPARECERAN. + FALSO, El watamiento sintomético va siempre primero que al ailégice (insidicso). \¥ eDE MANERA IDEAL (SIN RECHAZ0 MEDICAMENTOSO ORGANICO- ALERGICO) CUAL DE LOS DOS FARMACOS ANTIPARASITAR(O DEBO UTILIZAR? + Siienes cierto que Albendazol es ligeramente superior al Praziquantel, la combinacién de ambos es mejor que la monoterapia. ‘¥ ZCUAL ESLA FORMA PARASITARIA QUE TIENE MENOR TASA DE COMPLICACIONES? {CUAL ES LA TTO OPTINO? ¥ £QUE TIPO DE FORMAS NO PRECISAN DE TTO ANTIPARASITARIO? + Formas calciticadas puras ¥ £CUAL ES LA DURACIGN DEL TTO ANTIPARASITARIO POR TIPO DE QUSSTE? ¥ £CUAL ESLA DURACION DEL TTO ANTIPARASITARIO- SUBARACNOIDEO? '¥ QUE TIPO DE QUISTES DEBO DESCARTAR ANTES DE EMPEZAR EL TTO ANTIPARASITARIO? ¥ PREGUNTAS BANCOPregunta 9 Con respecto a la neurocisticercosis, podemos decir que: Finalzado Se puntia 1.00 Seleccione una: ‘eampusvitul aulavitualismp pe/metimh3Timodiquzhevew php ?atempt= 1363 102Remic= 182385, | 405 Examin Paral - Neuiogi: Revs dt intrto benndinad @..La principal via de contagio es la area b.La localzacién més frecuente os la intraventricular C. Es una parositosis rora en Ia poblacién pervana d.La observacién de Ia larva en la fundoscopia es diagnéstico definitivo . Se necesita solamente 2 criterios mayores para el diagnéstico rrepune 13, Delos squientes afirmaciones una es corecto: Semuntio 90 Seleccione une €. Solo el estadio vesicular genera cuadio clitico . Bsincrome de Bruns es un cuadre benigno que en ringén caro produce la muerte €. B tratamiento con coricoides esti contraindicodo, 4. &n férmaco con mayor eficacta pare formas porencuimotosas ese! aitendazol ©. La encelaills neurocistioarcésio suele ser un cuadro benign que no requiere lratomiento Progunta 7 Con respecto aia neurocisticercoss, podemos cecir que: Punk 1.99 Seleccione una: ©. 6 pincipal vio de conlagio es lo o€re0 b. Lo locatzaci6n més recuenie esla intraventicular Cc. £5 una parasitossrara en ia poblacion persona d. se necesita soumente 2 criterios mayores pare el dagnéstico ©. La observacién dela lava en I lundoscopia es diagnéslico defiative Larespuesta conecta es:La obsenracién de Ia larva en la fundoscopia 8s diagnéstico detnitivo