CONSENTIMIENTO INFORMADO

Estimado(a), quien suscribe son las bachilleres en Psicología Gladys Génova Valenzuela
Yeren con DNI 78634157, y Marilia Vanessa Santos Palomino identificada con DNI
76651783, el presente es para informar sobre la investigación titulada “Autoestima y
Rendimiento Académico”, la misma que tiene como propósito medir la autoestima y el
rendimiento académico en los estudiantes de 3° grado de secundaria, como parte de la
investigación es necesario realizar una encuesta, en el que se realizaran preguntas
básicas al estudiante, cabe mencionar que los datos recolectados son personales. Se ha
elegido al estudiante por ser del 3° grado de secundaria, el tiempo aproximado es de 20
minutos y por ello solicitamos de su permiso voluntario para que el estudiante sea
participe de esta encuesta.
Si permite al menor participar del estudio, ayudaría a la comunidad científica a conocer
el estado de algunos aspectos de la salud mental en los estudiantes con la variable de
autoestima, es importante mencionar que usted puede decidir no permitir la
participación del menor en este estudio.
No habrá una compensación económica por la participación en el estudio. La
participación no implica costo alguno para usted ni para el menor. Las únicas personas
que sabrán de la participación son los integrantes del equipo de investigación. Su código
de participante será guardado en un archivo electrónico con contraseña o encriptado,
no se compartirá la información provista durante el estudio a nadie sin su permiso por
escrito, a menos que fuera necesario por motivos legales y bajo su conocimiento.
En el caso de cualquier consulta relacionada al estudio y su participación, puede
contactar al investigador principal del estudio que pertenece a la UPSJB, Gladys Génova
Valenzuela Yeren, al número 988735471, o por correo electrónico a
valenzuelayerengenova@gmail.com.
Como evidencia de aceptar participar de la investigación se requiere que elabore un
código personal que nos permitirá además mantener la confidencialidad. El código se
elaborará considerando su fecha de nacimiento e iniciales.

Código del participante Fecha