Ejemplo Page 2 of 3

NSS: 6816998862 A.MED.: 1M1999OR

NOMBRE DEL PACIENTE

ERICK SAN PEDRO ORTIZ

CURP: SAOE990920HDFNRR08
DELEGACION: D.F. 3 SUROESTE
UNIDAD: HGZMF 8 CVE PTAL. 37ª420022151
CONSULTORIO: 39 TURNO: VESPERTINO
VESPERTIO DOAJ970408MCHMMS06

FOLIO: 6723097623218
ESTA RECETA NO SE SURTIRA DESPUES DE
LAS 72 HORAS DE SU EXPEDICION

Asegura tu medicamento presentando tu receta en Farmacia

Fecha: Jueves, 21 de Marzo del 2024 Primer Nivel de Atención

4260 AMIKACINA AMPOLLETA CADA AMPOLLETA CONTIENE: AMIKACINA 2ML ENVASE CON 1 AMPOLLETA.

Vía de administración Intramuscular Una Ampolleta(s) cada 24 Hora(s) durante 3 Dia(s) Cantidad a Surtir 3 ENV

3407 IBUPROFENO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: IBUPROFENO 400 MG ENVASE CON 10 TABLETAS.

Vía de administración Oral Una Tableta(s) cada 8 Hora(s) durante 3 Día(s) Cantidad a Surtir 1 ENV

1234 BROMURO DE PINAVERIO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE BROMURO DE PINAVERIO 100 MG
ENVASE CON 10 TABLETAS

Vía de administración Oral Una Tableta(s) cada 12 Hora(s) durante 3 Día(s) Cantidad a Surtir 1 ENV

Nombre y firma del Medico Cedula Profesional Matricula

ALEJANDRA GONZALEZ GONZALEZ 1346440 196154406
Universidad de Procedencia
Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)

El IMSS pensando en ti y valorando tu tiempo, hoy cuenta con tramites digitales para que no hagas más filas.
Visita www.imss.gob.mx/servicios-digitales o descarga la ¨App IMSS Digital¨ y realiza tus trámites desde internet.
De una manera rápida y sencilla.
PACIENTE

http://11.103.37.10;9080/ServiciosAuxiliares/ImpReceta.jsp 21/03/2024