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1 de 1 CERTIFICADO DE INCAPACIDAD DE EMSSANAR

SALUD TOTAL REMISIÓN DE INCAPACIDAD

Estado Autorizada Nro. Incapacidad 00010593256

No. De autorización 229385 Nro. Solicitud. 00010593256
Oficina 0001 PRINCIPAL Edad: 24 Años
Cotizante C.C 1144106763 BRANFORD STEVEN RUDAS URIBE
Fecha de recepción 03/01/2024 Fecha de Expedición 03/01/2024
Empleador NIT 901021565 Hora de Ingreso 14:02 p.m.
Tipo de trabajador CONTRIBUTIVO
EPS EMSSANR Hora de Salida 18:38 p.m.
Días de Incapacidad 3 Fecha Inicio 03/01/2024 Fecha Terminación 05/01/2024
Prorroga No
Diagnostico A09.9
Contingencia PRESIÓN BAJA,
TRIGLICERIOS Y PLAQUETAS
IRREGULARES

Tipo de incapacidad Temporal Procedimiento Estético NO

Profesional Reg. Med 7994017
Recomendaciones Tener reposo

Señor(a). Aportante, los datos contenidos en el siguiente certificado están sujetos a verificación, por lo tanto, estos pueden ser
modificados,
Señor(a). Aportante, si desea cobrar las incapacidades a cargo de la EPS de forma directa podrá realizarlo a través de nuestro
portal web

deberá adjuntar y hacer llegar a nuestra oficina los siguientes documentos por primera vez:
Persona jurídica: Solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia del RUT y del representante legal, registro de cámara de
comercio (original no mayor a 30 días) o certificado de existencia y representación legal, además de la certificación bancaria (original)
de la cuenta del empleador a la cual se deben de girar los recursos.
Persona natural: Solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia de la cedula de ciudadanía del empleador y una
certificación
bancaria (original) de la cuenta del empleador a la cual se deben de girar los recursos.

Medico Jorge Bernal

CC 4.022.425.762