Dependedelaintegridadvascular,del nmeroyfuncindelasplaquetasydel procesodecoagulacin.

d l i
ArceliaRitadelCastilloR. A li Ri d lC ill R GuadalupeMondragonOlvera GracielaCastaedaAceves

Hemostasisprimaria p
Primerafase:VascularyPlaquetaria: Vasoconstriccin(permiteagregacinplq.)eldao V i i ( i i l ) ld vascularliberaADPyFT(Tromboplastinatisular) ColgenoexpuestoyFTpromuevenlacoagulacin l l l extrnseca AdhesinplaquetariaFP3 yactivacinde Coagulacinintrnseca

Hemostasis primaria Hemostasisprimaria

Meyer &Harvey 2004

TROMBOCITOPOYESIS.

Pl f Plaquetasenmamferos Vidamedia5a10das
Midede2a4micras Vande100a800mil/Ml Bazoalmacena30% Contienen:protenasadhesivas, factorvonWilebrand(vW), fibringeno,fibronectina, factoresVyXI,inhibidores factoresVyXI inhibidores fibrinolticos,quimocinas, leucotcticos,lisozimas. , Aves:Clsfusiformesde6a9 nucleoredondooval.

Funcin de las plaquetas

1. Tapnplaquetario,enla 1 Tapnplaquetario enla heridavascular. 2. Activacinplaquetaria,( ) provocaadhesinyacelerala dh i l l coagulacin. 3. Ayudanamantenerla integridadvascular. i id d l Detencinhemorragias. g Hemostasis. Cogulo:tromboblancoy fibrina Inhibidores:prostaciclina,se produceencel endoteliales

Cogulo

Agregacinplaquetaria g g p q

Meyer &Harvey 2004

Hemostasissecundaria
Consisteenlacoagulacinyenlaconsolidacindel coguloplaquetario l l t i Coagulacin,esunprocesoenzimticoencascada, elproductofinalesunareddefibrinaalrededor l d f l dd f b l d d delcoguloqueledafirmeza IntervienenXIIIfactores(elVInoexiste),todosson protenassintetizadasenelhgado,exceptoIVque esCa++ VitKesnecesariaparasntesisdeII,VII,IXyX p , , y

Cascadadecoagulacin C d d l i

Davidson y col. 2000.

Cascadadecoagulacin g

Meyer &Harvey 2004

Fibrinolisis
Elcogulodefibrinaesdestruidoyconvertidoen productosdedegradacindefibrinaPDFporaccinde laplasmina. LosPDFactancomoanticoagulantes,laformacinde LosPDFactancomoanticoagulantes laformacinde cogulosestalimitadaporinhibidoresnaturales circulantescomoantitrombinaIIIyprotenaC. circulantescomoantitrombinaIIIyprotenaC

Pruebasdelaboratorio
Hemostasiaprimaria:(plaquetas,vW) Conteodeplaquetas Tiempodesangrado Retraccindelcogulo Otraspruebas: Cuantificacindefibringeno AumentodePDF AspiracindeMO

Alteracionesplaquetarias Trombocitosis
Trombocitosis. Anemiaregenerativa TrombocitosisReactiva Hemorragiaaguda Trauma Infeccin Def.dehierro Esplecnotomia Medicamentos: a)Inhibenagregacinplaquetaria (SupresindeliberacindeADH) b)Bajaadhesividadplaquetaria

Trombocitemia=Proliferacinneoplsica Trombastenia=Confuncindefectuosa(malacontraccindelcoguloyotiempode sangradoprolongado)

T b it i Trombocitopenia
Disminucindelaproduccin,porenfermedadprimariadeMO (leucemias,anemiasaplsicas,quimioterapia,estrgenos,fenilbutazona) Destruccinplaquetaria a)Inmunomediada 1PTI 2 AHA,lupuseritematososistmico,linfosarcoma. b)Noinmune:InfeccinCIDymedicamentos b)Noinmune:InfeccinCIDymedicamentos. Secuestro: (CID,masasesplnicas,hemorragiasgraves) Perdida=Hemorragia

F ti Frotis

Pruebasdelaboratorio b d l b i
Hemostasiasecundaria: H i d i TiempototaldecoagulacinTTC
(vaintrnseca,deficienciaFP3)

