AUTORIZACION DE TRABAJO TEMPORAL

MENOR A 30 DIAS

I DATOS GENERALES

1 APELLIDOS Y NOMBRES: Lujan Suazo Joel

2 DNI/ CARNE DE EXTRANJERIA: 74880074 Peruana
NACIONALIDAD:
3 EMPRESA DE PROCEDENCIA: OEM ELECTRIC S.A.C. 20507430555
RUC:

4 OCUPACION: Ingeniero Electricista

6 DESCRIPCION DEL TRABAJO A REALIZAR:

Servicio de Mantenimiento de pruebas de reles con ERACFM

II DESCRIPCION

S.E montenegro SE esperanza

1 UNIDAD DE PRODUCCION :
2 AREA DE TRABAJO Mantenimiento e Instrumentación MINA SUPERFICIE X

3 AUTORIZA EL TRABAJO (RESPONSABLE DE COMPAÑÍA): Wilmer huatuco curaci

4 COORDINADOR O SUPERVISOR DEL TRABAJO (RESPONSABLE DE LA EMPRESA ESPECIALIZADA) Lujan Suazo Joel

20 días
5 DURACION DEL TRABAJO (EL TRABAJO NO SERA MAYOR DE 30 DIAS )

12/03/2024 31/03/2024 20
FECHA DE INGRESO FECHA DE SALIDA TOTAL DE DIAS:

IIIAUTORIZACIONES

(FIRMA Y SELLO)

ADMINISTRADOR Y/O RESIDENTE

EMPRESA CONTRATISTA

Lujan Suazo Joel Alberto 10/03/2024

FECHA… …
(FIRMA Y SELLO)

SUPERINTENDENCIA DEL ÁREA BAJO RESPONSABILIDAD

FECHA…………………….
(FIRMA Y SELLO)

EXAMÉN MÉDICO

FECHA…………………….
(FIRMA Y SELLO)

DESARROLLO HUMANO
INDUCCIÓN
FECHA……………………. NOTA
(FIRMA Y SELLO)

SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD

FECHA…………………….
(FIRMA Y SELLO)

GESTIÓN DE PERSONAL CONTRATISTA

FECHA…………………….

Nota: Adjuntar los siguientes documentos: 1) Declaracion Jurada 2) Formato de autorizacion de trabajo menor a 30 dias 3) Anexo 04 Anexo 05 4) Copia
DNI 5) Copia de certificado de aptitud médica (el examen médico completo solo se presenta al área médica) 6) SCTR Salud, SCTR pension y vida ley 7)
Resumen de experiencia 8)certificados de trabajos que validen la experiencia (Experiencia mínima acreditada de 1 año para realizar trabajos en
superficie y 2 años para trabajos en mina) 9) Curriculum Vitae 10) Certificados de estudios según la posición que va a desempeñar.11) Constancia de
Homologación vigente.