TiempodecoagulacinactivadaTCA(<FP3) TiempodetromboplastinaparcialactivadaTTPA
(intrnsecaycomn,XII,XI,IX,VIII,V,II,I)

TiempodeprotrombinaenunafaseTP1fase
(extrnsecaycomn,VII,X,V,IIyI)

TiempodetrombinaTP
(vacomn,conversindefibrinogenoenfibrina)

COAGULACIN
1.- Tromboplastina
2.- Protombina Trombina

3.- Fibringeno

Fibrina

FibrinlisisyProtenaC y

FibrinlisisyPlasmingeno ib i li i l i

Alteracionesdelahemostasia
HemofiliaA(d fi i H fili A(deficienciafactorVIII) i f VIII) HemofiliaB(deficienciafactorIX) AntagonismodelavitaminaK(II,VII,IXyX,la

requierenparasuactivacin)venenos
Enfermedadeshepticas CoagulacinIntravascularDiseminadaCID

(consecuenciademltiplesenfermedades, finalmenteseproducencuadrosdecoagulacin intravascularyhemorragiasespontneas) i l h i )

Alteracin
Trombocito penia Enf. von Wilebrand Intoxicacin I t i i Warfarina Va i t V intrnseca Hemofilia A

TP 1f Conteo Tiempo Plaq. sangrado

disminuido normal normal l normal aumentado Normal

TTPA
normal Normal o aumentado

Aumentado normal normal * l normal *

aumentado aumentado t d t d normal aumentado

Va V extrnseca normall Def. F VII disminuido CID

normal * l

aumentado normal t d l

Aumentado aumentado aumentado

CASOCLNICO CANINO,DOBERMAN,HEMBRADE2AOSDEEDAD. Sx. SANGRADOVAGINALCONTINUOAPARTIRDELPARTODESDEHACE8SEMANASYERUPCIN CUTANEACONSANGRADOSFRECUENTES. B.H. BH Q.S. QS Ht 41 % (3557) NUS 17 mg/dl (828) 3/l Plaquetas 253 x10 (211621) Creatinina 0.7 mg/dl (0.51.7) 3/l (5.014.1) Prot.Total 6.7 g/dl (5.47.5) G.B.8.3 x10 Albmina 2.7 g/dl (2.33.1) E.G.O. Rel.A/G 0.68 (0.61.1) Obtencin: Miccindirecta. ALP 51 U/L (1114) Color: Rosa. ALT 75 U/L (10109) Apariencia: Clara. Glucosa 105 mg/dl (76119) G. . . 3 G.E.1.036 ( . 5 . 45) (1.0151.045) Sodio od o 146 4 mmol/L o/ (4 5 ) (142152) Ph 6.5 (5.07.5) Potasio 4.4 mmol/L (3.95.1) Qumicas Negativas Cloro 117 mmol/L (110124) 21 mmol/L (1426) Sangre 2+ CO2 Total Sedimento 5060 G.R./csf HCO3 25.4 mEq/L (1724) 01 01 G.B./csf G B /csf B.Aninica___________mmol/L B Aninica mmol/L (517) (5 17) Calcio 10.3 mg/dl (9.111.7) OtrasPruebas: Colesterol 310 mg/dl (135278) Tiempodesangrado 6min. (15) TromboplastinaParcialAct.14.2seg. (13.117.4) T.ProtrombinaenunPaso 6.3seg. (5.87.9) ( ) Prod.deDegrad.Fibrina 20g/ml(032)T4Basal1.37 g/dl(1.54.0) Fibringeno 200mg/dl(150300)T4postTSH2.62 g/dl FactorAntignicode VW 16%/N (60172)

Bibliografa
Morfofisiologa Q.F.B. Dra. Norma Laura Delgado B. j g Tejido Sanguneo. CORREA P. P., DAVILA H. M. A., JIMENEZ C. D. y
VALENCIA V.

MalcolmDavidsonycol.(2000).Manualdepatologaclnicaen pequeosanimales. Ed.Harcourt,Barcelona,Espaa. pequeosanimales Ed Harcourt Barcelona Espaa DennyMeyer&JohnHarvey(2004).VeterinaryLaboratory Medicine.Interpretacin&Diagnosis.Ed.Saunders,3th p g ,3 edition, EUA. DavidsonM.,ElseR.,LumsdenJ.,(2000)Manualdepatologa clnicaenpequeasanimales.Ed.Harcourt,Espaa. l i i l Ed H E